A kamrai tachycardia, amely 30 másodpercen belül önmagában megáll, a nem tartós kamrai tachycardia (NSVT). Mivel a kamrai tachycardia legalább potenciálisan veszélyes szívritmuszavar , annál hosszabb ideig tart, annál rosszabb. Tehát az NSVT lényegesen kevésbé veszélyes, mint a kamrai tachycardia, amely tovább tart. Mindazonáltal fontos tüneteket okozhat, és bizonyosan fokozott szívkárosodást is jelenthet.
Áttekintés
Az NSVT formális definíciója a kamrai tachycardia egy olyan epizódja, amelynek pulzusszáma percenként legalább 120, amely legalább három ütemben tart és kevesebb, mint 30 másodpercig tart.
Leggyakrabban az NSVT egyáltalán nem okoz semmilyen tüneteket, vagy csak palpitációt okozhat. Időnként azonban az NSVT szédülést , szédülést , vagy ritkábban szinkrópot (tudatvesztést) okozhat.
Mivel az NSVT rendszerint nem okoz riasztó tüneteket, tipikusan véletlenszerűen fedezhető fel, miközben elektrokardiogramot (EKG) vagy más cardialis monitorozás során észlel.
Miért fontos az NSVT?
Három okból fontos az NSVT. Először is, az NSVT maga is problémás tüneteket okozhat. Másodszor, azt jelezheti, hogy korábban ismeretlen eredetű szívbetegség volt jelen. Végül az NSVT jelenléte olyan elektromos instabilitást jelezhet, amely egyre rosszabbá válik, ami talán még veszélyesebb aritmiákat eredményez, mint a kamrai fibrilláció .
Diagnózis
Ha NSVT-t diagnosztizálnak, különösen fontos, hogy kezelőorvosa elvégezzen egy cardiális értékelést az alapbetegség megkerülésére.
Az NSVT-vel leggyakrabban társuló szívbetegségek a szívkoszorúér-betegség (CAD) és a tágult kardiomiopátiás szívelégtelenség. Az NSVT-t hipertrófiás cardiomyopathiával és szívbetegséggel (különösen aorta stenosis és mitralis regurgitáció ) is megfigyelték.
A legtöbb ilyen feltétel kizárható echocardiogrammal, de a stressztallium teszt is hasznos lehet, ha kockázati tényezői vannak a CAD-nek.
Néha az NSVT-t olyan szívbetegségek okozzák, amelyek nem kapcsolódnak a strukturális szívbetegséghez (azaz szívbetegséghez, amely nem változtatja meg a szív anatómiáját). Ezek közül a leggyakoribbak az ismétlődő monomorf kamrai tachycardia (RMVT) . Az RMVT egy nem gyakori veleszületett rendellenesség, amely magában foglalja a szív elektromos rendszerét, ami nem okoz szerkezeti változásokat, amelyek kimutathatók az echocardiogrammal. Az olyan betegségeket, amelyek NSVT-t termelnek, rendszerint diagnosztizálják, ha az orvos észleli az EKG-ban fellépő aritmiát.
Kezelés
A legtöbb esetben az NSVT főként indikátorként jelentkezik, hogy a mögöttes szívbetegség jelen lehet. Ha később felfedeztek szívbetegséget, a kezelést ennek megfelelően kell irányítani. Ha nem áll fenn mögöttes szívbetegség, az NSVT általában nem növeli mérsékelten a szívmegállás kockázatát, és szigorúan orvosi szempontból gyakran nem igényel kezelést.
Nem ritkán, maga az alapul szolgáló szívbetegség is jelentős kockázatot jelent a szívritmuszavar hirtelen haláláért.
Ez különösen igaz a CAD-re és a szívelégtelenségre. Ilyen körülmények között a szívmegállás kockázata sokkal inkább a bal kamrai ejekciós frakcióhoz kapcsolódik, mint az NSVT jelenléte vagy hiánya. E kockázat csökkentése érdekében, amikor az ejekciós frakció jelentősen csökken, az implantálható defibrillátort erősen figyelembe kell venni.
Azoknál az embereknél, akiknek hipertrófiás kardiomiopátiája van, az NSVT jelenléte kissé megemelkedett a hirtelen halálozás kockázatának. Tehát ezekben az NSVT-ben szenvedő egyéneknél a kardiológus hajlamos lenne egy implantálható defibrillátor irányába, különösen ha a családban hypertrophiás cardiomyopathiában hirtelen halál van.
Miután az NSVT nem változtatja meg a szívbetegségek prognosztizálását, beleértve a mitralis prolapsusokat is , és ezeknél a feltételeknél nem lehet a kezelési döntések meghozatalának tényezője.
A nagyszámú NSVT-vel rendelkező és a strukturális szívbetegségben szenvedő fiatalokat a szívritmorfológusnak (szívritmus-szakorvos) kell értékelni az RMVT és egyéb veleszületett állapotok miatt, amelyek ezt az aritmiát okozhatják. Ezeket az aritmiákat gyakran ablációs terápiával kezelik.
Gyógyszer
Ha könnyű és / vagy biztonságos lenne megszabadulni az NSVT-től gyógyszerterápiával, ez nem lenne nehéz kérdés. Sajnos az NSVT kezelésére alkalmazható antiarrhythmiás szerek gyakran nem nagyon hatásosak és általában nagyon csúnya mellékhatásokat okoznak.
Ha gyógyszeres terápiát alkalmaznak, a legtöbb orvos béta-blokkolókkal , majd kalciumcsatorna- blokkolókkal kezdődik, mivel ezek a gyógyszerek időnként csökkenthetik a tüneteket, és viszonylag biztonságosak. Ha azonban valódi antiarrhythmiás gyógyszereket veszünk figyelembe, ezek használatát szinte mindig egy szívelektrofizológus irányítja.
A lényeg az, hogy az NSVT fontossága gyakran nem az NSVT-ről van szó. Ehelyett gyakran arról a tényről van szó, hogy az NSVT az alapul szolgáló szívprobléma egyik nyomához vezethet, amelyet értékelni és kezelni kell.
> Források:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > A tünetekkel járó önkénteseken tapasztalt, nem tapasztalt kamrai tachycardia előfordulási gyakorisága és prognosztikai jelentősége >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M. et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Irányelvek a kamrai aritmiák kezelésére és a hirtelen szívroham megelőzésére vonatkozó kísérletekről Összefoglaló Az Amerikai Kardiológiai Testület (American College of Cardiology / American Heart Association Task Force és az Európai Kardiológiai Társaság Kollégium Gyakorlati Irányelvek) Írásbizottság a kamrai aritmiák kezelésére és a hirtelen szívroham megelőzésére vonatkozó iránymutatások kidolgozására) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.