A szív elektromos rendszer és a szívverés

A szív elektromos rendszere kulcsfontosságú a szív működéséhez. Az elektromos rendszer meghatározza a pulzusszámot (a szív gyors ütemben), és koordinálja és szervezi a szívizmok verését, hogy a szív minden szívverésnél hatékonyan működjön.

A szív elektromos rendszerében fellépő rendellenességek a szívritmus (túl gyors vagy túl lassú) problémákhoz vezethetnek, vagy teljesen megzavarhatják a szív normális működését - még akkor is, ha a szív izmai és a szelepek teljesen normálisak.

Beszélhetünk a szív elektromos rendszeréről és a rendellenes szívritmusról, ami nagyon zavaros lehet. Amikor szívbetegségről beszélünk, sokan gondolnak a blokkolt koszorúerekről, amelyek szívrohamot vagy a bypass műtétet igényelhetnek. Az elektromos rendszerrel kapcsolatos problémák azonban akkor is előfordulhatnak, ha a szívizmja normális.

Hasznos lehet, ha a szívét, mint egy házat, és a szív elektromos rendszerét otthonában elektromos vezetékként ábrázolják. Problémái lehetnek otthoni kábelezésével, még akkor is, ha otthonuk mint szerkezet teljesen normális. Hasonlóképpen, a szíve normális lehet, de elektromos probléma léphet fel, ami abnormális szívritmust eredményezhet.

A szívbetegség a szív elektromos rendszerében fellépő rendellenességeket eredményezhet, ugyanúgy, mint egy tornádóban vagy árvízben elszenvedett háznak, amelyeknek problémái lehetnek az elektromos rendszerrel szemben. Valójában a szív elektromos rendszerének károsodása gyakran okoz szívrohamos hirtelen halált, még akkor is, ha a szívroham által okozott kár csak enyhe vagy közepes. Ez az egyik oka a CPR elvégzésének és a defibrillátorok hozzáférésének. Ha a szívritmus helyreállítható, akkor ezeknek a szívrohamoknak (és az aritmiák más okainak) egy része túlélhető.

Vessünk egy pillantást arra, hogyan működik a szívműködés az Ön szívverését, valamint olyan egészségügyi állapotokat, amelyek befolyásolhatják a pulzusát.

1 -

Bevezetés a szívműködéshez
A szív elektromos rendszere. Encyclopaedia Britannica / UIG / Getty Images

A szív saját elektromos jelet (más néven elektromos impulzust) generál, amelyet elektromosan elhelyezhet a mellkason. Ez elektrokardiogramnak (EKG) vagy EKG-nak nevezik.

A szív elektromos jel kétféleképpen szabályozza a szívverést. Először is, mivel minden egyes elektromos impulzus egy szívverést generál, az impulzusok száma határozza meg a pulzusszámot . És másodszor, amikor az elektromos jel "elterjed" a szív felett, kiváltja a szívizmot a megfelelő sorrendben, így koordinálja az egyes szívveréseket és biztosítja, hogy a szív a lehető leghatékonyabban működjön.

A szív elektromos jelét egy apró, a jobb pitvar felső részében található sinus csomópont termeli. (A szívkamrák és szelepek anatómiája két atria a szív tetején két alsó kamrával rendelkezik),

A sinuscsomópontból az elektromos jel a jobb pitvaron és a bal pitvaron (a szív felső két kamrája) terjed, ami mind az atria összehúzódását eredményezi, mind a jobb és bal kamrák vérének terhelését (az alsó két a szív kamrái). Az elektromos jel ezután áthalad az AV csomóponton keresztül a kamrákba, ahol a kamrák egymásba kapcsolódnak.

2 -

A szívműködés elektromos jelének összetevői
1. ábra: A szívverés első része a sinuscsomóban (SN) kezdődik a jobb pitvar tetején (RA). Fogoros

1. ábra: A szív elektromos rendszerének komponenseit, beleértve a sinus csomópontot (SN) és az atrioventricularis csomópontot (AV csomópont), itt mutatjuk be. Elektromos nézőpontból a szív két részre osztható: az atria (felső kamrák) és a kamrák (alsó kamrák). Az atria elválasztása a kamrákból egy rostos "lemez". Ez a lemez (az ábrán látható AV lemez) megakadályozza az elektromos jel áthaladását az atria és a kamrák között. Az egyetlen út, amellyel a jel az atria és a kamrák között juthat el, az AV csomóponton keresztül. Ebben a számban:

3 -

A szív elektromossági jel elterjedt az Atria felett
2. ábra: Az elektromos impulzus az Atria felett terjed. Fogoros

2. ábra: Az elektromos impulzus a szinuszcsomópontból származik. Innentől kezdve mindkét pitvaron átterjed (a képen lévő kék vonalak jelzik), ami az atria megkötését eredményezi. Ezt "pitvari depolarizációnak" nevezik.

