Az akut veseelégtelenség a vesefunkció hirtelen és gyakran átmeneti vesztesége. Ez olyan állapot, amely gyorsan fejlődik több óra vagy nap alatt, és jellemzően olyan emberekben fordul elő, akik kritikusan betegek és már a kórházban vannak.
A vesék működésképtelenné válásakor a vérből kiszűrt hulladékok elkezdenek felhalmozódni, és a tünetek kaszkádját elindítják, beleértve a csökkent vizelést, hányingert, fáradtságot, légszomjat és a folyadék visszatartása miatt duzzadást.
Néhány esetben az ARF csak finom tünetei vannak, amelyek alig érezhetők. Mások súlyosak és akár életveszélyesek is lehetnek.
Gyakori tünetek
Akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség (ARI)) , amelyet akut vese-sérülésnek (AKI) is említenek, nem mindig okoz tüneteket, és csak laboratóriumi vizsgálatokkal vagy hirtelen változásokkal lehet kimutatni. Amikor a tünetek megjelennek, úgy hajlamosak lesznek a károsodás vagy sérülés egy héten belül, és néha néhány órán belül.
Az ARF jellegzetes tünetei közül sok olyan állapotban áll, mint az uremikus encephalopathia, amelyben a karbamid , a kreatinin és a vérben lévő anyagok felhalmozódása zavart okoz az agyban, nemcsak a testi funkciókra, hanem a mentális folyamatokra is.
Egyéb tüneteket a kálium vagy a folyadék szintjei közötti egyenlőtlenségek okoznak, amelyek közvetlenül befolyásolják a szívet, a keringést és a vérnyomást.
Az ARF gyakori tünetei lehetnek:
- Csökken a vizeletürítés
- A lábak, bokák és lábak duzzanata ( ödéma )
- Légszomj ( dyspnoe )
- Fáradtság
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Szabálytalan szívverések ( arrhythmia )
- Mellkasi fájdalom vagy nyomás
- Könnyű vagy szokatlan vérzés ( alacsony vérlemezkék miatt )
- Zavar
- A rohamok
- Kóma
Súlyos esetek halálhoz vezethetnek, leginkább a szepszis szövődményei, légzési elégtelenség vagy többszervi elégtelenség következtében.
A halálozás kockázata nagyobb, ha a veseelégtelenséget trauma, fertőzés vagy műtét okozza (főleg a szív- és érrendszeri műtét).
Prerenal ARF tünetek
Az akut veseelégtelenség több okból is előfordulhat, de nagyjából úgy minősül, hogy prerenális (mindkét vesére csökkent véráramlás miatt), belső (vese károsodása) vagy posztrenális (leggyakrabban a húgyúti elzáródás miatt) ).
Bár mindegyik ugyanazt a kimenetet eredményezi - a mérgező hulladékok felépülése a szervezetben - az alapul szolgáló károsodás magában hordozza saját tüneteit, amelyek közül az ARF komplikációnak számít.
Az ARF prerenális okainak leggyakoribb okai (a prerenális azotemia néven is ismert) súlyos dehidráció , szívelégtelenség és májcirrhosis , melyek mindegyike csökkentheti a vesék véráramlását. A mögöttes okokat gyakran tüneteik különböztethetik meg.
Példák erre:
- A súlyos dehidratációs tünetek közé tartozhatnak az elsüllyedt szemek, a száraz bőr, a csökkent bőr rugalmassága, a szájszárazság és a szem, a gyors szívverés ( tachycardia ), valamint szédülés vagy szédülés, amikor ortosztatikus hipotenzió áll vagy ül.
- A szívelégtelenség tünetei közé tartozhatnak a nyaki nyálkahártyák, a tüdõk (tüdõgörcsök), a tachycardia, a szívdobogás, a leheletlenség, a hasi duzzanat ( ascites ), valamint a tartós köhögés vagy a rózsaszín folt .
- A májcirrhosis tünetei lehetnek ascitesek, a szemek és a bőr sárgája ( sárgaság ), a pók vénái (pók angioma), édes vagy ammónia illatú vizelet, valamint a köldökből (caput medusae) sugárzó érgyulladás.
