Az újabb biológiai gyógyszerek reményt jelentenek a krónikus betegek számára
Bár a krónikus plakkos psoriasisra nincs gyógymód, számos olyan kezelés létezik, amelyek segítenek eltávolítani a mérlegeket, és megakadályozzák a bőrsejtek ilyen gyorsan növekedését. Az opciók közé tartoznak a helyi kenőcsök, a fényterápia és a vényköteles gyógyszerek orálisan vagy injekció formájában. A megfelelő bőrápolás és az életmóddal kapcsolatos döntések segítséget nyújthatnak Önnek egy olyan rendellenesség megszerzésében, amely az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint továbbra is hatással van 7,5 millió amerikaira.
előírások
Az aktuális kortikoszteroidok, amelyeket szteroidoknak is neveznek, az enyhe plakkos psoriasis kezelésének leghatékonyabb eszközei. Azonban, mint krónikus autoimmun betegség , a plakkos psoriasis többet igényelhet. Bizonyos esetekben az autoimmun választ meg kell mérsékelni, hogy megakadályozzák a szervezet további károsodását. E célból az orvosok gyakran fordulnak olyan gyógyszerekhez, amelyek az immunválaszra irányulnak, akár szisztémásan (egészként), akár részben.
Aktuális kortikoszteroidok
Az aktuális kortikoszteroidokat gyakran alkalmazzák egyéni kezelésként az enyhe plakkos psoriasisban szenvedők számára, és más szerekkel együtt alkalmazhatók mérsékelt vagy súlyos esetekben.
Ha helyileg szteroidot ír be, a bőrgyógyász meg fogja fontolni a plakkok helyét és súlyosságát. Az arcra vagy a nemi szervekre vonatkozólag alacsonyabb szilárdságú, 1,0% -os készítményt írhatnak elő, míg a közepes és nagy hatásfokú szteroid a test más részein is alkalmazható.
A topikális szteroidok receptek és páciensek széles választékában kaphatók különféle krémek, krémek, kenőcsök, samponok, habok és permetek formájában. Míg a hatásos, hosszan tartó használat vagy túlzott használat bőrvérzéshez vezethet (a bőr ritkasága), ami gyakran visszafordíthatatlan.
Nem biológiai gyógyszerek
A nem biológiai gyógyszerek azok, amelyeket a laboratóriumban szintetizáltak.
Három olyan nem biológust alkalmaznak, amelyeket gyakran alkalmaznak a plakkos psoriasis kezelésében:
- A metotrexát olyan immunszuppresszív gyógyszer, amely már több mint 50 éve létezik, és amely az immunválasz egészének csillapítását szolgálja. Ezt tipikusan a középsúlyos vagy súlyos plakkos psoriasis első vonalbeli kezelésére alkalmazzák. Az immunrendszer teljes egészében történő elnyomásával a metotrexát mellékhatásokat okozhat a májtoxicitástól a csontvelő-szuppresszióig terjedően. Időszakos vérvizsgálatokra van szükség a kezelési komplikációk elkerülése érdekében.
- A ciklosporin a metotrexáthoz hasonló immunszuppresszív gyógyszer. Ezt akkor alkalmazzák, ha a pszoriázis kiterjedt vagy nem reagált legalább egy másik szisztémás szerre. Miközben a ciklosporin gyorsan működik az immunrendszeren, a mellékhatások gyakori megfigyelésére is szükség van, beleértve a magas vérnyomást, májkárosodást és vesekárosodást.
- Az Otezla (apremilaszt) 2014-ben jóváhagyásra került a pikkelysömör és a pikkelysömör gyulladásos megbetegedések kezelésére, amely pszoriázishoz szorosan kapcsolódó reumatoid artritisz. Az Otezla blokkolja az enzimet, amely foszfodiészteráz-4 néven ismert, és amely szabályozza a sejtgyulladást. Bár Otezla jól tolerálható, előfordulhat hasmenés, émelygés vagy fejfájás, amikor elkezdődött. Kevésbé gyakori, az emberek súlycsökkenést vagy depresszió tüneteket tapasztalhatnak.
Biológiai gyógyszerek
A biológiai gyógyszerek az emberi vagy állati fehérjékből készültek. Egyre több biológiai anyagot engedélyeztek a közepes vagy súlyos plakkos psoriasis kezelésére. A metotrexáttól eltérően a biológia az immunrendszer specifikus összetevőjét, nem pedig az immunrendszer egészét célozza meg.
A biológiát injekcióval vagy intravénásán (vénán keresztül) szállítjuk. Általában a közepesen súlyos vagy súlyos pikkelysömörre vonatkoznak, akik nem reagáltak más kezelésekre.
