Nukleáris Perfúziós teszt a szív
Számos nem invazív teszt hasznos a koszorúér-betegség (CAD) értékelésében . A leghasznosabb a szív vagy a thallium vagy a Cardiolyte által végzett szívvizsgálat.
A thallium-201 és a technetium-99m sestamibi (cardiolyte) két olyan radioaktív anyag, amelyeket a "coronaria coronaria" elzáródásokat kereső "nukleáris perfúziós vizsgálatok" -nak neveznek.
A thallium vagy Cardiolyte a véráramba való beinjekciózásakor, általában szívproblémák vizsgálatánál , a szív szív képét is meg lehet mutatni, amely megmutatja, hogy a vér egészen a szívizom különböző részein folyik. Ha a szívkoszorúér-artéria részlegesen vagy teljesen blokkolódik a CAD miatt, akkor a beteg artéria által szállított izom a képen sötét helyen jelenik meg - a csökkent vagy hiányzó véráramlási terület.
Mit tesznek a Thallium és a Sestamibi?
A tallium és a cardiolite olyan radioaktív anyagok, amelyeket szívdiagnosztikai vizsgálatokban évek óta alkalmaznak. A véráramba történő befecskendezés során ezek az anyagok bizonyos típusú sejtekhez kapcsolódnak, beleértve a szívizomsejteket. Egy speciális képalkotó kamerát, amely kimutatja a radioaktivitást, ezután felhasználható arra, hogy képet kapjon a szívizomból, amely összegyűjtötte a talliumot vagy a Cardiolyte-t.
Azonban a tallium és a Cardiolyte csak a szívizomrészekhez kapcsolódnak, amelyek jó véráramlást mutatnak.
Ha az egyik koszorúér elzáródott vagy részben blokkolódik, akkor viszonylag kevés radioaktivitás érik el a blokkolt artéria által biztosított izomot.
Hogyan történik a Nukleáris Perfúziós Tanulmány?
Feszültségvizsgálat során a thallium vagy a cardiolite a maximális testmozgás pontján vénába kerül.
A radioaktív anyag ezután a szívizom teljes egészében eloszlik, az adott izom által kapott véráram arányában. A normál véráramba jutó szívizom nagyobb mennyiségű talliumot / cardiolitot halmoz fel, mint a szívizom, amelyet egy atherosclerotikus plakk akadályoz meg.
A Thallium / Cardiolyte tesztelés olyan betegeknél is alkalmazható, akik stressztesztet igényelnek, de nem képesek gyakorolni. Ezekben az esetekben az adenozint vénába injektálják a testmozgás szimulálására. (Az adenozin a testmozgáshoz hasonlóan a szívizomban történő véráramlást okozza - a részleges elzáródással rendelkező területek viszonylag alacsony véráramlást kapnak néhány percig egy adenozin injekció után.)
A szív képét egy olyan fényképezőgép készítheti, amely "látja" a tallium / cardiolite által kibocsátott radioaktivitást. Ezekből a képekből a szíve olyan részei, amelyek nem kapnak normális véráramlást (a koszorúerek elzáródása miatt) "sötét foltokként" azonosíthatók.
Mire jó a nukleáris perfúziós kutatás?
A thallium vagy a cardiolite perfúziós képalkotás nagymértékben növeli a stresszteszt pontosságát az obstruktív CAD diagnosztizálásában. A normál tallium / cardiolite teszt kiváló jelzés arra vonatkozóan, hogy a koszorúerekben nincs jelentős elzáródás.
Másrészről, az abnormális perfúziós vizsgálatokkal rendelkező betegek nagy valószínűséggel jelentős blokkolást mutatnak.
A nukleáris perfúziós vizsgálatokat három általános körülményben alkalmazzák. Először is hasznosak azoknál a betegeknél, akiknek gyaníthatóan stabil anginája van a koszorúérben lévő fix blokkolások miatt.
Másodszor, ezeket a vizsgálatokat olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az instabil anginára vagy nem ST-szegmensű szívinfarktusra (NSTEMI) orvosilag (azaz nem invazív módon) kezeltek és akik stabilizálódtak. Ha thallium / cardiolyte tesztjei nem mutatnak szignifikáns maradék blokkolást, akkor viszonylag biztonságos a gyógykezelés folytatása.
Ellenkező esetben figyelembe kell venni az angioplasztikát és a stentet , vagy a bypass műtétet .
Harmadszor, ezek a vizsgálatok arra szolgálnak, hogy értékeljék a szívizom életképességét a koszorúérben jelentkező súlyos eltömődésen túl. Ha a szívizom a "talliummal / Cardiolyte-val" bármilyen mértékben világít, akkor még mindig részlegesen életképes - és a stentbeállítás, vagy az artéria áthidalása várhatóan javítja a szív működését. Ellenkező esetben a revaszkularizációs eljárás nem várható, hogy számos előnnyel jár.
Melyek a nukleáris perfúziós vizsgálatok kockázata?
Ezek a nem invazív vizsgálatok meglehetősen biztonságosak. Az egyetlen hátrányuk, hogy kis mennyiségű sugárzást használnak. A páciens sugárzásának szintje úgy érezhető, hogy csak nagyon kicsi a károsodás kockázata, és a megfelelően kiválasztott betegek esetében az előnyös lehetőségek messze felülmúlják ezt a kis kockázatot.
Forrás:
Anderson J, Adams C, Antman E. et al. ACC / AHA 2007 iránymutatás az instabil angina / nem-ST emelkedett myocardialis infarktusban szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force gyakorlati iránymutatás (Writing Committee for revision of the 2002 Guidelines for Management az instabil angina / nem-ST-elevációjú myocardialis infarctusban szenvedő betegeknél): az American College of Emergency Physicians, az American College vagy az Orvosok, az Akadémiai Sürgősségi Orvostudományi Társaság, a Cardiovascularis Angiográfia és Intervenciók Társasága és a Thoracic Surgeonok Társasága együttműködésével fejlesztették ki. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. A myocardiális életképesség vizsgálata és a revaszkularizáció hatása a prognózisra koszorúér-betegségben és bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegekben: metaanalízis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.