A gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) a nyelőcső refluxációja okozza a nyelőcsőben, amikor az alsó nyelőcső-záróizmusa (LES) gyenge vagy ellazul, ha nem. Egyéb lehetséges okok közé tartozhat többek között az elhízás, a dohányzás, az étrend és a terhesség. A GERD különböző állapotok, például abnormális biológiai vagy szerkezeti tényezők következménye lehet.
Ha gyakori gyomorégést szenved, fontos, hogy konzultáljon orvosával, hogy megtalálja a savas reflux okait, és fogadjon el egy kezelési tervet.
Közös okok
Számos tényező okozhat GERD-t. Néha a GERD oka összetett lehet, és több tényezőt is tartalmazhat.
Az alsó nyelőcső szfinktre (LES)
A legtöbb betegben a savas reflux a LES relaxációjának következménye, amely a nyelőcső alsó végének lezárásáért és megnyitásáért felelős, és a gyomor tartalmának ellenálló nyomásként hat. Ha gyenge, vagy elveszti a hangot, a LES nem fog teljesen bezárulni, miután az élelmiszer átjut a gyomrába. A gyomorsav visszanyerheti a nyelőcsőbe.
A nyelőcső bélése nem ugyanaz, mint a gyomoré, és nem képes megbirkózni a savval is, így könnyen megsérül. Ez a sav visszaszorulása a nyelőcsőbe, amely tüneteket és potenciális károkat okoz.
Néha ez a meghibásodás strukturális, de bizonyos ételek és italok, gyógyszerek és egyéb tényezők gyengíthetik a LES-t és károsíthatják működését.
Elhízottság
Az elhízott nő a hasára gyakorolt nyomást, ami a GERD tüneteit rosszabbá teszi. A GERD és az elhízás közötti pontos kapcsolat nem teljesen ismert, de az elhízott betegségek mind potenciális okok, mind pedig a GERD kifejlődésének kockázati tényezői.
Gyógyszerek
Vannak különböző gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a GERD kockázatát és a tünetek romlását.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) az aszpirin , a Motrin vagy az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), valamint a gyomor-bélrendszeri mellékhatások gyakoriak a kezelés során. Ezek a gyógyszerek általában peptikus fekélyek kialakulásához társulnak, és a gyomorégést és a nyelőcső-irritációt rosszabbá tehetik a LES gyengülésében vagy megnyugtatásában.
Azoknál a betegeknél, akiknek már van GERD, ezek a gyógyszerek növelhetik a tünetek súlyosságát; akik nem, az NSAID-k hosszú távú alkalmazása hozzájárulhatnak a GERD kifejlesztéséhez.
Bizonyos vényköteles gyógyszerek szintén okozhatnak vagy súlyosbíthatják a GERD tüneteit. Fontos, hogy konzultáljon kezelőorvosával, ha a gyógyszeres kezelés során bármilyen tünetet észlel. Íme néhány gyakori bűnös:
- A magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók
- Antikolinerg szerek, amelyeket húgyúti betegségek, allergiák és glaukóma kezelésére használnak
- Béta-adrenerg agonisták, amelyeket asztmára és obstruktív tüdőbetegségekre alkalmaznak
- Triciklusos antidepresszánsok, például amitriptilin, tofranil (imipramin) és Pamelor (nortriptilin)
- Allergia elleni antihisztaminok
- Vényköteles fájdalomcsillapítók, mint a kodein és az acetaminofen és hidrokodont tartalmazó gyógyszerek
- A progeszteron
- Quinidin, szívritmuszavar és malária kezelésére alkalmazott maláriaellenes szer
- Szedatív és benzodiazepinek, mint például a Valium (diazepam)
- A teofillin az asztma, a krónikus hörghurut és egyéb tüdőbetegségek hörgőtágítóiban alkalmazható
- Diazepam, a görcsök kezelésére
- Dopamin, amelyet Parkinson-kórban alkalmaznak
- Az osteoporosis kezelésére alkalmazott biszfoszfonátok
- Antibiotikumok, mint a tetraciklin
- Káliumpótlók
- Vas kiegészítők
Dohányzó
A dohányzás vagy a másodlagos füstölés szintén a GERD kifejlődésének egyik oka és kockázati tényezője. A dohányzás sokféle módon vezethet gyomorégéshez , például csökkentheti az Ön által termelt nyál mennyiségét, ezáltal a gyomrot lassabban ürítheti ki, és több gyomorsav keletkezhet.
A dohányzás abbahagyása valószínűleg az egyik legjobb dolog, amit tehet a tünetei csökkentésénél, vagy csökkentheti a reflux kialakulásának kockázatát.
Hiatus hernia
A hiatus hernia akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a membrán felett van, az izomfal, amely elválasztja a gyomrot a mellkasától. Ez csökkenti a LES-re gyakorolt nyomást, ami a refluxot okozza. Hiatal-sérelem történhet minden korú emberben; sok más, egészséges, 50 évesnél idősebb ember kicsi.