A jelenleg engedélyezett hatóanyagok az immunválasz három összetevőjét célozzák meg:
- A Cimzia (certolizumab), a Humira (adalimumab) , az Enbrel (etanercept) , a Remicade (infliximab) és a Simponi (golimumab) blokkolja a tumor nekrózis faktort (TNF) , a szisztémás gyulladásban szenvedő jelző fehérjét.
- A Stelara (ustekinumab) , a Cosentyx (secukinumab) , a Siliq (brodalumab), a Taltz (ixekizumab) és a Tremfya (guselkumab) blokkolják az immunválaszt szabályozó fehérvérsejtek által termelt interleukin különböző formáit.
- Az Orencia (abatacept) blokkolja a fehérvérsejtek egy típusát, amelyet T-sejtnek neveznek, és amelyet az immunrendszer a gyulladásos válasz indítására használ.
Mivel a biológiai hatóanyagok növelhetik a fertőzés kockázatát, a fertőzés bármilyen sérülését, fájdalmát vagy jeleit orvosnak kell kezelnie. Gyakori mellékhatások közé tartozik az injekció helyén jelentkező fájdalom, légúti fertőzések és az influenzaszerű tünetek. Ritka esetekben bizonyos rákos megbetegedések és neurológiai tünetek (pl. Rohamok és sclerosis multiplex) alakulhatnak ki.
Támogató gyógyszerek
Vannak olyan vényköteles gyógyszerek is, amelyeket gyakran használnak a pikkelysömör elsődleges kezelésének támogatására:
- A kalcipotriol (kalcipotrién) egy szintetikus D3-vitamin, amelyet az 1990-es években vezettek be a krónikus plakkos psoriasis kezelésére. Úgy gondolják, hogy javítja a tüneteket, mivel a keratinociták túlzott termelését a bőrben fokozza. Egyéb D3-vitamin-analógok közé tartoznak a kalcitriol és a tacalcitol.
- A Tazorac ( tazarotene ) az A-vitaminból származó aktuális retinoid , amely lelassíthatja a bőrsejtek termelését és csökkenti a gyulladást. Az Avage és a Fabior márkanevek alatt is forgalmazzák. A mellékhatások közé tartozik a bőrirritáció és a napérzékenység.
- A szoriatán (acitretin) egy orális retinoid, amelyet néha UV fényterápiával kombinálnak. A mellékhatások közé tartozik az ajak gyulladása, a hajhullás, valamint a szemek, az orr és a száj kiszáradása.
A Tazorac és a Soriatane mindkettő terhességi kategóriába sorolható, és nem alkalmazható terhesség alatt a születési rendellenességek miatt.
terápiákkal
A napfény hatékony lehet a plakkos psoriasis enyhítésében, de a hosszantartó expozíció napfénnyel és a tünetek romlásával járhat. Ebből a célból az UV fényterápia, más néven fényterápia , biztonságos alternatívát jelentett azok számára, akik nem reagálnak gyógyszerekre.
Különösen az ultraibolya B (UVB) sugárzás képes áthatolni a bőrön és lassítja a bőrsejtek hipertermelését ártalom nélkül. A kezelést orvosi hivatalban vagy otthoni egységgel lehet elvégezni. Mindkét esetben az eljárást a fototerápia során tapasztalt bőrgyógyásznak kell irányítania. Bár a bőr kezdetben rosszabbodhat, mielőtt jobban megy, a következetesség általában biztosítja a legjobb eredményeket.
A fényterápia egy másik formája, a psoralén + UVA (PUVA), kombinálja az UVA sugárzást egy pszalénnel ismert, fényérzékenyítő gyógyszerrel, amely orálisan vagy helyi úton történik. A PUVA hatékonyabb a stabil plakkos psoriasisnál, mint akut fellángolás esetén.
Over-the-Counter kezelések
A topikális kortikoszteroidok nem vényköteles változatain kívül számos más over-the-counter (OTC) termék is rendelkezésre áll a plakkos psoriasis kezelésére.
Mivel egyesek jobban működhetnek, mint mások (és egyesek túl kemények lehetnek Ön számára), fontos, hogy beszéljen a bőrgyógyászával, mielőtt használna.
Néhány népszerűbb lehetőség közül:
- A kőszénkátrányt több mint 100 éve használják a pikkelysömör kezelésére, és vannak olyanok, akik még mindig esküsznek rá. A kőszénkátrány recept nélkül kapható, és számos készítményben megtalálható, beleértve a samponokat, kenőcsöket, krémeket, krémeket és habokat. Miközben nyugtató, néhány termék lehet rendetlen, és még egy kicsit büdös.
