Sebészeti és műtét utáni szövődmények ICD-kkel
Miközben az implantálható cardioverter defibrillátorok (ICD-k) rendkívül hatékonyak és általában meglehetősen biztonságosak, lehetséges, hogy komplikációkat tapasztal az ICD rendszerrel. Ezek az ICD szövődmények két általános típushoz tartoznak: sebészeti szövődmények és műtét utáni szövődmények.
Sebészeti szövődmények
Az ICD implantációs műtéthez kapcsolódó fő kockázatok a következők:
- vérzés
- fertőzés
- légmell
- a szív vagy a véredény károsodása
A fenti komplikációk közül az összesített kockázata 2-3% körüli. Az ICD implantációs eljárásból való tényleges haldoklás kockázata nagyon alacsony - általában jóval 1% alatti. A műtéthez kapcsolódó komplikációk nagy része viszonylag kicsi és viszonylag könnyen kezelhető.
Az általános "szabály" fő kivétel a fertőzés. Ha az ICD fertőzött lesz, akkor az egész ICD-rendszert (az ICD-generátort és az összes vezetéket) általában el kell távolítani az antibiotikum fertőzés sikeres gyógyítására, és a fertőzés megszüntetése után egy másik ICD-rendszert kell beültetni .
Ezeket a sebészeti kockázatokat mindaddig ki fogják terhelni, amikor az ICD generátort cserélni kell (kb. 6-7 évente, amikor az akkumulátor elhasználódik). E csere műtéti beavatkozás kockázata általában alacsonyabb, mint a kezdeti műtétnél.
Ez azért van így, mert a csere műtétje általában csak az ICD generátor helyettesítését igényli, és nem az ICD-vezetőket, ami csökkenti az összeesett tüdő kockázatának majdnem nulla szintjét, valamint a szív vagy az erek károsodását.
Van azonban bizonyos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a fertőzésveszély nagyobb a csere műtétnél, mint a kezdeti műtétnél.
Post-Sebészeti Komplikációk
Az ICD terápia utáni sebészeti beavatkozások:
- olyan ólomkomplikációk, mint például az ólom "kiszorítása" (a vezetékek mozgása a megfelelő pozícióból) vagy ólomtörés, ami az ICD-rendszer hatékonyságának elvesztését, vagy nem megfelelő sokkot (lásd alább)
- az ICD generátor mozgása a megfelelő helyzetből, ami fájdalmat, bőreróziót vagy vérzést okozhat
- nem megfelelő sokkok, amelyek fájdalmat okoznak és pszichológiai traumát okozhatnak
A leggyakoribb ilyen szövődmények nem megfelelő sokkok. Az ICD sokk fájt. Bár a sokkokat úgy tervezték, hogy csak akkor kerüljenek kiszállításra, ha életveszélyes ritmuszavarok fordulnak elő, az ICD-k egy részének 20% -át más okokból - más néven "nem megfelelő" sokkok okozzák. Ezeket a nem megfelelő sokkot okozhatja bármely nagyon gyors szívritmuszavar, például pitvari fibrilláció vagy a gyors mozgás által okozott gyors szívverés.
A további nem megfelelő sokkok megakadályozása attól függ, hogy mi okozza őket. Ha a pitvarfibrilláció vagy a testmozgás miatt nem megfelelő sokk keletkezik, a legtöbb esetben az orvos újraprogramozhatja az ICD-t, hogy csökkentse a további nem megfelelő sokkok esélyét. Az ICD-vezető problémájával járó nem megfelelő sokkok megakadályozása azonban általában sebészeti beavatkozást igényel.
Végül összetett, beültethető elektronikus eszközök, például az ICD-k és a szívritmus-szabályozók esetenként nem működnek megfelelően. Ha ez megtörténik, az ICD esetleg nem tudja terápiát nyújtani, ha szükséges, vagy nem megfelelő sokkot eredményez. Az ICD-t, amely nem működik normálisan szinte mindig, el kell távolítani, és új eszközzel kell kicserélnie.
Az utóbbi években fejlesztették ki a szubkután ICD-t, nagyrészt annak érdekében, hogy csökkentsék a szív és a vérerek szövődményeit, amelyek néha előfordulnak a standard ICD-vel. Bár a szubkután ICD saját problémáival rendelkezik, a korai tapasztalatok azt sugallják, hogy a veszélyes szövődmények előfordulása csökkenthető ezekkel az eszközökkel.
Szerencsére az ICD-k nagy többsége soha nem tapasztal komoly szövődéseket eszközökkel.
További információ az ICD-kről:
- Az ICD-k áttekintése
- Olvassa el, mit tegyen, ha az ICD-jét "felidézi".
- Olvassa el az ICD-k életmódbeli beállításait.
Forrás:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD és mtsai. Pacemaker és ICD generátor hibák: az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal éves jelentéseinek elemzése. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK és mtsai. Implantálható cardioverter defibrillátor ólom-elégtelenségének észlelése és kezelése: incidencia és klinikai következmények. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker és ICD generátor megbízhatóság: a készülék regiszterek meta-analízise. JAMA 2006; 295: 1929.
Forrás:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD és mtsai. Pacemaker és ICD generátor hibák: az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal éves jelentéseinek elemzése. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK és mtsai. Implantálható cardioverter defibrillátor ólom-elégtelenségének észlelése és kezelése: incidencia és klinikai következmények. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker és ICD generátor megbízhatóság: a készülék regiszterek meta-analízise. JAMA 2006; 295: 1929.