A legjobb, ha ezeket a rákokat elkapják korán
Áttekintés
Szerencsére rosszindulatú daganatok vagy rákos daganatok, az orrüreg és a paranasalis sinusok viszonylag ritkák.
A fej és a nyak rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek körülbelül 3% -a befolyásolja az orrüreg és a paranasalis sinusokat. Összességében ezek a rákok az összes malignus rák mintegy 0,5 százalékát teszik ki. Ráadásul a férfiak nagyobb eséllyel megbetegednek e rákos megbetegedésekkel, és az 5 érintett ember közül négynek van 55 éves és idősebb.
Csak azért, mert valami ritka, de nem jelenti azt, hogy ez nem fontos. Az orrüreg és a paranasalis sinus rosszindulatú daganatos betegségeivel - évente körülbelül 2000 amerikaiak újonnan diagnosztizáltak -, valamint minden szeretteiket, ezek a rákos daganatok nagyon súlyosak.
Különösen az American Cancer Society szerint az 5 éves túlélési arány vagy az életkor előtti 5 éven belül az orális vagy paranasalis sinus rákos megbetegedések aránya 35-63 százalékos a színpadon vagy súlyosságonként.
Mi az orrüreg?
Az orrodat a szájához az orrüreg keresztül kapcsolja.
Mi a Paranasalis Sinusis?
A szinuszok testünk üreges vagy üreges területei. Az orrüreg négy páciensből nyúlik ki, amelyek az orrüregt körülvesznek.
A maxilláris szinuszok a legnagyobb szinuszok az arc területén. Mindegyik maxilláris sinus lefelé fekszik az orron, és a szeme alatt fekszik.
Az elülső szinuszok a szemöldök felett helyezkednek el.
Az ethmoid sinusok a nyálkahártyából és a vékony csontokból álló kisebb szinuszok összekapcsolódásának hálózata. Ezek a szinuszok a szeme között helyezkednek el.
A sphenoid sinus mélyen fekszik az orrban, és a szeme mögött helyezkedik el.
A szinuszok sok mindent tartalmaznak, többek között a következők:
- szűrő és meleg levegő
- támogatják a koponyát
- enyhítik a koponyát
- segítsen előállítani a hangodat
Tipikusan a paranasalis sinusok levegővel vannak feltöltve. Azonban ha fertőzött és gyulladt, ezek a sinusok tölthetik meg a vér, a genny és a nyálka - mindez kellemetlen érzést és fájdalmat okoz.
Hol növekszik az orrüreg és a paranazális sinus rák?
A legtöbb orrüreg és paranasalis sinus a maxilláris sinus szintjén fordul elő. Kevésbé gyakoriak ezek a rákok az orrüregbe, az orrnyílásba (az orr bejáratánál) és az ethmoid sinusszal. Ritkán ezek a rákok befolyásolják az elülső vagy sphenoid sinusokat.
Mely cellákból merül fel az orrüreg és a paranazális sinus rák?
Az orrmellékeket és az orrcsatornákat számos különböző típusú sejt és sejtszerkezet béleli, beleértve a következőket:
- pikkelyes sejtek
- glandularis sejteket és kis nyálmirigyeket
- differenciálatlan sejtek
- melanociták
- limfociták (immunsejtek)
- idegsejtek
- csontsejteket
- izomsejteket
Ezen sejtek bármelyike rákosodást okozhat, ami megmagyarázza, hogy mind az orr-, mind a paranasális rákok potenciálisan változatos hisztológiát, vagy celluláris sminket és kezelést eredményezhetnek.
Például melanoma (a bőrrák egy típusa); szarkóma (csont, izom vagy bőrrák); lymphoma (limfocitákkal járó vérrák); és az esteszionuroblasztóma (vagy a szagló idegből származó rák) mind orr-, mind paranasális rákot okozhat.
