Néha a várakozás és szemlélet megközelítése a legjobb a fülfertőzés kezelésére
A fülfertőzések a leggyakoribb bakteriális fertőzés a gyermekek körében, és az egyik leggyakoribb oka a gyermekorvosnak, hogy antibiotikumot írjon fel. Tekintettel arra, amit most tudunk arról, hogy az antibiotikumok túlzott használata okozhat baktériumok ellenállóképességét, azonban az orvosok számára kevésbé könnyű előírni őket.
Ezért az American Academy of Pediatrics (AAP) 2013-ban iránymutatást adott ki annak érdekében, hogy segítsen a gyermekorvosoknak és a szülőknek az okos döntések meghozatalában, amikor az antibiotikumok valóban szükségesek a fülfertőzések kezeléséhez.
Tehát a következő alkalommal, amikor a baba a fülére támaszkodik, vagy az ötéves hirtelen lázba kerül, tartsa szem előtt ezeket az irányokat.
A fülfájás diagnózisa
A fülfertőzésekről az első dolog, hogy nem mindig világos, hogy a gyermek valóban rendelkezik, akár orvos is. Úgy tűnik, hogy ez egy egyszerű dolog diagnosztizálni: a gyermek fülébe néz, és meglátja , hogy fertőzött-e vagy sem, ugye? De nehéz lehet, hogy világos képet kapjunk egy fiatalabb gyermek fülének belsejéről. És könnyű hibát okozni a fülben a fertőzés miatt, a láz okozta vörösség vagy a fertőzés jeleinek sírásával, vagy a fülzsír miatt nem lehet látni a fül dobját.
Az egyik azt jelzi, hogy egy gyerek valóban fülgyulladással rendelkezik, az is, hogy klasszikus tünetei is voltak: a fülfájás (otalgia) gyors előidézése, a fülre húzása (amit a csecsemők reagálnak a fülfájásra), ingerlékenység, a fülből származó folyadék ( otorrhea ) és a láz.
Amikor az antibiotikumok valóban szükségesek
Az AAP iránymutatásai szerint minden olyan 6 hónapnál fiatalabb gyermek, aki fülgyulladást fejleszt ki, antibiotikumokkal kell kezelni. A 6 és 2 év közötti gyermekeknek is antibiotikumot kell kapniuk, ha gyermekorvosuk biztos abban, hogy fülfájással rendelkezik. (Ne feledje, hogy ez egy megtévesztően bonyolult diagnózis lehet.) A súlyos tünetekkel küzdő gyermekeket, például extrém fájdalmat vagy 102,2 F feletti lázat szintén antibiotikumokkal kell kezelni akkor is, ha az orvos nem 100 százalékos bizonyos fülfertőzés.
A legtöbb krónikus egészségi problémával küzdő gyermeket fülfertőzésre antibiotikumokra is fel kell használni. Ez magában foglalja a Down-szindrómás gyermekeket, az immunrendszer problémáit, a hasadási ízt vagy a cochleáris implantátumot. Ugyanez vonatkozik minden olyan gyermekre, aki az elmúlt 30 napban fülfertőzés volt, vagy krónikus folyadék van a fülében.
A megfigyelési lehetőség
Az idősebb gyerekek és az általában egészségesek általában nem igényelnek antibiotikumokat, hogy tisztítsák meg a fülfertőzést, legalábbis először nem. Számukra az AAP iránymutatások egy "megfigyelési opció" használatát javasolják. Ez azt jelenti, hogy csak gondosan figyeli a gyermeket az első 48-72 órával azután, hogy diagnosztizálta. Ha a tünetei rosszabbodnak, vagy egyáltalán nem javulnak, akkor itt az ideje, hogy felírja az antibiotikumot. A gyermekorvosok különböző módon kezelik ezt a forgatókönyvet. Egyesek a szülők visszatérnek az irodába, mások telefonon fogják felírni a gyógyszert, és néhány orvos írja le a "just-in-case" receptet a szülők számára.
Ez a megfigyelési módszer ahelyett, hogy az antibiotikumokat azonnal felszívná, más országokban sikeresen működik és kevés kockázattal jár. Ez azért működik, mert a legtöbb fülgyulladással járó gyermek valószínűleg jobb lesz saját magáénál.
A gyerekeknek azonban nem kell szenvedniük: az irányelvek szerint az acetaminofen vagy az ibuprofén fájdalomcsillapítást ajánl.
Amikor a várakozás és látás nem működik
Ha a megfigyelési periódus után a gyermek fül-fertőzés tünetei nem csökkennek, és nyilvánvaló, hogy szüksége van antibiotikumra kezelésére, az AAP-irányelvek azt javasolják, hogy az amoxicillinnel kezdődjenek, és 48-72 órán át erősebb gyógyszerekre lépjenek, ha az amoxicillin nem a tünetek enyhítésére vagy a gyermek lázára 102,2 F vagy annál magasabb értéken marad. Ezt követően, vagy alternatívaként, ha a gyermek hányik, szüksége lehet egy-három napra intravénás vagy intramuszkuláris antibiotikumra, mint például a Rocephin (ceftriaxon).
Bizonyos allergiás gyermekek esetében az AAP irányelvek felsorolják az alternatív antibiotikumokat, amelyek biztonságban lesznek.
Függetlenül az előírt antibiotikumtól, az AAP szerint a 6 év alatti gyermekek és a súlyos tünetekkel rendelkezőknek 10 napig kell maradniuk a gyógyszeres kezelésre. Az idősebb gyerekek csak öt-hét nap antibiotikummal végezhetnek.
A fülfertõzések elsõ helyének megelõzése
Az AAP azt javasolja továbbá, hogy tegyenek intézkedéseket a fülfertőzések kockázati tényezőinek csökkentésére, különösen gyermekkorban. Ezek közé tartoznak a szoptatás legalább hat hónapig, soha nem adnak egy kisbabát egy üvegnek, miközben lefekszik, és egy cukrászról hat hónap elteltével elválasztják. És minden korosztályt el kell távolítani a használt füsttől.
> Forrás:
Allen S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, G. Theodore Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. A klinikai gyakorlat iránymutatása: Az akut ödéma médiájának diagnosztizálása és kezelése. Gyermekgyógyászat . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.