A tünetek áttekintése, a thrombocytopenia diagnosztizálása és kezelése
Meghatározás
A trombocitopénia az alacsony vérlemezkeszámra utaló orvosi kifejezés. A vérlemezkék egyike a vérsejtünknek, és feladataik a vérzés megállítása. A trombocitopénia a vérlemezkeszám alatt van, amely 150 000 sejt / ml-nél kevesebb, függetlenül korától.
Tünetek
Mivel a vérlemezkék létfontosságúak a vérzés megállításában, a tünetek és a tünetek a vérzés növekedésének kockázatával járnak.
Ha thrombocytopenia enyhe, akkor nincsenek tünetei. Minél alacsonyabb a vérlemezkeszám, annál valószínűbb, hogy vérzik.
orrvérzés
Vérzés az ínyből
Vér vagy széklet
Virágcsíkok a szájban, purpura néven
Könnyű sérülés
Kis piros pontok, amelyek úgy tűnnek, mint egy kiütés, amit petechiáknak neveznek
Okoz
A thrombocytopenia számos oka van, beleértve a laboratóriumi hibákat. Bizonyos okok ideiglenesek és a kezeléssel megoldhatók, mások élethosszig tartó kezelést igényelnek.
Vírusok: A vírusos fertőzések során a csontvelő átmenetileg kisebb vérlemezkéket eredményez; ezt virális szuppressziónak nevezik. Miután a vírus eltávolodott a szervezetből, a csontvelő folytathatja a normál termelést.
Gyógyszerek: Bizonyos gyógyszerek gátolhatják a szervezet azon képességét, hogy vérlemezkéket készítsenek, vagy olyan antitesteket hozzanak létre, amelyek elpusztítják a vérlemezkéket. A thrombocytopeniát okozó gyógyszerek listája hosszú, és tartalmaz antibiotikumokat (vankomicin, trimetoprim / szulfametoxazol, rifampin és mások), ranitidint (Zantac), malária kezelésére szolgáló gyógyszereket és valproinsavat (görcsroham elleni gyógyszereket). Szerencsére az ilyen gyógyszerek befogadók többsége sohasem fog thrombocytopeniát kialakulni.
Immun thrombocytopenia : Ez egy olyan állapot, amelyben az immunrendszer zavaros lesz és tönkreteszi a vérlemezkéket, ha nem.
Malignitás: Egyes rákok, különösen a leukémia csökkent vérlemezkeszámot okozhatnak. Ez általában azért van, mert a rák helyet foglal a csontvelőben, ami megakadályozza az új vérlemezkék termelődését.
Kemoterápia: A legtöbb kemoterápia a gyorsan osztódó sejteket, például a rákos sejteket támadja meg. Sajnos a vérsejtjeink gyorsan oszlanak el a csontvelőben, és ha károsodtak, átmenetileg nem tudnak új vérsejteket létrehozni. Mindhárom vérsejtet érintheti; Ezt nevezik pancitopénia.
Aplasztikus anémia : Az aplasztikus anémia olyan állapot, ahol a csontvelő nem képes normálisan a vérsejteket létrehozni, ami trombocitopéniát okozhat.
Örökölt trombocitopénia: olyan örökletes állapotok vannak, mint a Bernard Soulier és a MYH9 által okozott betegségek, amelyek genetikai mutációt követő thrombocytopeniát eredményeznek.
Splenomegália: A vérlemezkék egy részét a lépben, az immunrendszer szervében tároljuk. Ha a lép megnagyobbodik, a thrombocytopenia következtében több vérlemezke van a lépben. A splenomegálist többféle betegség okozhatja, beleértve a portális magas vérnyomást vagy az örökletes szferocitózist.
Trombotikus thrombocytopeniás purpura: Ez a felnőtt nőstényekben elsősorban a túlérzékenységet okozó vérrögökben kis vérrögök képződnek, amelyek elpusztítják a vérlemezkéket és a vörösvérsejteket.
Terhesség: A thrombocytopenia a normális terhességek több mint 5% -ánál fordulhat elő, vagy az elő-eclampsia következménye lehet.
Diagnózis
A thrombocytopeniát eredetileg teljes vérképen (CBC) diagnosztizálják. Ezt egy éves fizikai vizsga részeként lehet levonni, vagy azért, mert vérzéses tünetekkel jössz orvosához. A thrombocytopenia okának meghatározásához orvosának további laborokat kell küldenie. Ez valószínűleg tartalmaz egy perifériás vérelnyelést, ahol a vérsejteket mikroszkóp alatt vizsgálják. A vérlemezkék megjelenése jelezheti az alacsony vérlemezkeszám pontos okait. Ezenkívül a vérlemezkék működését felmérő tesztek, pl. A thrombocyta aggregometria, segíthetnek a thrombocytopenia okának felderítésében.
Előfordulhat, hogy utalni kell egy hematológusra (vérmûködõ orvos) a thrombocytopenia okának meghatározására.
kezelések
A kezelést a vérzéses tünetek és a trombocitopénia súlyossága határozza meg. Minden thrombocytopeniában szenvedő betegnek kerülnie kell az aszpirin vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az ibuprofent, mivel ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék működését és a vérrög képződését.
- Egyik sem: Ha thrombocytopenia enyhe, vagy ha nincs aktív vérzése, akkor nem igényel semmilyen kezeléseket. Ha a thrombocytopenia a vírusfertőzést másodlagosnak tekinti, akkor a vérlemezkeszámot többször ellenőrizni kell annak biztosítása érdekében, hogy visszatérjen a normális szintre.
- Trombocita transzfúzió: A kemoterápiás kezelések során észlelt átmeneti thrombocytopenia vérlemezkék transzfúzióval kezelhető. A vérlemezkék transzfúziókat gyakran használják, ha aktív thrombocytopeniás vérzés van.
- A gyógyszerek leállítása: Ha a thrombocytopenia egy gyógyszeres kezelés eredménye, akkor az egészségügyi szolgáltató leállíthatja a gyógyszert. Ez egy kiegyensúlyozó játék. Ha az Ön állapota (pl. Görcsrohamok) jól kontrollálódik a gyógyszeres kezelésen és a thrombocytopenia enyhe, akkor az egészségügyi szolgáltató folytatja ezt a gyógyszert.
- Gyógyszer: Ha a thrombocytopenia az immunválaszt thrombocytopénia (ITP) eredménye, akkor lehet gyógyszeres kezelés, például szteroidok, intravénás immunglobulin (IVIg) vagy anti-D immunglobulin.
- Splenectomia: A thrombocytopenia számos típusában a lép a vérlemezkék elpusztításának elsődleges helye vagy a vérlemezkék csapdázása. A splenectomia, a lép műtéti eltávolítása javíthatja a thrombocytaszámot.
- Plazmacsere: A trombotikus thrombocytopeniás purpurát (TTP) plazmacserével kezeljük. Ebben az eljárásban a plazmáját (vér folyadékrészét) IV-en keresztül eltávolítjuk, és friss fagyasztott plazmával helyettesítjük.
Egy Word From
A vérzés lehet ijesztő tünet. Ha szokatlan vagy hosszantartó vérzést tapasztal, beszélje meg orvosával az aggodalmát, hogy megfelelő kezelést végezzen, és szükség esetén kezelje a kezelést.
> Forrás:
> George JN és Arnold DM. (2017). A thrombocytopeniával szembeni felnőttek megközelítése. A TW Post, LLK Leung és JS Tirnauer (szerk.) UpToDate .