Ez a kevésbé előírt lehetőség előnyökkel és hátrányokkal rendelkezik
A pszoriázisban szenvedő embereknek több különböző kezelési lehetőségük van a tüneteik kezelésére. Az A-vitaminból származó retinoid készítmények egy lehetséges választás. Az acitretin egy ilyen kezelés, amely orális gyógyszerként kapható. Bár ritkábban használják, mint a pikkelysömör egyéb kezelései , érdemes megfontolni néhány ember számára.
Abnormális bőrsejtek a pikkelysömörben
A keratinociták a bõrben található sejtek fõ típusa. A normál bőrben ezek a sejtek idővel szakadnak fel és érlelődnek. A pikkelysömörben ugyanazok a bőrsejtek szétválnak, és abnormális módon érik. Ezeket a sejteket szintén gyulladásos bőrkörnyezetnek tesszük ki, amely beteges módon viselkedik. Ez része annak, ami a pikkelysömör tüneteit okozza.
Hogyan működik az Acitretin
Az acitretin egy retinoid. Ez azt jelenti, hogy ugyanabban a kémiai családban van, mint az A-vitamin (fontos tápanyag, amelyet bizonyos élelmiszerekben találnak). Orális retinoid termékek, mint például az acitretin már rendelkezésre állnak a pikkelysömör kezelésére a 80-as évek eleje óta. Az első orális retinoid, etretinát, azóta egy újabb termék, az acitretin helyettesítője. Az USA-ban az acitretin márkaneve Soriatane TM .
A retinoidok, mint az acitretin, belépnek a keratinociták sejtmembránjaiba. Itt megváltoztatják a DNS-ben talált bizonyos gének átírását.
(Ez azt jelenti, hogy néhány gént gyakrabban használhatunk fel a fehérjék előállítására, és néhány gént ritkábban használhatunk.) Ez másodlagos hatásokat okoz, például:
- Csökkentő bőrgyulladás
- Csökkenő abnormális sejtnövekedés és a bőrsejtek elosztása
- Csökkentse a bőrsejtek abnormális érését
Egyéb lokális retinoid készítmények (mint a tazarotén ) szintén alkalmazhatók a pikkelysömör kezelésére, és hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek orális retinoidokkal.
Azonban az acitretin nagyobb hatást fejt ki a mellékhatásokra, mint a helyi retinoidok, mert belsőleg kerülnek be.
Ki részesülhet Acitretin-ben?
Az acitretin egy kezelési lehetőség közepesen súlyos vagy súlyos pikkelysömörben szenvedő betegek számára. Ez általában olyan személyek, akik az alábbiak valamelyikével rendelkeznek:
- A bőr felszínének több mint 10% -át borító pszoriázis
- A pikkelysömör a bőrük kisebb százalékában van, de debilitáló tünetei, mint a súlyos pikkelysömör a kezükön vagy fejbőrükön
Az ilyen emberek általában vagy hagyományos orális gyógyszerre (például acitretinre) vagy egy újabb biológiai kezelésre van szükségük a pikkelysömörben. Azok az emberek, akiknek csak enyhe pikkelysömörük van, általában csak helyi krémekkel kell kezelni, hogy állapotukat ellenőrizzék.
Az acitretin különösen hatásos lehet bizonyos típusú psoriasisos betegeknél. Ebbe beletartozik:
- A tenyér és a talppal érintkező pikkelysömör
- A körmöket érintő pikkelysömör
- Pustuláris típusú pikkelysömör
- Eritrodermikus pikkelysömör
Régebbi gyógyszerek a Psoriasis és az újabb biológiai gyógyszerek között
Az acitretin egy közepes vagy súlyos pikkelysömörre vonatkozó régebbi gyógyszerosztály egyikének. A három leggyakrabban használt hagyományos orális gyógyszer az acitretin, a metotrexát és a ciklosporin. Ezeket a gyógyszereket gyakrabban írják fel közepesen súlyos vagy súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknél.
