Az akut veseelégtelenséget a vesék károsodása okozza, amely vérveszteség, toxinok vagy a vesék fizikai károsodása következtében alakulhat ki. Az akut veseelégtelenség gyorsan fordul elő, általános tüneteket okozva, például étvágytalanság és zavartság. Ez súlyos állapot, de kezelhető, és megfelelő kezeléssel a legtöbb ember túlélheti az akut veseelégtelenség egy epizódját hosszú távú következmények nélkül.
Tünetek
A vese figyelemmel kíséri a testben lévő folyadék, elektrolit és hulladék mennyiségét, és elküldi a felesleges anyagokat a vizeletben. Az akut veseelégtelenség tünetei azért fordulnak elő, mert ezek az anyagok felhalmozódnak a szervezetben, amikor a vese nem működik megfelelően. Normál folyadék és elektrolit szint szükséges ahhoz, hogy az egész test optimálisan működjön. A hulladékok mérgezőek a legtöbb test sejtjeire és szövetére, ami széleskörű tüneteket eredményez. Az akut veseelégtelenség tünetei gyorsan fejlődnek, több óra vagy nap alatt.
Az akut veseelégtelenség leggyakoribb tünetei a következők:
- Energiatakarékosság és fáradtság: Ez a szervezet szerveinek korai diszfunkciója, melynek nincs megfelelő elektrolit koncentrációja, mivel akut veseelégtelenség esetén kell működniük.
- Az étvágytalanság, az émelygés és a hányás: Ez az érzés akkor fordul elő, mert az emésztőrendszer, amelyhez az egészséges emésztő enzimek, az izmok és az idegek megfelelő működését igénylik, lelassíthatja, nem tudja fenntartani a normális aktivitást, ha a vese nem szabályozza megfelelően a hatóanyagokat test.
- Általános izomgyengeség: Az izmok elektrolitokat igényelnek ahhoz, hogy képesek legyenek működni, és ha veseelégtelenség van, az izomfunkciót szenvedni fogja.
- Gyors, lassú vagy szabálytalan szívverések: A szívverését a szívizomok szabályozzák, amelyek számos fontos elektrolitra támaszkodnak megfelelően. A tested megpróbálja megőrizni a szívműködést ameddig csak lehetséges. Ha a szervezet nem tudja kompenzálni az akut veseelégtelenség hatásait, szívműködésed szenvedhet, és szabálytalan szívritmusokat okozhat. Ez végül a megfelelő vérellátás hiányához vezethet a szervezetben.
- Zavartság: Az akut veseelégtelenség súlyos tünete, zavartság azt jelenti, hogy az agyad nem kap megfelelő vérellátást. Ha az akut veseelégtelenség következtében zavart észlel, gyorsan tud lenni a tudatvesztés vagy a kóma elvesztésében.
- A tudat vagy a kóma elvesztése: Ez a tünet azt jelenti, hogy az agynak nincs megfelelő vérellátása, és tartós károkat okozhat, hacsak sürgős orvosi ellátást nem kap.
Okoz
A veséket sok tényező befolyásolja, például a vérnyomást, a gyógyszereket, az általános egészséget, az étrendet és a víz mennyiségét. Vannak különböző módszerek, amelyeknél akut veseelégtelenség léphet fel . Bármi, ami gyorsan károsítja a vesét, csökkenti a munkájuk mennyiségét. Az akut veseelégtelenség ideiglenes lehet, vagy nagyobb probléma lehet.
Az akut veseelégtelenség három fő oka van. A vese kifejezés a vesét írja le, és ezeknek a kategóriáknak a neve prerenal, intrikus és posztrenális.
Prerenal: Ez a veseelégtelenség okát ismerteti, mielőtt a vér eléri a veséket. Alacsony vérnyomás például akkor fordul elő, ha a szíve nem működik hatékonyan, vagy súlyosan kiszáradt.
Ebben az esetben a vesék nem a fő probléma, de az alacsony vérellátottság érinti őket, ami megnehezíti a vesék számára a vérszűrés feladatát.
A súlyos fertőzés a szeptikus sokkhoz vezethet, ami olyan állapotot okozhat, amely akut vesekárosodást okozhat, mivel a vérnyomás olyan alacsony szintre esik, hogy a vesék nem képesek hatékonyan működni.
