Fototerápiás típusok, előnyök és hátrányok
A fototerápia, más néven fényterápia, az egyik leghatékonyabb kezelés a pikkelysömörben . Ez magában foglalja a bőr UV-sugárzásnak való kitettségét. Évszázadok óta ismert, hogy a napfénynek való kitettség számos gyulladásos bőrbetegséget, például pikkelysömör, ekcémát és vitiligót javíthat. De mi a fototerápia? Hogyan működik? Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?
És talán ez egy jó kezelési lehetőség az Ön számára?
Háttér: Elektromágneses energia
Napunk különféle formákban oldja fel az elektromágneses energiát. Ennek egy része fény formájában jön létre. De a nap az elektromágneses energia egyéb formáit is elárulja. Az ultraibolya (UV) energia olyan elektromágneses energiára utal, amelynek rövidebb hullámhossza és több energiája van, mint a látható fény, amelyet látunk:
- Pontosabban, az UVA sugárzás hullámhossza legközelebb van a látható fényhez.
- UVB sugárzás következik a spektrumon. Ez a sugárzás még rövidebb hullámhosszú. Kevesebb energia van, mint az UVA sugárzás.
Az UV sugárzás lehetséges veszélyei
Mind az UVA, mind az UVB sugarak behatolnak a légkörbe. Túl sok expozíció ezekre a sugarakra károsíthatja a bőrt. Pontosabban, az UVB a leégés elsődleges oka, és mind az UVA, mind az UVB szerepet játszik a bőr öregedésében és a bőrrákban . Ezért fontos, hogy bőrvédő intézkedéseket alkalmazzanak, mint például a fényvédő.
UV terápia a psoriasis számára
A pszoriázisban korlátozott UV-sugárzásnak van néhány pozitív hatása is. Az UV sugárzás immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatással van a bőrön lévő sejtekre. Mivel a pikkelysömör túlzott bőrgyulladást okoz, az ilyen sugárzásnak való kitettség segíthet a tünetek csökkentésében.
A tudósok még mindig megtudják, hogy ezek a sugárzások segíthetnek a pikkelysömör kezelésében.
A fényterápia során az érintett területet speciális ultraibolya lámpákba helyezzük. A fototerápia különösen hatékony azok számára, akiknek mérsékelt vagy súlyos betegsége van, amely a testük nagy részét érinti.
Fototerápiás típusok
A 20. század elejétől kezdve a klinikusok különböző típusú fototerápiát fejlesztettek ki a pikkelysömörben szenvedőknek. Ma a pikkelysömör kezelésére számos különböző fototerápia áll rendelkezésre. A ma leggyakrabban használt három leggyakoribb típus a következők:
- Széles sávú ultraibolya B (BB-UVB)
- Narrowband ultraviolet B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraibolya A (PUVA)
Természetesen a fototerápia legegyszerűbb és legrégebbi formája az egyszerű napsugárzás rövid ideig tartó alkalmazása. Azonban a leghatékonyabb és legbiztonságosabb eredmények elérése érdekében a klinikusok javasolják a fényterápia szabályozott formáit.
BB-UVB és NB-UVB
A BB-UVB volt az első típusú fototerápia fejlesztése. Ez magában foglalja a bőr láthatóvá tételét 290 és 313 nm közötti fény hullámhosszon.
Évekkel később a kutatók egyfajta UVB terápiát fejlesztettek ki, amely kisebb hullámhossz-tartományt használt (308 és 313 nm között). Ezért nevezik "keskeny sávnak". Az NB-UVB ma a leggyakrabban használt fototerápia több okból:
- Hatékonyabb, mint a BB-UVB.
- Különböző bőrfeltételekhez használható.
- Könnyebb használni, mint a fototerápia más formáit.
- Kevés mellékhatása van a BB-UVB vagy PUVA-hoz képest.
Mindkét típusú UVB-kezelés alkalmazható a helyi kátrány rétegének alkalmazása után. Ez a megközelítés, amely potenciálisan még hatékonyabbá teheti a kezelést, Goeckerman terápiaként ismert.
PUVA
A PUVA a fényterápia másik gyakori formája, a második leggyakoribb NB-UVB után. Ez egy két részből álló terápia. Először egy psoralén nevű anyagot használ, rövid idővel fototerápiás kezelés előtt. A PUVA-kezelés specifikus típusától függően alkalmazhatja ezt a bőrére, vagy tabletta formájában.
Ezután UV-terápiát kap, UVA-sugár formájában. A Psoralen érzékenyíti a bőrt, így jól reagál az UVA expozícióra. Mivel az UVA nem olyan "erős", mint az UVB (a sugárzásnak nincs annyi energiája), szükség van a psoralén extra lendületére, hogy hatékony legyen a terápia.
Lézerterápia
A fényterápia egy újabb és kevésbé általánosan alkalmazott formája a lézeres excimer terápia . Ez az UVB-NB terápia egyik típusának tekinthető. A lézer úgy működik, hogy fényterápiát céloz meg egy sokkal kisebb bőrfelületen. A lézerek nagyobb dózisú sugárzást használhatnak, ami segíthet a bőr gyorsabb gyógyulásában. Jelenleg az USA Élelmiszer- és Gyógyszer Igazgatósága jóváhagyja az enyhe vagy mérsékelt psoriasis kezelést.
