Néha szívritmuszavarokat okozhat az abnormális elektromos impulzusok spontán generálása valahol a szívben. Amikor ezek a kóros impulzusok gyorsan előfordulnak, tachycardia (gyors szívverés) következik be. Az abnormális elektromos impulzusok spontán generálásával járó tachycardiákat "automatikus tachycardiáknak" hívják.
Okoz
A tachycardia szó egyszerűen azt jelenti, hogy a szívverés percenként 100 ütemnél nagyobb.
A tachycardia három általános oka van:
- A normál tachycardia (vagy a sinus tachycardia) egy normális jelenség, amelyet nap mint nap tapasztalunk. Ez azért fordul elő, mert a szinusz csomópont felgyorsítja azt a sebességet, amely elektromos impulzusokat generál a stresszre vagy a stresszre válaszul. (Van azonban egyfajta rendellenes sinus tachycardia, amelyet nem megfelelő sinus tachycardia, vagy IST .)
- A reentrant tachycardia egy olyan szívritmuszavar, amelyet a szívben lévő abnormális elektromos kapcsolat okoz, ami potenciális áramkört teremt. A reentrant tachycardiák hirtelen és nyilvánvaló okok miatt indulnak és állnak meg, és leggyakrabban olyan embereknél fordulnak elő, akik egyébként teljesen egészségesek.
- Az automatikus tachycardiák nem járnak abnormális elektromos áramkörrel, hanem az elektromos impulzusok spontán generálásából származnak, nem a sinuscsomóponttól. Ezeket az aritmiákat gyakran látják olyan embereknél, akik orvosilag instabilak.
Jellemzők
Automatikus tachycardiákban a szívben lévő bizonyos sejtek saját elektromos impulzusuk gyorsabb előállítását kezdik el, mint a sinuscsomó, így átveszi a szív ritmusát és tachycardiát termel.
Az automatikus tachycardiák lehetnek szupraventrikulárisak (úgynevezett "automatikus pitvari tachycardia", ami azt jelenti, hogy az "önműködően" égő sejtek az atria belsejében helyezkednek el) vagy kamrai ("automatikus kamrai tachycardia"), amelyben az abnormális elektromos impulzusok a kamrából származnak).
Ezenkívül automatikus junctionalis tachycardia akkor is előfordulhat, ha az abnormális impulzusok az AV csomó közelében helyezkednek el, ami közel van az atria és a kamrák "csomópontjához".
Az újbóli tachycardiákkal ellentétben az automata tachycardiák leggyakrabban az akut betegségben szenvedőknél fordulnak elő. Ez azért van így, mert az akut betegség különböző formái megteremhetik a szívműködéshez szükséges feltételeket abnormális elektromos impulzusok kialakulásához.
Az automatikus arrhythmiák általában olyan betegeknél fordulnak elő, akik akut tüdőbetegségben (pl. Tüdőembóliában vagy tüdőgyulladásban), akut szívinfarktusban (szívrohamokban) vagy olyan személyeknél fordulnak elő, akiknek különböző súlyos rendellenességek vannak metabolikus állapotában - mint például alacsony vér oxigén szinteket, alacsony kálium- vagy magnéziumvérszintet vagy nagyon magas adrenalinszintet.
Ennek eredményeképpen az automatikus tachycardiák leginkább a kórházi környezetben különösen instabil betegeknél fordulnak elő, különösen olyan betegeknél, akik elég betegek ahhoz, hogy intenzív osztályban legyenek.
Vannak azonban kivételek ez alól a közös mintához. Ritka, úgynevezett automatikus pitvari tachycardia (más néven "ectopiás pitvari tachycardia") előfordulhat fiatal, egyébként egészséges emberekben. Az újbóli pitvari tachycardiával ellentétben ez a feltétel szakaszos és nem tachycardia által kiváltott szívelégtelenséghez vezethet.
Az ilyen típusú perzisztáló automatikus pitvari tachycardia általában ablációs terápiával kezelhető.
Kezelés
Általánosságban az automatikus tachycardia leghatékonyabb kezelése az alapvető egészségügyi probléma azonosítása és visszafordítása. Miután a mögöttes tüdőállapot, a szívállapot vagy az anyagcsere rendellenességek stabilizálódtak, az aritmia eltűnik. Tehát szinte minden esetben az automatikus tachycardiák kezelése stabilizálja gyorsan az orvosi rendellenességet, amely előidéz.
Általában ha az a személy, aki automatikus tachycardiával rendelkezik, elég egészséges ahhoz, hogy elhagyja a kórházat, az aritmia már megoldódott.
Nincs ok arra, hogy fontolóra vegyük a krónikus antiarrhythmiás szereket vagy más hosszú távú terápiát a szívritmuszavarok kezelésére. A további arrhythmiák megakadályozása olyan lépések megtétele, amelyek megakadályozzák az aritmiát okozó orvosi probléma megismétlődését.
Egy Word From
Az automatikus tachycardiákat az elektromos impulzusok spontán generálása okozza valahol a szívben. Úgy gondolhatók szívritmuszavarra, hogy a szívsejtek "irritálódnak", általában akut, súlyos egészségi állapot következtében. Általában ezek az aritmiák elmúlnak, amikor az alapbetegség sikeresen kezelik, és nem szükséges hosszú távú antiarrhythmiás terápia.
> Források:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. A jelenlegi megközelítések és a jövőbeni fejlemények az automatikus tachycardiás detektálásban és diagnosztizálásban. Br. Heart J. 1993; 70: 106-1.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Abnormális szívritmuszavarok. In: Fogoros 's Electrophysiologic Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. A szívizomgyulladásos szívbetegségek prognózisa a gyermekgyógyászati tachycardiával indukált kardiomiopátiában. Heart Rhythm 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Ektopiás pitvari tachycardia előfordulási gyakorisága és természetes lefolyása. Eur Heart J 1999; 20: 694.