A balesetekben tartózkodók és laikus megmentők nagy érdeklődéssel számolnak a baleset utáni fejfájással járó betegek megóvásában. Aggódnak, hogy a páciens agyrázkódást okozhat. Az a hit, hogy ha elalszik, a beteg meghal. Szükség van-e arra, hogy a fejfájást okozó betegek ne tudjanak eszméletlenül csúszni?
Nem. Az ébresztő fejsérülésekkel járó betegek óránkénti, vagy éppen a standard értékelő eszköz volt sok évvel ezelőtt, de a kezelés megváltozott olyan technológiával, mint a CT és MRI szkennerek.
Még ma is könnyű látni, hogy a fejfájással járó betegek ébredése (nem feltétlenül ébren tartva őket) a túlélés jegyének tűnik.
Glasgow-kúria (vagy pontszám)
Az egyik olyan alacsony techno- lógiai eszköz, amelyet még mindig használunk a fejsérülések felmérésére, a Glasgow Coma Scale (GCS), amely az agy működésének képességét méri. A mérések figyelembe veszik a páciensnek az irányokhoz, a tapintáshoz és környezetéhez legjobban megfelelő választ. Ezek közé tartozik, hogy a beteg hogyan reagál a hangra és a fájdalomra. Egy eszméletlen páciensben a potenciális fejsérülés súlyosságának felmérése azt jelenti, hogy fel kell ébreszteni őt. Valójában, mennyire könnyű ébreszteni őt, a Glasgow-kúria skálája része.
A skála valószínűleg a sürgősségi orvoslás legrosszabb pontozási rendszere (kövesse és látni fogja, miért). A három mérés szem, szóbeli és motor.
A szemek mérik, hogy mi okozza a beteg szemének megnyitását. Ez a "mennyire könnyű ébreszteni" mérést.
A teljesen éberséges beteg folyamatosan szemmel tartja a szemét. Négy pontot kap. Ha valamit el kell mondanod, hogy kinyitod a szemét, azt mondjuk, hogy reagál a verbális ingerre (nem szabad összekeverni a verbális méréssel), és három pontot kap. Miután dörzsölni a csuklóit a szegycsontjába, hogy kinyissa a szemét, azt jelenti, hogy fájdalmas ingerre reagál, és két pontot keres.
Abszolút semmit sem csinált - nem is nyitotta meg a szemét - kap egy pontot.
Verbális intézkedések, hogyan reagál a beteg a kérdésekre. Ha megfelelő módon válaszol a kérdésekre és beszélgetni tud, azt állítják, hogy orientált, és öt pontot kap. Nem tud megfelelõen megválaszolni a kérdéseket, azt jelenti, hogy zavaros vagy dezorientált és négy pontot kap. Ha szavakat használ, de nincs értelme, akkor három pontot próbál meg kipróbálni. Ha inkoherensen motyog, két pontot kap a hangzásért. Csak feküdt ott? Egy pont.
A motor a beteg mozgásának mérése. Ha képes követni a parancsokat (pislogás, ha megkérdezi, vagy megfogja a kezét), akkor hat pontot kap. Ha nem tesz eleget, amit mondasz neki, akkor bántani kell őt (egy kicsit, ne őrült meg). Az emberek a fájdalmas ingereket előre kiszámítható módon reagálják. Dörzsölje a csuklóit a szegycsontjába (mellbimbó). Ha megragadja a kezét vagy eltolja őket, ez öt pont, és helyi elhelyezésnek hívják. Megpróbálsz húzódni tőled hívják visszavonulást és négy pontot ér. A flexor pózolás (a kezek ököllel és lábujjával a fej felé mutatnak) három pontot kap. A hosszabbítás (az ujjak egyenesek és a lábfej felé mutatnak) két pont. Ne felejtsük el, hogy mindkét fajta befogadás csak akkor számít, ha megtörténik, mert fájdalmat okozott.
Ha a beteg csak fekszik, adjon neki egy pontot.
A GCS-t úgy számoljuk ki, hogy mindhárom mérést összeadjuk. A legtöbb páciens kap 15 pontot. Ez egy tökéletes eredmény. Egy nem reagáló páciens 3 pontos pontszámot kap. A GCS már régóta működik.
CT szkennelés
Amíg a CT-szkennerek ilyen könnyen hozzáférhetővé váltak, az embereket, akiket gyanúsították, hogy agyrázkódást tartottak, hazatértek az ER-ből a családtagokkal, akiket arra utasították, hogy óránként vagy éppen felébresszék a betegeket. Ha a család képtelen volt felébreszteni a beteget, arra utasították őket, hogy hívják a 911-et, vagy visszaküldik az ER-be.
Most, hogy az agyrázkódást szenvedő betegeket be lehet szkennelni, hogy kizárják a súlyosabb agysérülés lehetőségét, az orvosoknak már nem kell megmondaniuk a családtagoknak, hogy felébresszék a betegeket. Mindegyik eset különbözik, és egyes orvosok továbbra is azt mondják a családtagoknak, hogy egyszer vagy kétszer felébresztik a betegeket, de általában nem szükséges.
Semmi esetre sem tartott fejfájási betegséget a választás kezelésében. Ha egy beteg eszméletlenségbe fullad, tényleg semmit sem tehetünk a megfelelő kórházon kívül, hogy ébren tartsuk. Ha nem tudja felébreszteni a fejfájás gyanújával szenvedett beteget, hívja a 911-et, vagy azonnal vigye a sürgősségi osztályhoz.