Az IBS-D okozhat problémát a savas savakkal
A savas hasmenés (BAD) olyan állapot, amelyben az epesavakat nem megfelelően dolgozzák fel az emésztőrendszeren belül, ami a krónikus hasmenés tüneteit okozza. Ez az állapot epesav-malabszorpciónak (BAM) is ismert. A kutatások azonban arra utalnak, hogy a feltétel nem feltétlenül a malabszorpció következménye.
Az e területen dolgozó kutatók úgy vélik, hogy a BAD nem olyan ritka, mint egykor feltételezett.
Azt is elhiszik, hogy a BAD alultáplált állapot, melyet figyelembe kell venni mindenki számára, aki ismeretlen eredetű krónikus hasmenést tapasztal, különösen azoknál az embereken, akiknél a hasmenés-túlsúlyos irritábilis bél szindróma (IBS-D) vagy a funkcionális hasmenés . Az aluldiagnosztika problémája az, hogy megakadályozhatja az embereket abban, hogy megfelelő kezelésben részesüljenek.
Áttekintés
A BAM legjobb megértéséhez segít megismerni, hogy az emésztés hogyan működik. A savakat a máj termeli és az epehólyagban tárolja. Ha zsíros ételt fogyasztanak, ezek a savak a vékonybélbe kerülnek, így a zsírok lebomlanak és felszívódnak a szervezetbe.
A savasavakat ezután újra felszívják a vékonybél szintjébe a májba visszafelé történő felszabaduláshoz, szükség esetén. Általában csak kis mennyiségű ilyen savak jutnak be a vastagbélbe.
Azonban, ha a BAD jelen van, a vastagbélben túlzott mennyiségű epesav keletkezik.
Ez fokozott folyadékszekrécióhoz vezet, ami vizes székletet eredményez és felgyorsítja a bélmozgást - mindkettő a hasmenés tüneteivel jár.
Bár azt gondolják, hogy a diszfunkció a malabszorpciót illeti, újabb kutatások azt sugallják, hogy a probléma valójában az epesavak túltermelése lehet.
Ez a visszacsatolási hurok diszfunkciója lehet, ami gátolja az epesavak termelését.
Okoz
Az alábbi egészségügyi problémák hozzájárulhatnak a BAD fejlesztéséhez:
- Ileális (vékonybél) betegség
- Ilealis műtét (gyakran a Crohn-betegség kezelésére)
- Epehólyag eltávolítás (kolecisztektómia)
- Kis bél bakteriális túlnövekedés (SIBO)
- Hasnyálmirigy-elégtelenség
- Sugárzás a rákban
- Mikroszkopikus vastagbélgyulladás
- Rövid bél szindróma
Tünetek
A BAD elsősorban a hasmenés krónikus periódusainak tapasztalata. Az alábbi tünetek egy része vagy mindegyike is jelen lehet:
- Vizes hasmenés
- Hasmenés sürgősen
- Hasmenés az éjszaka közepén
- Talaj baleset
- puffadás
Diagnózis
Az orvosok jellemzője az epesav-malazorpció típusa, annak okától függően:
- 1. típus: Másodlagos a légúti megbetegedéseknél vagy a reszekciónál
- 2. típus: Idiopátiás vagy primer (az ok ismeretlen)
- 3. típus: másodlagos az összes többi típusú gasztrointesztinális betegség esetében
A visszacsatoló hurok gátlásának szerepe az epesavak szintézisének gátlásánál, az idiopátiás epesav-malabszorpció (I-BAM) kifejezés elhanyagolható.
Tesztelés
A BAD jelenlétére vonatkozó optimális diagnosztikai tesztet 75Se-homochol-sav-taurin (75SeHCAT) tesztnek nevezzük. Ez egy nukleáris medicina vizsgálat, amelyben a beteg kapszulát kap, hogy orálisan lenyelje, majd teljes testvizsgálatot végezzen.
Az ismételt beolvasást hét nappal később tervezik.