Az elmúlt években azonban újabb, biológiailag ismert gyógyszerek váltak elérhetővé. Ezek közé tartoznak a kábítószerek, mint az etanercept és az adalimumab. Összességében ezek az újabb gyógyszerek kevesebb jelentősebb mellékhatással rendelkeznek, mint a régebbi gyógyszerek. A biológiai gyógyszerek általában nagyon hatásosak a pikkelysömör kezelésében.
Mégis, néhány ember számára az idősebb kábítószerek, mint az acitretin még mindig a legjobb választás. A hagyományos gyógyszerek, például az acitretin egyik fő előnye, hogy szájon át szedik őket. Néhány ember ezt a biológiai kezelést előnyben részesítheti, amelyet általában injekció formájában adnak. Az idősebb kábítószerek, például az acitretin általában sokkal olcsóbbak, mint a biológiai gyógyszerek.
Hogyan viszonyul az Acitretin az egyéb hagyományos orális gyógyszerekkel a pikkelysömörhöz?
Ha önmagában alkalmazza, az acitretin általában valamivel kevésbé hatékony, mint a metotrexát vagy a ciklosporin (a másik két leggyakrabban előforduló hagyományos orális gyógyszer). Azonban valószínűleg biztonságosabb, mint bármelyik ilyen gyógyszer hosszú távú felhasználásra.
Acitretin az emberek számára, akiknél az immunszuppresszió pszoriázissal jár
A psoriasisos páciensek egy másik csoportja, akik különösen előnyösek az acitretin előnyben részesülnek, olyan betegek, akik elnyomják az immunrendszert. A biológiai gyógyszerek és a hagyományos orális gyógyszerek, például a metotrexát részben a személy immunválaszának elfojtásával járulnak hozzá. Azonban ezekkel a drogokkal ellentétben az acitretin nem csökkenti jelentősen az immunrendszert. Ez kedvező kezelést jelenthet azok számára, akik immunszuppresszióval küzdenek, például a HIV-fertőzötteknél.
Kombinált terápia Acitretinnel
Az Acitretint néha egyszeri terápiaként kezelik, de gyakran az egyéb kezelésekkel együtt működik.
- Az acitretint gyakran kombinálják fototerápiával , vagy valamilyen UVB-terápiával vagy psoralénnel (PUVA) végzett UVA-kezeléssel.
- Az acitretin alkalmazható a pikkelysömör helyi kezelésével együtt.
- Más hagyományos orális gyógyszerektől eltérően az acitretin biológiai hatóanyagokkal együtt is alkalmazható.
NEM kell az acitretint használni egy másik A-vitamin alapú termékkel, mert ez A-vitamin toxicitáshoz vezethet.
Az Acitretin adagolása
Az Acitretin tipikusan 10 mg, 17,5 mg vagy 25 mg kapszulákban kapható. A legtöbb klinikus naponta 10 mg és 25 mg közötti dózist ad, de néha időnként nagyobb adagot igényel.
Az acetitrin általában nagyobb hatású a nagyobb adagokban. A mellékhatások azonban nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő ezeken a szinteken. Kezdhet alacsonyabb dózissal, és magasabb adagba léphet, ha a tünetek nem szűnnek meg, és ha nem jelentkezik a terápia mellékhatása.
Három-hat hónapig tarthat, amíg maximálisan reagál a kezelésre.
Hogyan kell bevenni az Acitretint?
- Vegye az acitretint az ételtől.
- Fogadja pontosan az orvos által előírt adagot.
- Ha elfelejtett egy adagot, ne ismételje meg a következő adagot. Ehelyett hagyja el az adagot, és vegyen rendszeres adagot a következő ütemezett időpontban.
Az Ön egészségügyi szolgáltatója tájékoztatni fogja Önt arról, hogy melyik adag megfelelő az Ön számára.
Terhességi veszély
Az Acitretin biztosan nem biztonságos gyógyszer a terhes nők számára. Az Acitretin számos születési rendellenességet okozhat, beleértve a szív- és érrendszerre, az idegrendszert, a hallást és a látást, valamint a vázszerkezeteket. A legnagyobb kockázatot az az acitretin terhesség harmadik és hatodik hete között szedő nők jelentik. Ez sok nő előtt még azt is tudja, hogy terhes.