Belső: Ez leírja a vesék kudarcának okait, amelyekben maga a vesék is károsodnak. A toxinok, beleértve a vegyszereket, az illegális gyógyszereket és még néhány előírt gyógyszert is, át kell mennének a vesékön, és károsíthatják őket.
Az akut veseelégtelenséget okozó gyógyszerek példái közé tartoznak a képalkotó vizsgálatokhoz használt kontrasztanyagok. Ezek a gyógyszerek nem okoznak akut veseelégtelenséget okozó embereket, vagy senki sem használhatja őket. De akut veseelégtelenséget okozhat néhány ember számára, és nehéz megjósolni, hogy lesz-e ilyen reakció. Előfordulhat, hogy vérvizsgálatokra van szükség, amelyek mérik a vesefunkciót, mielőtt olyan gyógyszereket szedhet, amelyek nagyobb valószínűséggel akut veseelégtelenséget okozhatnak.
Az intrinsic kategóriába tartozó akut veseelégtelenséget okozó egyéb esetek közé tartozik a véráramban lévő oxigénhiány, a vesekárosodás, a vesék gyulladása és a vesebetegségek. Nagyon nagy vesekő is okozhat belső károsodást a vesében.
Postrenal: Ez leírja a veseelégtelenség okait, amelyek a húgyutakban gyökereznek, vagyis a vizelet a vese által feldolgozott vese után áramlik. Ezek az okok magukban foglalják a húgyhólyagokat érintő problémákat is, amelyek a vizeletben a húgyhólyag, a húgyhólyag vagy a húgycső, azaz a cső, amely a vizeletből a húgyhólyagot hordozza.
Például egy nagy vesekő vagy tumor található a húgyhólyagban vagy a húgycsőben. Ha elég nagy ahhoz, hogy a vizelet ne tudjon áthaladni, akkor a vizelet elkezdheti a mentést, végül a vesékbe. Ez a nyomás és a vizelet visszahúzódása akut sérülést okozhat a vesében.
Diagnózis
Vannak kritériumok az akut veseelégtelenség diagnózisára. Ha 48 óra alatt az alábbi három feltétel egyikével rendelkezik, akkor azt jelenti, hogy akut veseelégtelenség van.
- A szérum kreatinin egy vérvizsgálat, amely a vesefunkciót méri. Ha 0,3 mg / dl-rel emelkedik, ez azt jelenti, hogy veseelégtelenségben szenved.
- Ha a szérum kreatinin szintje a normál szintek 50% -ával vagy annál nagyobb, ez azt jelenti, hogy veseelégtelenségben szenved.
- Ha a vizelet kimenete óránként több mint 6 órán át 0,5 ml testtömegkilogrammonként esik, akkor veseelégtelenség esetén diagnosztizálni fogják.
Vizeletgyártás
Ha akut vesekárosodás lép fel, megfelelő mennyiségű vizeletet vagy nagyon kis vizeletet tehet. Jelentősen megemelheti kreatinin szintjét, ami akut vesekárosodást jelez, de még mindig normális vizeletet eredményez. Akut veseelégtelenségben szenvedő emberek több mint fele továbbra is vizeletet tart a szokásos módon.
Felnőttek esetében a normál vizeletbevitel 0,5-1 milliliter / óra testtömeg kilogrammonként vagy napi egy-két liter. Gyermekek esetében körülbelül 1 milliliter óránként kilogrammonként normális, és csecsemők esetében a testtömeg kilogrammjára vetített 2 milliliter óránként normálisnak tekinthető. Referenciaként 30 milliliter körülbelül egy uncia vizelet.
Három kategóriába sorolható az akut veseelégtelenség vizelethajtásának mennyisége.
- Non-oliguric: Ez olyan helyzetet ír le, amelyben az ember folyamatosan megfelelő mennyiségű vizeletet készít, ami általában meghaladja a 400 millilitert naponta vagy annál nagyobb mértékben, az egészségi állapottól és a folyadékbeviteltől függően.
- Oliguric: Ez olyan helyzetet ír le, amelyben egy személy napi 400 milliliter vizet vagy annál kevesebbet tesz.