E különböző rákos megbetegedések közül sok azonban ritkán fordul elő. Ehelyett a pikkelyes sejtrák az orr és a paraszterrák leggyakoribb oka. E rákok több mint 50% -át pikkelyes sejtekből származtatják. A második leggyakoribb típusú orrüreg vagy paranasalis sinus rák az adenocarcinoma, amely a mirigysejtekből származik.
Tünetek
Az orrüreg és a paranasalis sinus rákjai ugyanolyanok, mint az e területet érintő nem vírusos állapotok (gondoljuk a felső légúti fertőzésekre, például a hidegre vagy az influenzára vagy a sinusitiszre). Végül azonban a daganatok növekednek, és tömeghatást fejtenek ki , ami a közeli anatómiai struktúrákra, például a szemekre és az agyra hatást gyakorol.
Itt van néhány kezdeti tünete az orrüreg és a paranasalis sinus tumorok:
- orrfolyás
- torlódás
- akadály
- sinus teljesség
- sinus érzékenység
Miután a daganat nő és a környező struktúrákba esik, a következők történhetnek:
- orrvérzés;
- arc fájdalom;
- fogfájdalom (ha a daganatok elég nagyok ahhoz, hogy megnyúljanak a szájpadlás ellen, akkor a felső fogai fájdalmat okozhatnak);
- szemproblémák (például kettős látás, sérült szemmozgás és látásvesztés) /
Sajnos sokan, akik az ENT (fül-, orr- és torok) specialistájára utalnak, vagy végül az orrüreggel és a paranasalis sinus rákkal foglalkoznak, ezt később megteszik, miután elkezdenek olyan tüneteket tapasztalniuk, amelyek vagy vagy az elsődleges gondozó orvosai már nem tulajdoníthatók hideg, influenza, sinusitis (szinusz fertőzés) stb.
Sőt, sokszor ezek az emberek többféle antibiotikumot próbáltak kihasználni. Végeredményben a rákos megbetegedésekkel legelterjedtebb időpontban a súlyosság fokozódik, és a prognózis vagy a kilátások egyre inkább őrködnek.
Okoz
Az orrüreg és a paranasalis sinus rákokat a genetika (gondolat örökletes mutációk) és a környezeti expozíció kombinációja okozza.
A fej- és nyaki daganatok, köztük az orrüreg és a paraszteres sinus rákok számos kockázati tényezőjét felderítették. Ezek a kockázati tényezők nagyobb valószínűséggel teszik lehetővé a betegség kialakulását.
Íme néhány kockázati tényező ezeknek a rákoknak:
- dohányzó;
- alkoholfogyasztás;
- por belégzése (nikkel, bőr, textil, virág és fa);
- sugárzás (mint például az óriások festési tárcsázásai vagy a radon expozíció);
- ragasztók;
- formaldehid;
- mustárgáz;
- vágóolajok;
- ásványi olajok;
- króm;
- tartósított ételek;
- HPV (humán papilloma vírus, amely genitális szemölcsöket is okoz);
- Epstein-Barr vírus;
- Paan (az enyhe stimulánsok egyike Indiában);
- rossz orális egészség (gyenge kockázati tényező);
- Ázsiai származású.
Ezen kockázati tényezők közül több a foglalkozási expozíció következtében alakul ki. Például az olyan emberek, akik a papírokat, fémeket, olajokat stb. Előállító gyárakban dolgoznak, különösen veszélyeztetik az inhaláció okozta expozíciót.
A leggyakoribb kockázati tényezők, amelyek az orrüreg és a paraszteres sinus rák kialakulásához vezetnek, messze a dohányzás és az ivás súlya - különösen akkor, ha kombinálják őket.
Diagnózis
Mivel az orrüreg és a paranasalis sinus rák tünetei eléggé nem specifikusak - különösen korán - az ENT (fül-, orr- és torokgyulladás) orvos vagy otolaryngológusnak közvetlenül meg kell vizualizálnia és biopsziásnak kell lennie, vagy meg kell vizsgálnia a tumort, vagy tömeg, hogy kitaláljuk, mi az.
