A bőrplakk egy megemelkedett, szilárd, felületes elváltozás, amely jellemzően több mint egy centiméter átmérőjű (egy kicsivel több mint fél hüvelyk), és számos bőrbetegséghez, leggyakrabban pikkelysömörhöz társul. A plakk szó francia a "lemez", amely illik, mert a sérülések gyakran úgy néz ki, mint a miniatűr (piszkos) lemezek.
Áttekintés
A bőrplakk vagy az elsődleges elváltozás lapos lehet vagy a bõr sûrített területének tûnik fel, amely nem látható a bőr felszínénél.
A bőrplakkok határait határozták meg vagy sem, és számos különböző formát ölthetnek, többek között:
- Gyűrűs (gyűrű alakú)
- Arcuate (félhold alakú)
- Poligonális (változatos és nem geometriai)
- Polimorf (változatos formák)
- Serpiginus (kígyó alakú)
- Poikilodermatous (változatos)
Plakkok bárhol megjelenhetnek a testen, de leggyakrabban a könyökökön, térdeken, fejbőrön és hátulról jelennek meg. A plakk által érintett bőr mennyisége változó. Néha a bőrön lévő plakkok néhány apró foltok, amelyek hasonlóak a korpásodáshoz; máskor hatalmas eruptions, amelyek kiterjednek a test nagyobb részeit, mint az alkar.
Tünetek
A plakkokkal kapcsolatos tünetek a jelenlévő bőrállapottól függően változnak (lásd alább). Általában azonban néhány tünetet társulnak plakkokkal, amelyek bármely állapothoz kapcsolódnak:
- Viszketés és égés
- Hányinger (gyakran mély, nemspecifikus achy érzés)
- Duzzanat és merevség az ízületeknél, ahol plakkok találhatók
Okoz
Valószínűleg számos különböző mechanizmus létezik a plakkok képződésének mögött, bár a plakk psoriasisot leginkább kiterjedten tanulmányozták.
Bár a pszoriázis pontos oka ismeretlen, azt gondolják, hogy az immunrendszerhez és a fehérvérsejtek típusához kötődik: a T-limfocita vagy a " T-sejt ". A T-sejtek folyamatosan dolgoznak a vírusok és a baktériumok elhárításán, de a pszoriázisos betegeknél a T-sejtek túlműködnek és véletlenül leküzdik az egészséges bőrsejteket.
Ezzel szemben az egészséges bőrsejtek és a T-sejtek és a fehérvérsejtek túltermelése, ami megzavarja a bőr elszíneződését.
Az új bőrsejtek túl gyorsan érik el a bőr legkülső rétegét: olyan napokban, amikor általában hetekig tart. Mivel az elhalt bőr és a fehérvérsejtek nem képesek elég gyorsan felhalmozni, vastag, hámló plakkokat hoznak létre a bőr felszínén.
Társult feltételek
Különböző típusú bőrkiütések és állapotok vannak, amelyekben plakkok lehetnek jelen. Ezek tartalmazzák:
- Az ekcéma - Az atópiás dermatitisz, vagy allergiás dermatitis, kiütések (és plakkok) az ekcémából összefüggésben állnak olyan allergiával, ami érintkezik a bőrrel.
- Psoriasis - A populáció nagyjából két százalékát érintő állapot, a pikkelysömör kiütések számos tényezőhöz kapcsolódnak, beleértve az immunrendszer aktivitását, a genetikai hajlamot és a környezeti összetevőket. A pikkelysömör többféle típusa létezik, de a leggyakoribb formában a pikkelysömör (psoriasis vulgaris) is ismert.
- Pityriasis rosea - Részben rövid távú kiütésként a pityriasis leggyakrabban az idősebb gyermekek és a fiatal felnőttek körében fordul elő. Az ok jelenleg nem ismert, de meg lehet különböztetni más bőrbetegségektől, amelyek bőrplakkokat okoznak egy hírhedt folt jelenlétével, egy nagy és viszkető folt, amely előfordulhat egy hüvelyk és öt centiméter átmérőjű.
