A kamrai tachycardia a szív kamráiból származó gyors szívritmuszavar . Néha az emberek csak minimális tünetekkel tolerálják a kamrai tachycardiát. De jellemzőbben ez az arrhythmia jelentős palpitációt , súlyos szédülést , szinkopást (eszméletvesztést), vagy akár szívmegállás és hirtelen halált okoz.
Ezek a tünetek azért fordulnak elő, mert a kamrai tachycardia megakadályozza a szív hatékony szivattyúzhatóságát.
A szív szivattyúzási hatása két oknál fogva romlik a kamrai tachycardiában. Először is, a kamrai tachycardia során a szívfrekvencia elég gyorsá válhat (gyakran több mint 180 vagy 200 ütem / perc) a szív hatékonyságának csökkentése érdekében. Másodszor, a kamrai tachycardia megzavarhatja a szívizom normális, rendezett, koordinált összehúzódását. Ez a két tényező együttesen a kamrai tachycardiát különösen veszélyes szívritmuszavarokká teszi.
Mi okozza a kamrai tachycardiát?
A kamrai tachycardia a kamrai szívizom károsodását - leggyakrabban a koszorúér-betegséget (CAD) vagy a szívelégtelenséget - okozza. A gyengén és megsebzett szívizomzat a szívizomban olyan apró áramköröket hoz létre, amelyek " visszatérő tachycardiákat " okozhatnak. Tehát a kamrai tachycardia az idő nagy részében a visszatérő tachycardia egy típusa .
Valójában a kamrai tachycardia kialakulásának kockázata arányos a kamrai izom által elszenvedett károsodás mértékével - annál nagyobb a károsodás, annál nagyobb az aritmia kockázata.
A szívizom károsodásának becslésére a legjobb módszer a bal kamrai ejekciós frakció mérése.
Minél kisebb az ejekciós frakció , annál nagyobb az izomkárosodás és annál nagyobb a kamrai tachycardia kockázata.
Sokkal kevésbé gyakori, hogy kamrai tachycardia fordulhat elő olyan fiatalokban, akik teljesen egészségesnek tűnnek és akiknek nincs CAD vagy szívelégtelensége. A legtöbb esetben ezek az aritmiák valamilyen veleszületett vagy genetikai probléma által okozott következményekkel járnak:
- Hosszú QT-szindróma
- Ismétlődő monomorf kamrai tachycardia (RMVT)
- Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathia (ARVC)
- katecholamin-érzékeny polimorf kamrai tachycardia (CPVT)
- Brugada-szindróma
Hogyan kezelik a kamrai tachycardiát?
A tartós (azaz hosszan tartó) kamrai tachycardia akut epizódjai gyakran orvosi vészhelyzetek. Ha szívmegállás történt, akkor azonnal normál cardiopulmonáris újraélesztési (CPR) intézkedéseket kell tenni.
Ha a kamrai tachycardiát fenntartó személy éber és ébren van, és egyébként stabil, akkor több tudatos intézkedést lehet tenni. Például az aritmiát gyakran fel lehet függeszteni intravénás gyógyszerekkel, például lidokainnal. Vagy a páciens nyugtatható és elektromos áramütést kap az aritmia megállításához, amelyet "kardioverziónak" neveznek.
Miután a kamrai tachycardia akut epizódja leállt és a szívritmus normalizálódott, a probléma meggátolja a jövőbeni epizódokat. Ez egy fontos lépés, mivel egy személynek a tartós kamrai tachycardia egy epizódja van, az esélye annak, hogy egy másik epizód a következő vagy két év során rendkívül magas - és az esetleges ismétlődő epizódok életveszélyesek lehetnek.
Az ismétlődő kamrai tachycardia megelőzésének első lépése, hogy teljes körűen értékelje és kezelje az alapbetegséget. A legtöbb esetben ez azt jelenti, hogy a CAD vagy a szívelégtelenség (vagy mindkettő) optimális terápiáját alkalmazzuk.
Sajnálatos módon még a mögöttes szívbetegség optimális kezelése mellett az ismétlődő kamrai tachycardia kockázata általában magas marad, ezért a szívmegállás és a hirtelen halál kockázata is fennáll - ezért további intézkedéseket kell hozni.
Néha az antiarrhythmiás szerek elősegítik az ismétlődő kamrai tachycardia megelőzését, de sajnos ezek a gyógyszerek gyakran nem elég jól működnek. Néha a kamrai tachycardiát termelő reentrant áramkör villamosan leképezhető, majd ablated , de (ellentétben a supraventricularis tachycardiák többségével) ez inkább a kivétel, mint a szabály.
Ezért az implantálható defibrillátorokat erősen figyelembe kell venni azok számára, akik túlélte a tartós kamrai tachycardia epizódot.
Forrás:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M., et al. ACC / AHA / ESC 2006 Irányelvek a kamrai aritmiák kezelésére és a hirtelen szívverés megelőzésére vonatkozó kísérletekről Összefoglalás Az Amerikai Kardiológiai Testület / Amerikai Szív Szövetség Task Force és az Európai Kardiológiai Társaság Kollégium Gyakorlati Irányelvek (írás) A bizottságnak iránymutatásokat kell kidolgoznia a kamrai aritmiák kezelésére és a hirtelen szívroham megelőzésére. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.