Károsodott gyomorfunkció
A GERD-nek lehetnek rendellenes ideg- vagy izomfunkciói a gyomorban, ami viszont lassan emészteti az ételt és a gyomorsavat. Ez késlelteti a gyomor tartalmának kiürülését, növeli a bennük lévő nyomást és növeli a savas reflux kockázatát.
Motilitás rendellenességek
A normális emésztés során az ételt az emésztőrendszeren keresztül mozgatják a perisztaltia nevű ritmikus összehúzódásokkal. Ha emésztőrendszeri rendellenességben szenved, ezek a összehúzódások abnormálisak. Ez a rendellenesség a két ok egyikének tulajdonítható: A probléma az izomban vagy az idegekkel vagy hormonokkal kapcsolatos probléma, amely szabályozza az izom összehúzódását. A nyelőcső perisztaltikus problémái gyakoriak a GERD-ben, bár nem világos, hogy az ilyen események oka vagy a GERD hosszú távú hatása.
Terhesség
A hormonok ösztrogén és progeszteron növekedése terhesség alatt lazítja a LES-et, valamint a bővülő hasa nagyobb nyomást gyakorol a hasra. Emiatt elég normális a terhes nőknél a gyomorégés, ami GERD-hez vezethet.
Asztma
Úgy gondolják, hogy az asztmás betegek több mint 75 százaléka rendelkezik GERD-vel. Senki sem tudja, hogy az asztma GERD-t okoz, vagy pedig fordítva. Van néhány oka annak, hogy a két feltétel összefüggésben áll egymással. Az első az, hogy az asztmás rohamokat kísérő köhögés a mellkasi nyomás megváltoztatásához vezethet, ami a refluxot okozhatja. Aztán ott van az a tény, hogy egyes asztmás gyógyszerek tágítják a légutakat, pihentetik a LES-t és visszafolyatásig vezetnek. Mindkét betegség súlyosbítja a másik tüneteit, de a GERD kezelése általában segít az asztmás tünetekben is.
élelmiszerek
Folyamatos vita folyik arról, hogy egyes élelmiszerek gyomorégést okozhatnak-e. Ha ritkán van gyomorégés, az étel általában nem kapcsolódik támadáshoz. De ha ismétlődően megismeri, észreveheti, hogy bizonyos ételek úgy tűnik, hogy kiváltják az Ön számára. Egyes élelmiszerek serkentik a savas termelést, és néhányan ellazítják a LES-t.
Ételek, amelyek megnyugtatják az alsó nyelőcső szfinxert
Normális esetben a LES szorosan bezáródik, hogy az ételt és a gyomorsavat a gyomrában tartsa. Ha ez ellazul, ha nem, akkor az étkezés és a gyomorsav jön vissza a nyelőcsőbe, és gyomorégést érezhet.
A következő példák olyan élelmiszerekről szólnak, amelyek lazíthatják a LES-t:
- Fried (zsíros) ételek
- Magas zsírtartalmú húsok
- Vaj és margarin
- Majonéz
- Krémes mártások
- Salátaöntetek
- Teljes tej tejtermékek
- Csokoládé
- Borsmenta
- Caffeinated italok, mint üdítőitalok, kávé, tea és kakaó
Élelmiszerek, amelyek elősegítik a savas termelést
Gyomorégés akkor is előfordulhat, amikor a gyomrod túlságosan savat termel, ami a nyelőcsőbe nyúlik vissza. Azok az élelmiszerek, amelyek serkentik a savtermelést és gyomorégést fokoznak, a következők:
- Caffeinated italok
- Szénsavas üdítők
- Alkohol
- Fűszeres ételek
- Fekete bors
- Citrusfélék és gyümölcslevek, például narancs vagy grapefruit
- Paradicsomlé
Só
Tanulmányok kimutatták, hogy a magas nátriumtartalmú étrend savas refluxot okozhat, ami GERD-hez vezethet. Egészséges embereknél azonban a túlzottan sós diéta nem növeli a savas refluxot. Több tanulmányra van szükség, de legalábbis a só bizonyos emberek számára gyomorégést okozhat. Az egyetlen módja annak, hogy biztosan tudjátok, hogy próbálja korlátozni a sófogyasztás, hogy ha ez a különbség.
Genetika
Számos tanulmány kimutatta, hogy sok esetben a GERD genetikai összetevője lehet, ami néha az étvágyat vagy a gyomor örökölt izom- vagy szerkezeti problémáinak köszönhető. Egy tanulmány szerint egy GNB3 C825T nevű DNS-variáció minden GERD-ben részt vevő résztvevőnél jelen volt, de nem volt jelen a kontrollcsoportban, aki nem rendelkezett GERD-vel.
Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők nagy szerepet játszanak a beteg Barrett-nyelőcsőben való érzékenységében, ami a nagyon súlyos gastrooesophagealis reflux okozta prekancerózisos állapot. Egy tanulmány szerint a GERD, a Barrett-nyelőcső és a nyelőcsőrák mindegyike jelentős genetikai átfedést mutat.
A tudósok úgy vélik, hogy a GERD kifejlesztése a genetikai és környezeti tényezők, valamint az életmódbeli választások kombinációját veszi figyelembe. Csak azért, mert a szülő vagy testvére GERD-vel rendelkezik, nem jelenti azt, hogy feltétlenül akarja, bár a kockázata nő. További kutatásokra van szükség a genetikai összetevő tekintetében, hogy a GERD diagnosztizálása és kezelése még hatékonyabb és célzottabb legyen.
Egészségügyi kockázati tényezők
Sok felnőttnek gyomorégés tapasztalható, és bárki bármikor fejlődhet GERD-vel. Íme néhány tényező, amelyek növelhetik a kockázatot.
scleroderma
Ez az autoimmun rendellenesség, amelyben az immunrendszer egészséges sejteket támad a szervezetben, növeli a GERD kockázatát. Sokan ezen a problémával is rendelkeznek GERD-vel, mivel a nyelőcső a szkleroderma leggyakrabban érintett szerve.
Asztma és COPD
Ismét a szakértők nem tudják, melyik a csirke vagy a tojás, amikor az asztma és a GERD, de a legtöbb egyetértenek, van egy fontos kapcsolat. A fent említett aggályok mellett a GERD számos más felső légzési problémával is összefüggésben állt, és az asztma kialakulásához vezethet, amely nem eredményes.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) szintén nagyobb kockázatot jelent a GERD kifejlődésére, és a GERD-t előidézheti a COPD tüneteit.
Cukorbetegség
A cukorbetegek, különösen az 1-es típusú cukorbetegség gyakran gasztroparezist jelent . Ezt az állapotot késleltetett gyomorürítés jellemzi. A gyomorban fellépő nyomás emelkedhet, ami viszont refluxhoz vezethet, így hajlamosabbá válik a GERD kifejlesztésére.
Coeliakia
A cöliákos betegeknél sokkal nagyobb a GERD, mint az általános lakosság, különösen akkor, ha újonnan diagnosztizáltak. Tanulmányok kimutatták, hogy a gluténmentes táplálkozás jelentősen csökkenti a GERD tüneteit. A szakértők nem biztosak abban, hogy a glutén fogyasztása GERD-t okoz-e, vagy ha a GERD a lisztérzékenység társult állapota. Néha a GERD nem fordul elő mindaddig, amíg egy személy leromlást nem diagnosztizál, ami arra utal, hogy valami más okozhat.
Életmód kockázati tényezők
A GERD kifejlődéséhez bizonyos életmód-kockázati tényezők társulnak. Ezek olyan tényezők lehetnek, amelyek megváltoztathatók vagy irányíthatók.
Elhízás / túlsúly
Ne feledje, az elhízás mind a GERD kifejlődésének oka és kockázati tényezője. A túlsúly a hasa körüli területen különösen magas kockázatot jelent a GERD kifejlődésére, és olyan szövődményekkel jár, mint a Barrett-nyelőcső és a nyelőcsőrák. Tennivaló, amit képesek az egészséges testtartás fenntartásához, hosszú utat tehet a GERD megszelídítésében.
Dohányzó
Az elhízáshoz hasonlóan a dohányzás mind a GERD kifejlődésének egyik oka és kockázati tényezője. Ha dohányzik, a GERD kockázata még egy jó oka a kilépésnek.
Étkezési minták
Nagyon egyenletes étkezés egyszerre, különösen akkor, ha utána fekszel, és az evés előtti étkezés mindegyike fokozza a savas reflux kialakulásának kockázatát, ami GERD-hez vezethet. Próbálja kisebb, gyakoribb ételeket fogyasztani, és ne egyen több órát lefekvés előtt.
Hormoncsere-terápia
A hormonpótló kezelésben részesülő nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a GERD-vel szemben. Minél tovább van rá, és annál nagyobb az ösztrogén dózisa, annál nagyobb a kockázat.
> Források:
> Kahrilas PJ. A reflux oesophagitis kórélettana. Naprakész. Frissítve: 2018. március 6.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. Étkezés, étrend és táplálkozás GER és GERD számára. Megjelent 2014 november.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. A GER és GERD tünetei és okai. Megjelent 2014 november.
> Mayo klinikai személyzet. Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Mayo Klinika. Frissítve: 2018. március 9.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A és mtsai. Étrendi bevitel és rizikó a refluxhoz Nyelőcsőgyulladás: A háziorvosi vizsgálat gasztroenterológiai kutatás és gyakorlat. 2013 2013: 691.026. doi: 10,1155 / 2013/691026.