Mielőtt elvégezné vagy diagnosztizálná a diagnosztikai vizsgálatokat, az orvos először fej- és nyakvizsgát végez. Ha tumor gyanúja merül fel, különös figyelmet fordítanak a szemvizsgálat eredményére, például az extraocularis szemmozgásokra.
Ezenkívül a szinuszokat és az orrüregeket szorosan vizsgálják vizualizáció, tapintás vagy tapintással. Pontosabban, a sünetek területének megnyomása patológiás vagy betegség esetén fájdalmat okozhat.
Az alábbiakban különböző diagnosztikai tesztek végezhetők, amelyek segítenek a rákos megbetegedések diagnosztizálásában és a megfelelő kezelés megtervezésében:
- orr endoszkópia (egy hajlékony cső, amely kamerából és fényből áll, amelyet az orrüreg belsejébe néz)
- CT
- MRI
- Röntgen
- PET-vizsgálat
Ezek közül a vizsgálatoknál a röntgen- és CT-vizsgálat jó annak megállapítására, hogy a rák az orrüreg közelében lévő struktúrákra terjedt-e el. Miközben a PET-vizsgálatot arra kitalálták, hogy ezek a rákok terjedtek vagy metasztatizálták-e. Nyilvánvaló, hogy rosszabb a beteg számára, amikor ezek a rákok terjednek a test más részeire.
staging
Általánosságban elmondható, hogy az orrüreg és a paranasalis sinus rákos megbetegedések a fej- és nyakrák típusai. Mint más típusú rákos megbetegedéseknél, a fej- és nyakrákokat is diagnosztizálják a 0, I, II, III és IV szakaszban. Ezeket a szakaszokat tovább osztják a tumor sajátos jellemzői alapján. Minél nagyobb a színpad, annál súlyosabb a rák. Ezenkívül ezek a szakaszok TNM staging alkalmazásával kerülnek meghatározásra.
A TNM a primer daganatban áll és a tumor méretére utal.
Az N a TNM a nyirokcsomó érintettségét jelenti.
Az M a TNM metasztázisokat vagy távoli terjedést jelent.
Ritkán előfordul, hogy az orrüreg vagy a paranasalis szinusz rákja átterjed a nyirokcsomókba, vagy metasztatizálja és elterjedt egy távoli helyszínre. Azonban ezek a daganatok terjedhetnek a környező struktúrákra, és ha az agyba nyomódnak, akkor a halál is előfordulhat.
Vessünk egy pillantást a fej- és nyaki rák különböző szakaszaira.
- A 0. stádiumú rák a karcinóma in situ, és csak ott van, ahol elkezdődött. Ha korán fogott, akkor a 0. stádiumú rák gyakran gyógyítható.
- Az 1. fázisú rák terjedt az egész nyálkahártyán, vagy az orrüreg vagy szinuszok külső rétegében, de még nem hatolt be csontra. Ezenkívül nincs nyirokcsomó érintettség vagy metasztázis jelen. Az American Cancer Society szerint 1998 és 1999 között az 5 éves túlélési arány az 1. fokozatú orrüreg és a paranasalis sinus rákos betegek esetében 63 százalék volt.
- A 2. stádiumú rák a csontba került. A 2. stádiumú daganatok azonban nem terjedtek át a nyirokcsomókra, vagy a test távoli részeire metasztatizálták. Az 5 éves túlélési ráta a 2. stádiumú orrüreg és a paranasalis sinus rákos betegek esetében 61 százalék.
