Mit kell tudni, ha figyelembe vesszük az AICD-t
Ha valaki befogadja az automatikus beültethető cardioverter-defibrillátort (AICD), a cél mindig a páciensnek a lehető leggyorsabb életmódba való visszatérését teszi lehetővé. Mégis vannak olyan életstílus-problémák, amelyekre szüksége van, figyelembe véve, ha egy AICD-et fontolgat .
A műtét után
Az AICD implantációs műtétet követő első hónapban meg kell előznie az erőteljes edzést és különösen a karok jelentős mozgását igénylő tevékenységeket.
Ezek a tevékenységek közé tartozik a golf, tenisz, úszás, porszívózás és emelés több mint néhány kiló.
Miután teljes egészében meggyógyítottál
Az első hónap után nagymértékben visszatérhet szokásos tevékenységeihez. Bizonyos óvintézkedésekre azonban még szükség van, például a következőkre:
Kapcsolat sportok: El kell kerülni az érintkezési sportokat, például a labdarúgást és a rendkívül versenyképes kosárlabdát.
Mobiltelefonok: Használhatja mobiltelefonját, de meg kell próbálnia tartani a telefont több mint hat hüvelyk az AICD-től. (Ez például azt jelenti, hogy a melltartóban zárt.) Ez az elővigyázatosság azért javasolt, mert a mobiltelefon által generált rádióhullámok néha "összekeverik" az AICD-t, mivel folyamatosan elemzik a szívritmusukat.
Orvosi felszerelések: Különleges óvintézkedéseket kell tenni az AICD megvédésére, mielőtt MRI-vizsgálat, lithotripsy (a vesekövek kezelésére használt hanghullámú készülék) vagy bármilyen olyan műtét, amely cautery-t jelent.
Tehát a legbiztonságosabb lépés az, hogy egyszerűen emlékeztessük az orvost, hogy van egy AICD, mielőtt bármilyen orvosi eljárás.
Mágnesek: Az AICD közvetlen közelében (hat hüvelyknyi vagy annál rövidebb) elhelyezett mágnesek gátolhatják az AICD-t a terápia eljuttatásától (szükség esetén); egyes esetekben 20-30 másodpercen keresztül az AICD-vel szemben tartott mágnesek ténylegesen kikapcsolják a készüléket.
Tehát a mágneseket el kell kerülni. A mágnesek sok helyen megtalálhatók a környezetünkben, és az AICD-kről úgy találták, hogy olyan bajuszpajzsok, hűtőmágnesek és sztereó hangszórók emelnek a mellkasra. Tehát, ha van AICD-je, akkor tisztában kell lennie a mágnesekkel a környezetében, és tartsa őket néhány hüvelyk távolságra a készüléktől.
Biztonsági berendezések: Mivel egy AICD elindíthatja a repülőtereken lévő biztonsági átjárókat, kapni fog egy kártyát, amely azonosítja magát, hogy rendelkezik egy AICD-vel, amelyet megmutathat a biztonsági személyzetnek. Emellett a kézben tartott fémdetektorok, amelyeket a testének beolvasására használnak, tartalmaznak mágneseket, ezért egyszerűen csak emlékeztesse a biztonsági személyzetet, hogy ne helyezze el a pásztázó pálcát az AICD-nél több mint 20-30 másodpercig. (A pálca gyors átadása az AICD fölött nem okoz problémát.)
Hegesztők és egyéb áramfejlesztők: Hegesztőberendezések, motoros generátorok és nagyfeszültségű transzformátorok erős elektromágneses mezőket generálnak, amelyek befolyásolhatják az AICD-t. Kerülje az érintkezést az ilyen típusú berendezésekkel (azaz néhány láb alatt).
Mi a helyzet a vezetéssel?
A betegek és az orvosok körében sok zavart észleltek az AICD-ben szenvedő betegek megfelelő vezetési ajánlásai.
A legtöbb AICD-vel rendelkező személy kapja meg őket, mert fokozott a szívbetegség kockázata , amely a tudat hirtelen elvesztését okozza . A hirtelen eszméletvesztés nyilvánvalóan problémát okozna, ha autóba vezetne. De hogyan befolyásolja az AICD a tudatvesztés kockázatát? Ez a kérdés élénk vita tárgyát képezte.
Nagymértékben a szívmegállás (és nem az AICD jelenléte) megnövekedett kockázata áll fenn, amely leginkább a kerék mögött rejlő kockázatot érinti. Számos szakértő úgy véli, hogy az AICD-k - a terápia eljuttatásával pár másodpercen belül a szívmegállás kezdetétől számítva - kevésbé valószínűvé tehetik a tudatvesztés lehetőségét.
Másrészt azzal érveltek, hogy a vezetés során hirtelen sokkot kapnak, ami miatt az emberek elveszíthetik autójuk irányítását még akkor is, ha nem mennek ki. Ráadásul ritka esetekben az AICD első kísérlete az aritmia kezelésében gyorsíthatja az aritmiát ahelyett, hogy megszünteti - és a gyorsabb arrhythmiák nagyobb valószínűséggel kihullnak. Tehát a vita folytatódik.
A jelenlegi iránymutatások arra vonatkozóan, hogy az orvosok hogyan tájékoztassák betegeiket az AICD-kről arról, hogy a vezetés megkülönbözteti az AICD-eket kapó embereket, mert korábbi szívmegállásuk van, vagy kamrai tachycardia (VT ) vagy kamrai fibrilláció (VF) , valamint azok, akik AICD-ket kapnak kockázata magas (de akiknek soha nem volt szívmegállás).
Ha az utóbbi kategóriába tartozik (nincs megelőző szívmegállás vagy VT vagy VF), a legtöbb orvos lehetővé teszi, hogy a sebészi beavatkozás után azonnal vezessen.
De ha korábban szívdobogás volt, vagy VT vagy VF, az American Heart Association nem javasol vezetést az AICD implantáció után hat hónapon belül vagy a sokk befogadását követő hat hónapon belül. De miután hat hónap telt el az implantáció vagy a sokk után (amelyik újabb), a vezetés általában megengedett.
Mivel több vélemény van, mint az AICD vezetésével kapcsolatos adatok, a vezetési javaslatok végső soron gyakran egyediek. Ezenkívül a különböző államoknak eltérő szabályai vannak az AICD-k vezetésével kapcsolatban, amelyek esetleg nem felelnek meg a jelenlegi orvosi irányelveknek. Szóval beszélni kell orvosával az AICD vezetésével kapcsolatos politikájáról.
További információ az AICD-kről:
- Az AICD-k áttekintése
- Milyen komplikációk vannak az AICD-kkel?
- Olvassa el, mit tegyen, ha az AICD-jét "visszahívták".
- Ki kapja meg az AICD-ket?
Forrás:
Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, etal. Konzisztens nyilatkozat az indikációkról, használati útmutatókról és ajánlások az implantálható cardioverter defibrillátorok nyomon követésére. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.
Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB, és mtsai. Az életveszélyes kamrai tachyarrhythmia utáni vezetés újraindítása. N Engl J Med 2001; 345: 391.