A fototerápia lehetséges előnyei
Jelenleg számos különböző kezelési lehetőség van a pikkelysömörre vonatkozóan, ideértve a régebbi gyógyszeres kezeléseket és az újabb biológiai gyógyszereket. Azonban a fényterápiának bizonyos tulajdonságai vannak, ami fontos terápiás lehetőség. Ezek közül néhány:
- Rendkívül jól működik.
- Ez költséghatékony.
- Hiányzik a hagyományos biológiai és szisztémás terápia mellékhatása, mint például az immunrendszer elnyomása.
Ezenkívül úgy tűnik, hogy biztonságosan alkalmazható a terhesség alatt, ellentétben néhány egyéb psoriasis kezeléssel.
Mikor fontolják meg a fototerápiát
A fényterápiát általában nem önálló kezelésként használják. A topikális kezelések (mint például a kortikoszteroid krémek) még mindig az elsődleges kezelés a legtöbb psoriasisos beteg számára. Ha ezek a topikális krémek nem hatásosak a pikkelysömör szabályozásában, orvosa javasolhatja a fényterápiás kezelést kiegészítő kezelésként.
A fototerápiát gyakran alkalmazzák további kezelésként a helyi terápiákhoz. Azonban a következő körülmények között is használható:
- A pszoriázis szisztémás terápiái (mint például a metotrexát vagy a ciklosporin)
- A pikkelysömör (például etanercept vagy infliximab)
Hol és hogyan készül?
A fényterápiát tipikusan egy dermatológus irodájában végezzük, egy készenléti állapotban. Az újabb kézi eszközök találmányával azonban egyre több ember számára könnyebbé vált otthon fototerápiát adni. A hordozható eszközök bizonyos előnyökkel is bírnak, mivel csökkentik a sugárzásnak kitett nem érintett bőr mennyiségét. A teljes testlámpák és a kezek és lábak kezelésére szolgáló lámpatestek otthoni terápiához is kaphatók.
Tipikusan az emberek hetente körülbelül három-öt szekciót kapnak hetente több héten keresztül egy kezelés során. Ezt követően esetleges karbantartási munkálatokra vagy ismételt kezelésre lehet szükség. Általában legalább néhány alkalom van, mielőtt a bőre elkezd tisztázni.
A fototerápia lehetséges mellékhatásai
A legtöbb ember viszonylag jól viszi a fototerápiát. Ennek ellenére van némi mellékhatása. A leggyakoribb mellékhatások befolyásolják a fényterápiának kitett területet, és a következők szerepelnek:
- Égő
- Viszkető
- Vörösség
Kevésbé gyakori, hogy a PUVA fototerápiában szenvedő emberek hányingert tapasztalhatnak.
Bőrrák kockázat
A fototerápia szintén némileg növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát, különösen a pikkelyes sejtrákot . Ez a kockázat a legmagasabb azok számára, akik PUVA-terápiát kapnak hosszabb ideig, de lehetséges, hogy az UVB-kezelés növelheti az ember kockázatát is. Pontosan mennyi fototerápia növeli a kockázatot, nem teljesen ismert.
Ne használjon fényvédőt fényterápiás kezelés során, mivel ez blokkolja az UV sugárzást és a kezelést hatástalanná teszi. Azonban, hogy biztonságosak legyenek, az orvosok javasolják, hogy rendszeres bőrvizsgálatot végezzen egy szakképzett orvos, hogy ellenőrizze a potenciálisan előtétes rákos elváltozásokat. Ha aggályai vannak, ne habozzon megvitatni a témát az egészségügyi szolgáltatóval.
szempontok
A fényterápia nem feltétlenül jó megoldás az Ön számára, ha:
- Van egy korábbi fényérzékenységi zavar
- Vegyünk fényérzékeny gyógyszereket
- Van egy korábbi melanoma
- Vannak bizonyos ritka betegségek, mint a lupus
- Immunszuppresszáltak (pl. Szervátültetés)
A nagyon szép bőrű embereknek óvatosnak kell lenniük a fényterápiával is, mivel nagyobb valószínűséggel irritálódhatnak.
A fényterápia csökkenése
Sok dermatológus szeretne fototerápiát biztosítani betegeik számára, és hatékony kezelési lehetőséget talál. Az elmúlt években azonban kevesebb ember részesült fototerápiás kezelésben. Ez valószínűleg számos tényező, például:
- Kevés hangsúly a fototerápián az orvosi képzés során
- Egyes biztosító társaságok alacsony megtérülési rátája
- A fényterápiás kezelések költségeinek növekedése
- Alternatív kezelések nagyobb rendelkezésre állása
Egy Word From
A fototerápia egy ősi kezelés, de még mindig terápiás potenciállal rendelkezik sokan psoriasisos betegek számára. Ha a pikkelysömör nem irányul önmagában egy helyi gyógyszerrel, akkor próbálkozzon fototerápiával. Mint minden kezelés, lehetséges mellékhatásokkal is jár. Sok ember számára azonban hatékony alternatívát kínál, amely bizonyos pikkelysömör gyógyszerek hátrányai nélkül jelentkezik.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. A pikkelysömör és pikkelysömör okozta ízületi gyulladás kezelésére vonatkozó iránymutatások: 5. rész: A pikkelysömör kezelésével kapcsolatos iránymutatások fototerápiával és fotokémoterápiával. J Am Acad Dermatol . 2010 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. A pikkelysömör fototerápiájának legújabb fejleményei. F1000Research . 2016; 5: F1000 Kar Rev-1684. doi: 10,12688 / f1000research.8846.1.