- A 3. fázisú rák olyan daganatra utalhat, amely szélesebb körben csont- és egyéb struktúrákká nőtt, és a nyirokcsomókat is érintette. A 3-as fokozatú orrüreg és a paranasalis sinus rák 5 éves túlélési aránya 50 százalék
- A 4. stádiumú rák olyan daganatra utalhat, amely széles körben elterjedt a környező struktúrákban és a nyirokcsomókban, valamint az áttétek eldobásával. A 4. stádiumú orrüreg és a paranasalis sinus rák 5 éves túlélési aránya 35 százalék.
Ritkán a fej és a nyak daganatos megbetegedései - köztük az orrüreg és a paranasalis sinus daganatok - a nyirokcsomókat vagy a távoli metasztázisokat dobják le. Azonban az emberek 20-40 százaléka, akiknek ilyen rákja van, és nem reagálnak a hagyományos kezelésre, metasztázisokat mutatnak.
Érdemes megjegyezni, hogy a maxilláris sinus rákok - az orrüreg és a paranasalis sinus rák leggyakoribb típusai - saját specifikus stádiumban vannak. A maxilláris sinus rákok meglehetősen rövid ideig maradnak csendben, mert a felsőagy sinusza nagy, és időbe telik, hogy a rák kihagyja ezt a viszonylag nagy helyet.
A beavatkozás mellett a tumorokat is osztályozzák vagy kategorizálják szövettanilag, szövettani és sejtmintákat alkalmazva a biopsziából. Az alacsonyabb fokú daganatok jól differenciálódnak, és a magasabb fokú daganatok kevésbé differenciálódnak vagy differenciálatlanok. A nem differenciálódott daganatok jellemzően rosszabb prognózissal járnak, mivel azok gyorsabban oszlanak el és terjednek, mint a jól differenciált daganatok.
Kezelés
Az orrüreg és a paranasalis sinus rák kezelése a rák színétől vagy súlyosságától és az általános egészségi állapotától függ.
Például egy másképp egészséges ember, aki az 1. fázisú rákos megbetegedéssel gyógyulhat egyedül. Azonban a fejlettebb betegségben szenvedő személynek szüksége lehet műtétre, kémia és sugárkezelésre. Végül azoknál az embereknél, akiknek nagyon előrehaladott betegsége gyógyíthatatlan, a műtét szolgálhat a tumor növekedésének lassítására és a túlélésre. Más szóval, az életveszélyes betegek ellátása palliatív lehet.
Íme néhány kezelési lehetőség az ilyen rákos betegek számára:
- sebészet
- kemoterápiás kezelés
- sugárkezelés
- célzott terápiát
- palliatív ellátás
A fejlettebb betegségben szenvedőknek többféle szakemberre van szükségük a kezelésekhez, például ENT-hez, idegsebészhez, orvosi onkológushoz és sugárzás-onkológushoz.
Ha Ön vagy egy szeretett személy gyanítja az orrüreg vagy a paraszteres sinus rákot, akkor feltétlenül konzultáljon orvosával és megbeszélje az aggodalmait. A rákos megbetegedések korai szakaszában, amikor a tünetek nem specifikusak, az orvos valószínűleg alacsony gyanújelet mutat ilyen rákra - különösen azért, mert ezek a rákok ritkák.
Ha azonban ilyen rákos családtagja van, kockázati tényezők vannak kitéve, olyan tünetek jelentkeztek, mint az orrfolyás vagy az orrdugulás, amelyek még az antibiotikumok után sem mennek el, vagy amelyek vizuális változásokat vagy egyéb problémákat észlelnek, amelyek a tumor terjedését jelzik , feltétlenül látni kell egy ENT-t, vagy közölje az általános orvosával, hogy látni szeretné az ENT-et.
források
Fischman ML, Rugo HS. Foglalkozási rák. In: LaDou J, Harrison RJ. szerk. FOLYÓ diagnózis és kezelés: Foglalkozás- és környezeti orvostudomány, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013-ban.
Mandpe AH. 17. fejezet Paraná-zalis sinus daganatok. Feladó: Lalwani AK. szerk. FOLYÓ diagnózis és kezelés az Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012-ben.