Mennyire jelentősek, és mit kell tennetek velük?
A szívritmuszavarok sokfélesége közül néhányan annyira megdöbbenést és zavart okoztak mind az orvosok, mind a betegek között, mint a korai kamrai komplexek (PVC-k, amelyeket korai kamrai összehúzódásoknak is neveznek). Különböző orvosi irodákban és a történelem különböző pontjain a PVC-eket a közelgő halál vagy a teljesen kedvező jelenségeknek tekintik, amelyek nem igényelnek semmilyen figyelmet.
A helyes válasz valahol e két szélsőség között van. Ahhoz, hogy valóban megértsük a PVC-k jelentőségét, meg kell vizsgálnunk, hogy mit jelentenek, mit jelentenek az orvosi prognózis, hogyan kell őket értékelni és hogyan kell őket kezelni.
Áttekintés
A PVC egy extra elektromos impulzus, amely az egyik szívkamrából származik. Mivel ez az extra impulzus a következő normális szívverés előtt előfordul, előfordulhat, hogy "korai".
A PVC-eket elektrokardiogrammal megfigyeltük. A PVC-k meglehetősen gyakoriak. Körülbelül egy 20 normál ember legalább egy PVC-t fog tartalmazni egy kétperces EKG-szalagon, és sokkal nagyobb százalékban van PVC-je 24 órás Holter monitorozással .
Néhány ember egymás után több epizódot fog tartalmazni. Ha több mint három PVC van egymás után, az epizód nem fenntartható kamrai tachycardia (NSVT) .
Tünetek
A PVC legtöbb emberének nincsenek tünetei. Egyszerűen nem érzik őket. Azonban a PVC-k jelentős része kisebb mértékben érzékeli a szívdobogást - a szívverés szokatlan tudatosságát. Ezeket a szívdobogást gyakran "kihagyott ütésnek" vagy "lüktető szívnek" nevezik. Egyes emberekben ezeket a tüneteket nehéz elviselni.
Függetlenül attól, hogy Ön észleli-e a tüneteit a PVC-ekkel kapcsolatban számos tényező kapcsolódik. Vannak, akik természetesen érzékenyek a szokatlan eseményekre, amelyek a belső szervekben, köztük a PVC-kben is előfordulnak. Mások boldogan nem tudnak a PVC-jükről attól a naptól, amikor aktívak és zavarodottak, de hirtelen elkezdenek érezni őket, amikor az éjszakára visszavonulnak, és a külső ingereket eltávolítják. De szerencsére a legtöbb PVC-es ember nem érzi őket egyáltalán.
Jelentőség
A PVC-k orvosi jelentőséggel bírnak attól, hogy tüneteket termelhetnek. Az évek során a PVC-k fő aggálya az az elképzelés, hogy növelhetik az embernek a szívmegállás hirtelen halálát . Évtizedek óta úgy vélték, hogy a PVC jelenléte jelentősen növelte ezt a kockázatot. Újabb bizonyítékok azt sugallják, hogy a PVC-k maguk nem feltétlenül növelik a hirtelen halálozás kockázatát (ha egyáltalán), és hogy a PVC-k közötti kapcsolat és a hirtelen halál közvetett lehet.
Közelebbről kiderül, hogy azok a személyek, akik gyakoribb PVC-kkel rendelkeznek, nagyobb valószínűséggel vannak jelen, vagy néhány éven belül kifejlődnek jelentős háttérbetegségben. És mivel a jelentős szívbetegségben szenvedő emberek valóban nagyobb kockázattal járnak a hirtelen halálozáshoz, a PVC-k ezért ugyanolyan kockázattal járnak (függetlenül attól, hogy a PVC-ek valójában megnövekedett kockázatot jelentenek).
Tehát a PVC-k megemelkedett szívkárosodással járhatnak, de valószínűleg nem a megnövekedett kockázat tényleges okai.
