Mi a visszatérő aritmia?
A reentrant tachycardiák olyan szívritmuszavarok családja, melyet a szívben lévő rendellenes elektromos kapcsolatok okoznak. Ezek a kóros kapcsolatok potenciális áramköröket képeznek, ami megzavarhatja a normál szívritmust.
A normális szívritmussal (amit normális sinus ritmusnak neveznek) a szív elektromos impulzusa a sinus csomópontjából származik , és egyenletesen terjed a szív pitvari kamráiban (ami az atria összehúzódását okozza), majd egyenletesen terjed a szív kamrai kamrák (ami a kamrák megkötését okozzák).
Néhány másodperccel később egy új elektromos impulzus keletkezik a sinus csomóponton, és az egész sorozat ismétlődik.
Ha azonban egy lehetséges elektromos áramkör jelen van a szívben, akkor visszatérő aritmia válik lehetővé. Ritmuszavaros arrhythmia akkor fordul elő, ha az egyik szív-elektromos impulzus (vagy egy normál sinuscsomó impulzus, vagy egy korai pitvari komplex (PAC) vagy egy korai kamrai komplex (PVC) által előidézett rendellenes elektromos impulzus) körülmények. Az ilyen impulzus az áramkörön belül "befogadható", oly módon, hogy újra elinduljon az áramkör körül forogni. Az áramkör körüli ölénél az impulzus új szívverést eredményez. Ezt az új, abnormális ritmust visszarendező aritmiának nevezik (mivel az elektromos impulzus minden körben "visszatér" az áramkörhöz).
Mivel a szívverések között nincs szünet egy visszatérő aritmiában (mivel az impulzus folyamatosan körbejárja az áramkört), jellemzően a pulzusszám ritkán fordul elő ritmuszavarban (azaz tachycardia jelen van).
Reentrant Tachycardia típusai
A reentrant tachycardiáknak két nagy csoportja van - szupraventrikuláris tachycardia (SVT) ; és ventricularis tachycardia (VT) és kamrai fibrilláció (VF) .
Reentrant Supraventricularis Tachycardiák
A kóros elektromos kapcsolatok, amelyek az SVT-t leggyakrabban okozzák, születésük óta jelen vannak - így ezek az aritmiák általában egészségesebbek, fiatalabbak. A REentrant SVT jelentős tüneteket okozhat, de csak ritkán veszélyes vagy életveszélyes. Az SVT különböző fajtáit általában az újraindító áramkör természete alapján nevezik el, amely termel. Az SVT legfontosabb fajtái:
- A sinuscsomó-reentrant tachycardia (SNRT) , amelyben a visszatérő áramkör magában foglalja a sinus csomópontot.
- AV nyirokcsomó reentrant tachycardia (AVNRT) , amelynél a visszatérő áramkör magában foglalja az AV csomópontot .
- A pitvari reentrant tachycardia, amelyben a visszatérő áramkör az atria belsejében található.
- Atrioventricularis reentrant tachycardia (AVRT) , amelynél a visszatérő áramkör elektromos kapcsolatot ("bypass tract") tartalmaz az atria és a kamrák között. Számos bypass-tract reentrant tachycardia létezik, de a leginkább ismert Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) .
- Pitvari flutter , ami egy speciális típusú pitvari reentrant tachycardia, amelyben a visszatérő áramkör különösen nagy.
- A pitvari fibrillációt általában a pitvari tachycardia különleges típusának tekintik, amelyben többszörös visszatérő áramkör alakulhat ki.
A pitvari fibrilláció különbözik a többi újszülött SVT-től, mivel általában nem a szív elektromos rendszerének veleszületett rendellenessége miatt következik be, hanem gyakran az alapul szolgáló szívproblémák kialakulásának köszönhető. A pitvari fibrilláció ezért gyakrabban fordul elő az idősebb egyéneknél, mint a többi SVT.
Reentrant kamrai tachycardiák
Az SVT-vel ellentétben a VT vagy VF-t előidéző extra elektromos csatlakozások rendszerint nem születnek. Ehelyett ezek a kapcsolatok a szívizom hegesedéséből erednek, amely bizonyos típusú szívbetegségek (különösen a szívkoszorúér-betegség - CAD - vagy szívelégtelenség ) esetén fordul elő.
Ez azt jelenti, hogy az emberek, akik hajlamosak a VT vagy VF kifejlődésére, általában régebbiek, és általában jelentős a szívbetegségük. Sajnos a VT vagy a VF kialakulásának kockázata gyakori a CAD-ben és a szívelégtelenségben, és ez az oka annak, hogy sok ilyen betegségben szenvednek hirtelen szívhalált.
Forrás:
Antzelevich C. A visszatérő aritmiák alapvető mechanizmusa. Current Opinion in Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Klinikai gyakorlat. A supraventricularis tachycardia értékelése és kezdeti kezelése. N Engl J Med 2012; 367: 1438.