A kapszula SeHCAT-t tartalmaz, amelyet fel lehet használni a vékonybélnek az epesavak megtartására való képességének felmérésére. A 15% -nál alacsonyabb retenciós ráta a BAM jelenlétére utal.
Sajnos a teszt nem érhető el az Egyesült Államokban. Úgy vélik, hogy ez a 75SeHCAT teszthez való hozzáférés hiánya hozzájárul a BAD alultáplálkozásához.
Egyes orvosok a 75SeHCAT teszt alternatívájaként a BAD gyógyszerezésre fordulnak. Ha a gyógyszer a tünetek javulását eredményezi, a BAD (vagy BAM) a diagnózis lesz.
Ennek egyik hátránya, hogy az egyik elsődleges gyógyszer a BAD-hoz nem megfelelő tolerancia. Gyakran abbahagyják - különösen akkor, ha az emberek nem kaptak olyan végleges diagnózist, amely segíthet a gyógyszeres megfelelésben.
Van egy harmadik, véglegesnek tekintett módszer is, amelyet ritkán használnak, mivel 24 órás székletgyűjtést igényel, és megfelelő kutatólaboratóriumok egy kis csoportja is rendelkezésre áll.
IBS-D vagy funkcionális hasmenés
A BAD kutatói úgy vélik, hogy sokan, akiknek az IBS-D vagy a funkcionális hasmenése valóban BAD. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a BAD az IBS-D esetek mintegy egyharmadának mögött és a funkcionális hasmenés 40-50% -ának mögött állhat.
Kezelés
Azokban az esetekben, amikor a BAD az azonosítható betegség eredménye, a kezelés elsősorban a betegség kezelésére irányul. Azokban az esetekben, amikor nem állapítható meg az alapjául szolgáló ok, a BAD-ot olyan gyógyszercsoporttal kezelik, amely epesavmegkötő szerekként vagy kötőanyagokként ismert.
Ezek a gyógyszerek úgy tűnik, hogy a BAD tüneteire a savakhoz kötődnek, és ezáltal csökkentik hatásukat a vastagbélre. Ezek a jelenlegi tagjai ennek az osztálynak, akinek a receptjét a BAD-nak tekintik off-labelnek:
- Kolesztiramin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Ezek a gyógyszerek tipikusan hatékonyak a BAD tüneteinek megszüntetésében. Azonban, amikor a gyógyszereket a DDA-ban írják fel, feltéve, hogy az FDA engedélye van, pl. Magas koleszterinszint, székrekedés és más emésztési tünetek jelentkezhetnek. Ha ezeket a gyógyszereket felírták, fontos, hogy dolgozzon orvosával, hogy megtalálja az Önnek megfelelő adagot.
Fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek befolyásolhatják más gyógyszerek felszívódását. Ezért négy vagy hat órát kell bevenni minden más szükséges gyógyszer előtt vagy után.
Egy Word From
Noha folytatódó kutatásra van szükség, most úgy tűnik, hogy a BAD gyakoribb, mint azt korábban gondolták. Ha diagnosztizálták az IBS-D-t, vagy egyébként a krónikus hasmenés tüneteit kezelték - és az orvos még nem zárta ki a BAD-ot - érdemes megvitatni a problémát, hogy megnézze, hogy ez az alultáplált egészségi állapot a gyökér a tüneteidről.
> Források:
> DiBaise JK, az iszlám RS. Bile-savak: a krónikus hasmenés alulreprezentált és alulbecsült okai . Praktikus Gastroenterology 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Újabb előrehaladások a savas malabszorpció megértésében. British Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. A savas hasmenés kezelése. Terápiás fejlődés a gasztroenterológiában. 2010-ben; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Szisztematikus áttekintés: Az idiopátiás savas malabszorpció előfordulási gyakorisága a SeHCAT szkenneléssel diagnosztizálva hasmenés-predomináns irritáló bél szindrómában szenvedő betegeknél. Táplálkozási farmakológia és terápia. 2009. 30: 707-717.