A sebészeti lehetőség artritiszbetegekre
Ha az ízületi gyulladásos kezelések nem kielégítően enyhítik az érintett boka fájdalmát, ideje lehet a sebészeti műtétet mérlegelni. De először: Fontos megismerni a különböző sebészi fajtákat, és megérteni az opcióit. A bokafúzió, más néven a boka arthrodesis , egy sebészeti lehetőség.
A boka fúzió magyarázata
Három csont alkotja a boka ízületét - a tibia (shinbone) alsó végét, a fibula (az alsó láb csontja) és a talus (csont, amely a sípcsont és a fibula által kialakított aljzatba illeszkedik).
A talusz a sarokcsonton nyugszik. Az ízületi porc a boka ízületének belsejét vonja maga után. Normális esetben a porc körülbelül negyed centiméter vastag. Ha sérülés következik be, vagy ha a porc az artritisz által károsodott, akkor a fájdalom nagyon súlyos lehet.
A boka fúzió sebészeti eljárás, amely eltávolítja a bokaízület felületét a sípcsont és a talus közötti fúzió elősegítésére. A "fúzió" a csontok növekedésére utal. A fúziót nemcsak a boka, hanem a test más olyan ízületei is végzik, amelyek súlyosan fájdalmasak.
A boka fúziós eljárásának néhány módszere van, de a cél mindegyik azonos - a bokaízület megolvasztására.
A nyílt módszer
- egy bemetszést tesznek a bőr megnyitásához és az ízület eléréséhez.
- megnyílik a kötés.
- sebészeti fűrészt használnak az ízületi porc felületek eltávolítására.
- Ha az izületi porc eltávolodik, a test meggyógyul a kötés beillesztésével.
- a vágásoknak pontosnak kell lenniük úgy, hogy a csontok megfelelő szögben legyenek, amikor összeszerelik őket.
- csavarokat és néha lemezeket használnak a csontok együtt tartására, amíg meg nem olvadnak.
- általában a csavarok vagy csapok a bőr alatt vannak, és nem távolítják el.
- Bizonyos esetekben külső rögzítőt (a bőrön kívül lévő csapokat) lehet használni.
Az artroszkópos módszer
Ez a módszer arthroscope-ot alkalmaz . Egy kis metszésen keresztül az artroszkóp (amely egy apró TV-kamerát tartalmaz) beillesztésre kerül a bokarészületbe. Más eszközök használata esetén a porcot eltávolítják az apró metszésen keresztül, míg az artroszkópot az eljárás előrehaladásának megfigyelésére használják. A felületek elkészítése után csavarokat helyeznek el, hogy a csontokat együtt tartsák, amíg meg nem gyógyulnak. Ez a módszer nem különbözik a nyílt módszertől, mint a kisebb bemetszések.
Ki pályázó a boka fúziójához?
Azoknál a betegeknél, akik súlyos bokanyha sérülést okoznak az ízületi gyulladásban vagy a múltban bekövetkezett sérüléssel, lehetnek bokafúzióra. A jelölteknek általában boka fájdalmuk van, még akkor is, ha gyógyszerekkel vagy más kezelési lehetőségekkel kezelik. Amikor a fájdalom olyan súlyos, hogy akadályozza a gyaloglást és a szokásos napi tevékenységeket, itt az ideje megbeszélni a boka fúzió lehetőségét egy ortopéd sebészrel.
A boka fúzió előnyei és kockázata
A boka fúzió célja a fájdalom enyhítése és az érintett boka működésének helyreállítása. Bár egyesek aggódnak amiatt, hogy a fúzióval elveszett mozgás, sok beteg hajlamos elfelejteni, hogy a súlyosan megrongálódott bokában már elhagyták a mozgást .
A fúziónak tartania kell az életét a boka helyettesítéséhez képest, ami egy bizonyos ponton elhasználódhat.
Vegye figyelembe a célokat, amikor eldönti, hogy a boka fúzió a legjobb megoldás az Ön számára.
Előnyök:
- fájdalomcsillapítás
- az olvasztott kötés ismét stabil
- a betegek fájdalom nélkül képesek lesznek a megkötött ízületekre súlyozni
- visszaállítható a szokásos tevékenységek megtanulása és végrehajtása
Hátrányok:
- a boka helyettesítése még mindig jobb lehet bizonyos betegek számára (nagyon aktív egyének)
- a rugalmasság és a mozgás elvesztése fuzionált kötéssel történik
- csekély sebgyógyulási komplikációk lehetősége
Lehetséges szövődmények, mint bármilyen műtét.
Az érzéstelenítéshez kapcsolódó kockázatok, valamint az ideg- vagy érrendszeri sérülések, az infekció utáni fertőzés, az univerzum (a csontok nem olvadhatnak meg) és a rosszindulatú csontok (pl. Ha nem lép fel ununion vagy malunion, akkor egy másik műtétre lehet szükség.
Visszaszerzés a bokafúzióból
A működtetett lábat a műtét után beburkolt műanyag gipszbe csomagolják. 2 hét után egy rövidebb öntvény helyettesíti a párnázott vakolatot. A páciens 8 és 12 héten keresztül nem tudja viselni a boka súlyát, mely időpontban a röntgensugárzás bizonyítéka a beégetésnek.
A lábfej megtartásának megakadályozása vagy csökkentése érdekében fontos, hogy emeljék fel a lábát. Általában szükségessé válik a kanyarok, miközben a páciens meg nem tartja a boka súlyát. Gyakran felvett röntgensugarak megmutatják, hogy a fúzió erősebbé és szilárdabbá válik-e. Ezen a ponton a páciensnek nagyobb súlyt kell hagynia a bokán, ahogy sétál. Egyes betegek speciális cipőbetéteket igényelhetnek, amelyek segítenek nekik normálisabban járni, miközben sokan egyszerűen cipőt viselnek és csak finom.
Forrás:
A Bőrfúzió betegtájékoztatója. eOrthopod. Medical Multimedia Group, LLC. 2002. július 22.