- Anuric: Ez azt a helyzetet írja le, amikor egy személy kevesebb mint 100 milliliter vizet tesz naponta.
Kezelés
Az akut veseelégtelenség kezelése a probléma okaitól és a helyzet súlyosságától függ. Sok ember javul az akut veseelégtelenség kezelésében, és nem tapasztal hosszú távú problémákat vagy krónikus veseelégtelenséget . A probléma azonosítása és a lehető leggyorsabb kezelés megszerzése a legjobb módja annak, hogy megelőzzük a vesekárosodást okozó vagy dialíziskezelést igénylő vesekárosodást.
- Intravénás (IV) folyadékok: Az a személy, akinek heveny veseelégtelensége miatt súlyos dehidratáció tapasztalható a hőguta után, javulhat IV folyadékkal . Ha az akut veseelégtelenség oka az alacsony folyadéktérfogat, a test folyadékkal való ellátása segíthet a folyadék szintjének visszaállításában
- Elektrolitkezelés: Ha az Ön folyadékai és elektrolitjai nem az optimális tartományon belül vannak, az orvosok megadhatják az elektrolit-kiegészítőket, vagy olyan gyógyszereket kapnak, amelyek megszabadulhatnak bizonyos felesleges elektrolitoktól.
- A méreganyagok használatának megszüntetése: Ha az akut veseelégtelenséget gyógyszer vagy kiegészítés okozza, a kezelésnek tartalmaznia kell a gyógyszer leállítását.
- Dialízis: Ha a toxinok nem várhatóan hatékonyan szüntetik meg, ha egyszerűen abbahagyják a szedést, az akut kidey-meghibásodás kezelése a lehető leggyorsabban meg kell szüntetni a vegyi anyagot. Néha dialízisre van szükség, olyan módszer, amelyen keresztül a gép képes a vese munkájára eltávolítani a toxinokat és szabályozni a folyadék és az elektrolit egyensúlyát.
Vesefunkciós tesztek
A vesefunkciós tesztek olyan csoportok, amelyek megvizsgálják a veseműködést. Ezeket a teszteket nem használják az akut veseelégtelenség diagnosztizálására, hanem arra használják, hogy megfigyeljék, hogy a veseelégtelenség javul vagy romlik. A vesefunkciós tesztek gyakran meghatározzák, hogy milyen súlyos a probléma, némi betekintést nyújtanak a probléma okaiba, és meg lehet ismételni, hogy megmutassák, hogy a vesék reagálnak-e a kezelésre.
Vesefunkciós tesztek a következők:
- Kreatinin: Az izomtörés által termelt hulladéktermék, a vér kreatininszintje azt mutatja meg, hogy mennyire jól működnek a vesetei, mert a vesék eltávolítják a kreatinint a vérből. Az 1,21 mg / dl feletti szintet magasnak tartják, és jelzi, hogy a vesék nem működnek megfelelően.
- Vér-karbamid-nitrogén (BUN): A karbamid nitrogént, amit a vérben is mérnek, a vese eltávolítja. A 25 mg / dl feletti szintek veseelégtelenségre utalnak.
- Glomeruláris filtrációs ráta (GFR): Ezt a számot a vér kreatininszintje alapján számítjuk ki, számítással az életkorra, magasságra, súlyra és más tényezőkre, amelyek figyelembe veszik a várható egyedi változásokat. A normál GFR-nek 60-nál nagyobbnak kell lennie, és a GFR 20 alatt gyakran azt jelenti, hogy egy személynek veseelégtelensége van.
- Vizeletvizsgálat: A vizeletvizsgálat képes azonosítani a vér, a fehérjék, a fertőzések, a gyulladás és a gyógyszerek. Ez az információ betekintést nyújt az akut valódi kudarc okaiba, és néha előrehaladásába.
> Források:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akut veseérülés a nagy dózisú cloxacillin kezelés alatt: 23 esetről szóló jelentés és irodalmi áttekintés. Int J Antimicrob Agents. 2018. április 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub előtt nyomtatott]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Savszuppresszív gyógyszerek és vesebetegség kockázatai: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Gastroenterol Hepatol. 2018. április 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub előtt nyomtatott]