Intrinsic ARF tünetek
Az intrinsic ARF leggyakoribb oka olyan vese károsodás, amely a glomerulonephritishez, akut tubuláris nekrózishoz és akut interstitialis nephritishez kötődik.
Néhány differenciáló tünet közül:
- A glomerulonephritis , a vörösvérsejtek gyulladása a vesékben tüneteket okozhat, például rózsaszín vagy véres vizelet ( hematuria ), habos vizelet a felesleges fehérjéből ( proteinuria ) és az arc, a kéz, a láb és a hasüreg duzzanata.
- Az akut tubuláris nekrózis (ATN) , melynek során a vese szövetek elpusztulnak az oxigénhiány miatt, olyan tünetekkel járhat, mint a mély és tartós izomfájdalom, az izomgörcsök, a tüskék és tűk érzése ( neuropátia ), egy általánosított a test duzzanata, zavar vagy delírium.
- Akut interstitialis nephritis (AIN) , a vese tubulusok (gyakran gyógyszeres reakció vagy autoimmun betegség ) által okozott szövet duzzanata együtt járhat lázzal, hematuria, test általános duzzanatával, hányással, zavarodottsággal és kiütéssel ( ha kábítószerrel kapcsolatos).
A posztrenális ARF tünetei
A posztrenális ARF leggyakoribb oka a húgyúti traktus, melyet a megnagyobbodott prosztata ( jóindulatú prosztata hiperplázia ), vesekő , hólyagkő vagy vese , húgyhólyag vagy prosztata okozhat .
- A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) tünetei közé tartozik a vizelés utáni csöpögés, éjszakai túlzott vizelés ( nocturia ), gyakori vizelés, hiányos húgyhólyag-hiány, tartósan sürgetik a vizelést ( vizeletürítés ) vagy gyenge vizeletáramot.
- A vese- és húgyhólyag-kő tünetei közé tartozik az intenzív alsó hasi vagy hátfájdalom, a hematuria, a felhős vizelet, a vizelés során fellépő égő érzés ( dysuria ), a vizelési nehézség, valamint a testeken vagy a péniszen a férfiaknál fellépő fájdalom vagy kellemetlen érzés.
- A rákos tünetek közé tartozhatnak a testsúlycsökkenés, a hematuria, a dysuria, a sürgősség urina, a gyenge vizeletáramlás, a vizelés hiánya, az alsó hátfájás az egyik oldalon és a csontfájdalom.
Mikor kell egy orvost látni?
Bár az ARF nem okozhat tüneteket, és csak összefüggéstelen betegség értékelése során fedezhető fel, vannak olyan jelek és tünetek, amelyek akut veseelégtelenségre utalhatnak. Forduljon orvosához, ha a következő tüneteket tapasztalja:
- Megnövekedett vízvisszatartás a lábak, az arc vagy a kezek duzzanatával
- Hirtelen légszomj
- Hirtelen fáradtság vagy jelentős változások az energia szintjén
- Csökkent a vizeletürítés, gyakran nagyon sötét vizelettel
- Könnyű sérülés
- Tartós vagy visszatérő szédülés és szédülés
Míg ezeket a tüneteket számos betegség okozhatja, egyik sem tekinthető "normálisnak". Fontos, hogy ellenőrizzék őket.
Másrészt azonnali sürgősségi ellátást kell kérnie, ha az alábbiak valamelyikét tapasztalja:
- A tudatszint változásai, beleértve az extrém álmosságot, nehézséget ébredni vagy ájulni
- Mellkasi fájdalom
- Nehéz légzés
- Súlyos hányinger és hányás
- Nem tud vizelni
- Súlyos vérzés bármilyen formában
> Források:
> Rahman, M .; Shad, F .; és Smith, M. Akut vese sérülés: Útmutató a menedzseléshez és a diagnózishoz. Amer Fam Fiz. 2012-ben; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D.; Ryden, L .; Pickering, J. és mtsai. Akut vesekárosodás - áttekintés a diagnosztikai módszerekről és a klinikai kezelésről. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.