- A szalicilsav egy piling ágens, amely segíthet a pelyhesedés mérséklésében és eltávolításában. Különféle hidratáló krémek, lotionok és helyi kenőcsök tartalmazzák. Kerülje a szalicilsav tartalmú termékek kombinációját, és ne használja a szervezet több mint 20% -ánál, mert ez túlzott helyi felszívódáshoz és toxicitáshoz vezethet. Ne használd gyermekeknél.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
Bár egyre több receptet és OTC termékeket kínálnak a plakkos psoriasis kezelésére, vannak otthoni terápiák és bőrápolási gyakorlatok, amelyek szintén segíthetnek.
Otthoni jogorvoslatok
Az otthoni terápiák elsődleges célja a viszketés, égés és a plakkok kellemetlenségeinek enyhítése, miközben gyengéden eltávolítja a felhalmozott bőrsejteket vérzés nélkül.
Néhány hatékony lehetőség közül:
- Az Epsom sóval, ásványolajjal, tejjel vagy olívaolajjal készített terápiás fürdők megnyugtathatják a bőrt, miközben óvatosan felemelik a mérlegeket a külső bőrrétegről (epidermisz). Csak langyos vizet használjon; a forró víz gyorsan elszívja a testápolókat és a bőrét szárazabbá teheti, mint valaha.
- Illatmentes hidratálók , például vazelin, aloe vera gél vagy ásványi olajok segíthetnek a sejtek elszaporodásában, miközben megkötik a bőr nedvességét. Ezeket a pelyhesítővel gazdag lotionokat a fürdő nedvességvesztésének ellensúlyozására kell alkalmazni.
- Amint említettük, a természetes napfény lassíthatja a bőrsejtek túltermelését, de napi 10 perc közvetlen expozícióra korlátozva. Fokozatosan növelheti az expozíciós időtartamot, de mindig megteheti, miközben minimális SPF 30 fényvédőt visel.
A pszoriázisos kezelés holisztikus megközelítésének mindig magában kell foglalnia a testmozgást, a stresszcsökkentést, az alacsony zsírtartalmú étrendet, amely omega-3 zsírsavakban gazdag, valamint az alkohol és a cigaretta elkerülése.
Bőrápolás
A jó bőrápolás elengedhetetlen a plakkos psoriasis tüneteinek szabályozásához. Középpontban ez a dezodor szappanok, hámlasztó bozótok és alkoholtartalmú astringensek és tisztítószerek elkerülése. Ezek gyulladhatnak az érzékeny bőrödre, és akár felrobbanhatnak.
Egyéb fontos bőrápolási tanácsok a következők:
- Tisztítsa meg és hidratálja a bőrt naponta egyszer, hogy elkerülje a szárítást.
- Válasszon egy enyhe szappant vagy tisztítót a pikkelysömörre.
- Használjon puha ruhát vagy a kezét, hogy felmelegedjen. Soha ne használjon olyan luffa vagy bármi, ami megkarcolhatja vagy irritálja a bőrt.
- Mossuk langyos vízzel. A forró víz a még gyulladt véredényeket még tovább duzzad, és túlságosan eltávolíthatja a test természetes olajjait.
- Ne áztassa túl a bőrt. Minél többet teszel, annál szárazabb lesz a bőröd. Csak szappannáljon olyan testrészeket, amelyeknek szüksége van rá.
- A téli hónapokban váltson át könnyebb testápolóról egy nehezebb hidratáló krémet a páratartalom elvesztésére.
- Kerülje az alkoholt tartalmazó parfümöket és cologne-kat.
- Míg elkerüljük a sminket, ha arctális pikkelysömörünk van, próbáljon meg olyan bőrvédett rejtegetőt használni, mint a Dermablend vagy a Covermark, melyeket egyesek égési sérüléseket és hegeket rejtenek.
- Igyál sok vizet - legalább nyolc pohár naponta. Ha így tesz, akkor hidratálja a bőrt annyira, mint a többi testét.
> Források:
> Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia (AAD) Work Group, et al. "A pikkelysömör és a pikkelysömör okozta arthritis kezelésére vonatkozó iránymutatások: 6. rész: A pikkelysömör és pikkelysömör okozta arthritis kezelésére vonatkozó iránymutatások: esettanulmányok és bizonyítékokon alapuló következtetések." J Am Acad Dermatol . 2011 július; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nemzeti Psoriasis Alapítvány. "Mérsékelt súlyos Psoriasis és Psoriatic Arthritis: Biologic Drugs". Portland, Oregon.