Az Acitretin nem teljesen bontja le a szervezetet, amíg a gyógyszer leállítása után legfeljebb három évig tart. Ezért az acitretint nem szabad használni az alábbiak bármelyikével:
- Terhes nők
- A terhesség alatt vagy a terápia leállásától számított három éven belül terhességet terveznek
- Fogamzóképes korú nők, akik nem tudják használni a megbízható fogamzásgátlást a terápia során és a terápia után három évig
A szoptató nőknek sem szabad használni.
Egyéb szempontok a nõi gyermekvállalási potenciálért
- Az Acitretin valószínűleg nem a legjobb kezelés, kivéve, ha súlyos psoriasisod van, amely nem reagál más terápiákra, vagy valamilyen okból nem tud más terápiát alkalmazni.
- Ha az acitretin a legjobb választás, két negatív terhességi tesztre van szükség az acitretin elkezdése előtt, amelyek közül az egyiket a menstruációs periódus alatt kell elvégezni.
- Szükséged lesz egy havi terhességi tesztre a gyógyszeren.
- A kábítószer használatakor kétféle formában kell alkalmazni a születésszabályozást, és három évig a gyógyszer leállítása után.
Az Acitretin lehetséges mellékhatásai
Az Acitretin is okozhat mellékhatásokat. Ezek tartalmazzák:
- Szem, orr, száj és bőr szárazsága
- Rossz szögek
- Hajhullás
- Égő bőrérzet
- Izomfájdalom
- Hányinger
- Csontos növekedés a gerincen
- Fokozott trigliceridek
Más lehetséges mellékhatások is előfordulhatnak. Ritkán az acitretin komolyabb problémákat okozhat, mint például a májkárosodás vagy a hasnyálmirigy gyulladása. Majdnem mindegyik probléma visszafordítható a kezelés leállításakor. Ha bármilyen aggodalomra ad okot, haladéktalanul beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.
A terápia megkezdése előtt
Az acitretin terápia megkezdése előtt orvosi előéletre és fizikai vizsgálatra lesz szüksége. Szükség lehet vérvizsgálatra is, hogy biztos lehet benne, hogy jó jelölt a kezelésre. Ezek a következők lehetnek:
- A vérzsírok (trigliceridek és koleszterin)
- Májfunkciós tesztek
Az Acitretin monitorozása
Az acitretin mellékhatásainak veszélye miatt az egészségügyi szolgáltatónak figyelemmel kell kísérnie Önt. Miután kezdetben elkezdi a kezelést, lehet, hogy rendszeres vérvizsgálattal kell rendelkeznie a máj és a vérzsírok ellenőrzésére. Néhány héttel a gyógyszer után lehetősége van arra, hogy kevésbé gyakori tesztekre váltson.
Ki más nem használhatja az Acitretint?
A várandós nők és a teherbe eső nők mellett az emberek más csoportjainak is el kell kerülniük az acitretint. Ezek tartalmazzák:
- Hiperlipidémia esetén
- Azok az emberek, akiknek érzékenysége vagy allergia van bármely A-vitamin-termékkel
- A pancreatitisben szenvedők
Ezenkívül az acitretin nem feltétlenül a legjobb gyógyszerek az Ön számára, ha más egészségügyi problémái vannak, például:
- 1. vagy 2. típusú cukorbetegség
- Májbetegség
- Vesebetegség
- Az alkohollal való visszaélés problémái
Egy Word From
A pikkelysömör kezelése kihívás lehet. Szerencsére manapság sokféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre közepes vagy súlyos pikkelysömör esetén. Az acetitretin általában nem a legjobb választás a szülési korú nők számára. De néhány ember számára az idősebb gyógyszerek, mint például az acitretin, érthetõek lehetnek, különösen akkor, ha más kezeléseket használnak.
> Források:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. A pikkelysömör és a pikkelysömör okozta arthritis kezelésére vonatkozó iránymutatások: 4. rész. A pikkelysömör kezelésével és kezelésével kapcsolatos iránymutatások a hagyományos szisztémás szerekkel. J Am Acad Dermatol . 2009-ben; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane felírási információk . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin dermatológiában. Indiai J Dermatol Venereol Leprol. 2013 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.