Diagnózis
Ismétlem, hogy a PVC legfontosabb orvosi jelentősége az, hogy összefüggésben lehet a szívbetegség fokozott kockázatával. Tehát, ha PVC-je van, az orvosnak szívvizsgálatot kell végeznie, korábban ismeretlen szívbetegséget és a jövőben kialakuló szívbetegség kockázatának felmérését.
A PVC-kkel leggyakrabban társuló szívbetegségek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség (CAD) és a tágult cardiomyopathia miatt kialakuló szívelégtelenség . A PVC-k gyakoriak a hypertrophiás cardiomyopathiával és a szívbetegséggel is .
Általánosságban elmondható, hogy egy echokardiogram jó módja annak, hogy a legtöbb szívbetegséget szűrje, bár orvosa esetleg stressztallium tesztet is igényel , hogy pontosabban ellenőrizze a CAD-t.
Ezenkívül Önnek és orvosának hivatalos kockázatértékelést kell végeznie, beleértve a diétát, súlyát, a dohányzás előzményeit, a testmozgást, a koleszterinszintet és a trigliceridszintet , a vérnyomást és a vércukorszintet.
Kockázati szint
A legjobb információ ma azt sugallja, hogy maguk a PVC-k csak ritkán veszélyesek. Valójában a vizsgálatok kimutatták, hogy a PVC-k antiarrhythmiás gyógyszerekkel való elfojtása nemcsak csökkenti a halálozás kockázatát, hanem valójában (attól függően, hogy melyik hatóanyagot használják) növelheti ezt a kockázatot.
Ez a kérdés azonban még mindig nem rendezett. A 2015-ös tanulmány szerint a PVC jelenléte és a szívelégtelenség későbbi alakulása 10 éves periódusban fennállt. Maguk a PVC-k maguk csinálnak valamit a szívelégtelenség kialakulásában, vagy csak jelek, hogy korai szívizom probléma jelenhet meg? További kutatásra lesz szükség ahhoz, hogy kitaláljuk.
Ezen a ponton csak ritkán van orvosi szükség, vagy akár kívánatos, hogy megpróbálja elnyomni a PVC-ket gyógyszeres kezeléssel.
kezelések
Mivel a PVC-k önmagukban nem minősülnek különösen veszélyesnek, nem meglepő, hogy a PVC-k kezelése nem teljesen egyszerű feladat. Valójában az orvosok gyakran kicsit zavarosak abban, hogy mit kell tenniük, ha az egyik betegük PVC-je van, különösen akkor, ha ezek a PVC-ek sok tüneteket termelnek.
A PVC-k kezelése általában két dolgot céloz meg. Az első és legfontosabb cél a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának általános kockázatának csökkentése, valószínűleg beleértve a hirtelen halál kockázatát is. A második cél természetesen a PVC-k által okozott tünetek csökkentése (ha van ilyen). Ezek két teljesen más célt szolgálnak, és ahogy az orvosok és a betegek döntik el a PVC-k kezelését, mindegyik kezelési célt önállóan kell kezelni. Itt olvashat bővebben a PVC-k kezeléséről.
Egy Word From
A PVC-k nagyon gyakoriak, még azok között is, akik teljesen egészségesek. Mindazonáltal a PVC-k tüneteket okozhatnak, és jelezhetik, hogy valamilyen formában nem diagnosztizált szívbetegség van jelen. Tehát a PVC-k megtalálása legalábbis szélesebb körű kardiális értékelést eredményez.
> Források:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. A kamrai ektopia mint a szívhiba és a halál előrejelzője. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC iránymutatás a kamrai aritmiák és a hirtelen szívhalál megelőzésében részt vevő betegek kezelésére: A kamrai aritmiákban szenvedő betegek kezelésére és az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) hirtelen szívmeghalálódásának megakadályozására irányuló munkacsoport. Elfogadta: Európai Gyermekgyógyászati és Kongén Kardiológiai Egyesület (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA és munkatársai. A rádiófrekvenciás katéter abláció a jobb kamrai kiáramlási traktusból származó idültbeteg korai kamrai kontrakciók kezelésére: Szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.