Mivel az elektromos impulzus áthalad az atria felett, létrehozza az úgynevezett "P" hullámot az EKG-n. (A P-hullámot az EKG-on levő szilárd piros vonal jelzi balra).

Az alacsony szívfrekvencia leggyakoribb oka a sinus bradycardia ("brady" jelentése lassú), és az SA csomópont csökkentett sebességgel ég. A sinus tachycardia ("tachy" jelentése gyors) gyors pulzusszámot jelent, amelyet az SA csomópont fokozatosan égethet.

4 -

A szív elektromos jel eléri az AV csomópontot
3. ábra: A PR intervallum generálódik. Fogoros

3. ábra: Ha a villamos energia hullám eléri az AV lemezt, leáll, kivéve az AV csomópontot. Az impulzus csak lassan halad át az AV csomóponton. Az ábrán látható, az EKG-ban lévő szilárd vörös vonal jelzi a PR intervallumot.

5 -

A szív elektromos jel a kamrákhoz jut
4. ábra: Vezető rendszer. Fogoros

4. ábra: A speciális AV vezetõrendszer az AV csomópontból (AVN), az "õ csomagjából" és a jobb és a bal csomóágakból (RBB és LBB) áll. Az AV csomópont nagyon lassan vezeti az elektromos impulzust, és átadja azt az Ő csomagjának (kimondott "sziszegés"). Az Ő csomagja áthatol az AV lemezen, és átadja a jelet a jobb és a bal bundle ágaknak. A jobb és a bal csomó ágak pedig az elektromos impulzust a jobb és a bal kamra felé továbbítják. (Az ábra azt is mutatja, hogy az LBB magát a baloldali frontfoltba (LAF) és a bal hátsó fészekbe (LPF) hasad.

Mivel az impulzus csak nagyon lassan halad át az AV csomóponton keresztül, az elektromos aktivitás szünetel az EKG-n, amit PR-intervallumnak hívnak. (A PR-intervallum az EKG-n látható a 3. ábrán). Ez a "szünet" az akcióban lehetővé teszi az atria számára, hogy teljes mértékben kötődjön, és a vérüket a kamrákba ürítse ki, mielőtt a kamrák megkezdenek.)

Az AV csomóponton ezen az útvonalon bárhová eredő problémák az EKG (és a szívritmus) rendellenességeit okozhatják.

Az AV blokk ( szívblokk ) az alacsony szívfrekvencia (bradycardia) két fő oka. Különböző fokozatok vannak, a harmadik fokozatú szívblokk a legsúlyosabb és általában pacemakert igényel.

A bunda agytömbje vagy a megfelelő csomagoágban vagy a bal bábonalatágon fordul elő, a bal bundában pedig a legsúlyosabbak. A mellékágblokkok nyilvánvaló okok miatt előfordulhatnak, de gyakran fordulnak elő, ha a szív egy szívroham vagy más szívállapot miatt károsodik. Valójában a szívroham egy bal csomó ága a hirtelen szívhalál egyik fontos oka.

6 -

A szívműködés elektromos jelzése a kamrákon át terjed
5. ábra: Az elektromos impulzus eléri a QRS komplexet okozó kamrákat. Fogoros

5. ábra: Ez az ábra mutatja az elektromos impulzus terjedését a jobb és a bal kamrák között, ezáltal ezek a kamrák összehúzódnak. Amint az elektromos jel a kamrákon keresztül halad, létrehozza a "QRS komplexet" az EKG-n. A QRS komplexet a vörös vörös vonal jelzi az EKG alatt.

Ily módon a szív elektromos rendszere a szívizom összehúzódását eredményezi, és a testnek minden szervét (a bal kamrán keresztül) vagy a tüdőt (a jobb kamrán keresztül) vért ad.

A szívműködés és a szívműködés alapvonala

Az SA csomópontban a szívverés megindításától kezdve a kamrák összehúzódásával a szív elektromos rendszere a szív összehúzódását eredményezi, amely a szívverés hatékonyságát maximalizálja.

> Források:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Acc / Aha irányelvek az ambuláns elektrokardiográfiához: Összefoglaló és ajánlások. Az American College of Cardiology / Amerikai Szív Szövetség Task Force a Gyakorlati Irányelvek (bizottság felülvizsgálja az iránymutatásokat az ambuláns elektrokardiográfiához). Circulation 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. A szívritmuszavarok: alapelvek. In: Fogoros Elektrofiziológiai Vizsgálat. Wiley Blackwell, 2017.