- Seborrheic dermatitis - Gyulladásos bőrbetegség, amely a faggyúmirigy bőrét érintő bőrt érint, a seborrheicot leginkább úgy ismert, mint a korpásodás.
- Tinea versicolor - más néven pityriasis versicolor, tinea versicolor általában összeomlik más bőrkiütésekkel. Ez egy gombás fertőzés, amelyet a Pityrosporum orbiculare és Pityrosporum ovale okoznak, amelyek a bőr felületén és a szőrtüszőkben találhatók . Csak akkor válik problémává, ha a gombák túlnövekednek. Mivel a bűnös élesztő melanocitákból (a vegyi anyag, amely egy barnulást okoz) a melanin termelődését kikapcsolja, a bőrkiütés gyakran hipopigmentálódik, és könnyebb a környező bőrénél. Számos olyan feltétel van, amely növeli ennek a betegségnek a kockázatát, leginkább a terhességet. Más gombafertőzésekhez hasonló módszerrel diagnosztizálható, de a klinikán is megjeleníthető egy Woods lámpával. (A fekete fény alatt a kiütés sárgás karaktert mutat.)
- Gyűrű - A nyálkahártya, más néven tinea corporis, egy másik gombafertőzés, amelyet számos különböző gombás fertőzés okozhat, mint dermatophytes. A gombák a bőr felszínén lévő halott sejteken élnek, és leggyakrabban az ujjak és a lábujjak között fejlõdnek, a fejbõrön. A gombák nedves környezetben gyarapodnak és gyakoriak a birkózókban, szoros érintkezés és izzadás következtében. A rossz higiénia növelheti a kockázatot is.
Diagnózis
A plakkok csak egyike azon elsődleges elváltozásoknak, amelyek bőrbetegséget jeleznek. A plakkok egy kicsit kihívást jelenthetnek a diagnosztizáláshoz, mivel számos olyan bőrbetegség áll fenn, amelyek plakkokat okozhatnak, de vannak egyedi megállapítások, amelyek segíthetnek a kiütések elkülönítésében. Például a szeborrhees dermatitis plakkok pikkelyesek, viszketőek, vörösek és általában a test zsíros részeiben találhatók, beleértve az arcot és a mellkast. A Pityriasis rosea plakkok egy hírhedt foltjal kezdődnek és elterjednek. A plakkok szintén hasonlítanak a lehulló faágakra.
A fa fényét fel lehet használni a tinea versicolor diagnosztizálására, amely a hypopigmentáció miatt is más lehet. A KOH-teszt pozitív lehet néhány ilyen körülmény esetén. Néha a végleges diagnózist nem lehet vizuálisan vagy laboratóriumi vizsgálatokkal elvégezni, és bőrbetegségre lesz szükség a bőrbetegség diagnosztizálásához.
Kezelés
A bőrplakkok kezelése az alapbetegség kezelésétől függ. Ez azt jelentette, hogy függetlenül attól, hogy milyen bőrbetegséghez társulnak, a plakkok gyakran reagálnak a helyi krémre vagy kenőcsre , például kortikoszteroidra vagy retinoidra történő kezelésre. Orális gyógyszert, mint például egy antihisztamin, szintén előírható a viszketés megakadályozására (a karcolás ördögi ciklust okozhat ezeknek a feltételeknek egy részében.) A plakkos psoriasis fényterápiával kezelhető.
A megfelelő higiénia, a hidratáló, a zablisztes fürdők és a napsütés rendszeres használata (természetesen SPF viselés közben) mindegyike megkönnyíti a kényelmetlenséget és a bőr egészséges megőrzését, bár nem képes teljesen megakadályozni a plakkok kialakulását.
> Források:
> Errichetti, E., és G. Stinco. Dermoszkópia a bőrgyógyászatban: Gyakorlati áttekintés. Dermatológia és terápia . 2016. 6 (4): 71-507.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci és Stephen L. Hauser. Harrison a belgyógyászat alapelvei. New York: Mc Graw Hill oktatás, 2015. Nyomtatás.