A beültethető defibrillátorok (ICD-k) rendkívül hatékonyak a szívritmuszavarok hirtelen szívhalálának megelőzésében. Sajnos a több mint 400 000 amerikai ember, akik hirtelen halottak évente, soha nem fogják tudomásul venni, hogy a kockázataik magasak - ezért soha nem élvezhetik az ICD-t.
Bárki, aki jelentős szívbetegségben szenved, vagy olyan szoros családtagja van, aki hirtelen halálozott, beszéljen orvosával a saját hirtelen halálának kockázatával kapcsolatban.
Ha magas a kockázata, beszéljen az ICD-ről.
Van fokozott veszélye a hirtelen halálozásnak?
A hirtelen halálesetek fokozott kockázatával rendelkező emberek általában négy kategóriába sorolhatók:
1) Emberek, akiknek jelentős a koszorúér-betegsége (CAD) . A CAD-vel járó plakkok hirtelen megszakadhatnak, és az Akut Koronária Szindrómát (ACS) nevezik.
Az ACS egyik komoly kimenetele a szívmegállás. Ez azért fordulhat elő, mert a plakk szakadása károsan megzavarhatja a szív elektromos rendszerét, hirtelen kamrai tachycardiát (VT ) vagy kamrai fibrillációt (VF) okozva . Becslések szerint a jelentős CAD-értékű emberek mintegy 30% -ában a hirtelen halál az első jel, hogy a betegség jelen van.
Általánosságban azonban, azok a személyek, akiknek van CAD, de akiknek még nem volt szívinfarktusa (szívroham), nem igényelnek ICD-ket. Ehelyett ezeknek az egyéneknek agresszív intézkedéseket kell hozniuk a CAD-felgyorsítással felismert kockázati tényezők szabályozásában, és valószínűbbé teszik a plakk szakadását.
A jó orvosi ellátás és a hatékony életmód megváltoztatása nagymértékben csökkentheti a hirtelen halálozás, szívrohamok és angina kockázatát .
2) Azok az emberek, akiknek már volt VT vagy VF epizódja, különösen akkor , ha az aritmia szívmegálláshoz vagy eszméletvesztéshez vezetett. Ezeknek az embereknek nagyon nagy a kockázata annak, hogy egy másik szívmegállás - valószínűleg minden évben egy-egy esélye van - és gyakorlatilag mindegyiküket fel kell ajánlani egy ICD-nek.
3) Azok az emberek, akiknél a szívelégtelenség jelentősen csökkentette a bal kamrai ejekciós frakciót . Becslések szerint a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek közel 50% -a végül szívmegállásban szenved. A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy az ICD-ket figyelembe vegyék azoknak az embereknek, akiknek az ejekciós frakciói 35% -ra vagy ennél alacsonyabbra csökkennek.
Ez az egyik oka annak, hogy ha szinte bármilyen típusú szívbetegsége van, fontos tudni az ejekciós frakciót.
4) Azok az emberek, akik szívbetegségeket örököltek, és amelyek a VT vagy a VF-et valószínűbbé teszik. Ilyen állapotok közé tartozik a hosszú QT-szindróma , a hypertrophiás cardiomyopathia és a Brugada-szindróma . Az ICD-k megakadályozzák a hirtelen halált az örökletes állapotokban, és sok érintettben erősen figyelembe kell venni. A hirtelen halálos családtörténettel rendelkezőknek meg kell beszélniük a családtörténetüket az orvosukkal, és meg kell kérdezniük, hogy szükséges-e valamilyen speciális vizsgálatot végezni. A legtöbb esetben egy egyszerű EKG és talán echocardiogram elegendő lenne ahhoz, hogy kizárják a leggyakoribb örökletes szívbetegségeket, amelyek növelik a hirtelen halálozás kockázatát.
Ha úgy gondolja, hogy bármelyik e négy kategória vonatkozhat Önre, akkor komoly beszélgetést kell folytatnia orvosával a hirtelen szívhalál kockázatának értékelésével kapcsolatban.
Miután ICD-je van, ha a kockázata emelkedik
Az ICD-k nem mindenkinek. Vannak kockázatok ezekkel az eszközökkel, valamint előnyökkel járnak. Akár egy - még akkor is, ha a kockázata emelkedik, és van egy formális "jele" az ICD-nek - mindig egyedi döntés. Azonban, mielőtt még megteheti ezt a döntést, tudnia kell, hogy a hirtelen halálozás kockázata emelkedik. Sajnos sok orvos (érthetően) vonakodik felvenni ezt a témát betegeivel. Tehát, ha aggódsz, hogy nagyobb a kockázata, akkor öntözze el a jeget - kérdezze meg orvosát, hogy beszéljen veled.
> Források:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR és mtsai. A beültethető cardioverter-defibrillátorok és a szív-reszinkronizációs terápia megfelelő alkalmazási kritériumai: az American College of Cardiology Foundation megfelelő felhasználási kritériumairól szóló jelentés, Heart Rhythm Society, American Heart Szövetség, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Szív- és érrendszeri angiográfia és beavatkozások, Cardiovascularis Computed Tomography és Cardiovascular Mágneses Rezonancia Társaság. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.