Ismerve azokat a feltételeket, amelyek hozzájárulhatnak a savas refluxhoz
Körülbelül 25 millió amerikai felnőtt naponta savas refluxot vagy gyomorégést okoz, és több mint 60 millió amerikai gyomorégést szenved havonta legalább egyszer. Bárki enyhe és alkalmi gyomorégést szenvedhet, ha a savanyú vagy fűszeres ételeket túlfogyasztja. Ha azonban krónikus gyomorégés következik be hetente kétszer vagy többször, akkor gyomor-nyelőcső reflux betegsége (GERD) lehet.
A GERD különböző állapotok, például abnormális biológiai vagy szerkezeti tényezők következménye lehet. Fontos, hogy a gyakori gyomorégéssel szenvedő személyek konzultáljanak orvosukkal, hogy megtalálják a savas reflux okát, és megállapodjanak a kezelési tervben.
Az alsó nyelőcső szfinxer (LES) izomzatának működési zavarai
A nyelőcső és a gyomor közötti csomóponton elhelyezkedő izomszövetet az alsó nyelőcső-záróizomzatnak (LES) nevezik. Ez az izom felelős a nyelőcső alsó végének lezárásáért és megnyitásáért, és a gyomor tartalmának ellenálló nyomást gátló hatása. Ha gyenge, vagy elveszti a hangot, akkor a LES nem fog teljesen bezárulni, miután az élelmiszer átjut a gyomrába. A gyomorsav visszavezethető a nyelőcsőbe. Bizonyos ételek és italok, gyógyszerek és idegrendszeri tényezők gyengíthetik a LES-t és károsíthatják működésüket.
Abnormalitás a nyelőcsőben
Vannak olyan vizsgálatok, amelyek azt sugallják, hogy a legtöbb GERD-tünő tünet előfordulása (pl. A rekedtség, a torkomoly, a krónikus köhögés) olyan bizonyos rendellenességeket mutat a nyelőcsőben, amelyet más GERD-betegek nem.
Károsodott gyomorfunkció
Egy tanulmány kimutatta, hogy a GERD-betegek felének több mint fele kimerült ideg- vagy izomfunkciót mutatott a gyomrában. Ezek a rendellenességek káros mozgást okoznak. Ez akkor fordul elő, amikor a gyomorizmok nem tudnak spontán módon fellépni. Az izmok általában nem lépnek fel, ami késlelteti a gyomor ürítési képességét.
Ez fokozhatja a gyomorra gyakorolt nyomást, ami viszont növelheti a gyomorsav kockázatát, hogy visszaszoruljon a nyelőcsőbe.
Motilitás rendellenességek .
A normális emésztés során az ételt az emésztőrendszeren keresztül mozgatják a perisztaltia nevű ritmikus összehúzódásokkal. Ha valaki az emésztési motilitási rendellenességben szenved, ezek a összehúzódások abnormálisak. Ez a rendellenesség a két ok egyikének tulajdonítható: A probléma az izomban vagy az idegekkel vagy hormonokkal kapcsolatos probléma, amely szabályozza az izom összehúzódását. A nyelőcső perisztaltikus problémái gyakoriak a GERD-ben, bár ez nem világos, hogy az ilyen események a GERD hosszú távú hatásának okai vagy eredményeik.
Hiatus hernia
A hiatus hernia akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része áthalad a rekesznyíláson és a mellkasra. Ezt a nyílást nyelőcsőrű hiatus vagy diaphragmatic hiatusnak nevezzük. Úgy vélik, hogy a hiatus hernia gyengítheti (LES) és visszafolyóhatást okozhat. A vizsgálatok azonban nem bizonyították, hogy ez a GERD egyik gyakori oka. A hiatus hernia azonban mindkét állapotban a GERD tüneteit növelheti.
Asztma
Az orvosok nem teljesen értik az asztma és a GERD kapcsolatát, de a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy van egy fontos kapcsolat.
Egyes szakértők azt feltételezik, hogy az asztmás rohamok kísérő köhögése megváltoztathatja a mellkasban fellépő nyomásváltozást, ami a reflux kialakulásához vezethet. Bizonyos, a légutakat felhalmozódó asztmás gyógyszerek lazíthatják a LES-et és hozzájárulhatnak a GERD-hez. Hasonlóképpen, a GERD számos más felső légzési problémával is összefüggésben állt, és nem eredményezheti az asztmát.
Genetikai tényezők
Tanulmányok szerint a GERD esetek többségében öröklött kockázat áll fenn. Ez a nyelőcső vagy gyomor örökletes izom- vagy szerkezeti problémái miatt történhet. A genetikai tényezők fontos szerepet játszhatnak a beteg Barrett-nyelőcsőben való érzékenységében, ami a nagyon súlyos gastrooesophagealis reflux okozta prekancerózisos állapot.
Olyan gyógyszerek, amelyek növelik a GERD kockázatát
NSAID-ok.
A nem szteroid gyulladásgátlók ( NSAID-ok ) a peptikus fekélyek gyakori okai. Lehet, hogy GERD-t okoznak, és növelik a GERD tüneteit és súlyosságát azokban az emberekben, akik már rendelkeznek vele. Egy 25 000 ember hároméves vizsgálata során az NSAID-felhasználók kétszer olyan valószínűek voltak, mint a GERD-k. A tünetek csak hat hónapos rendszeres használat után váltak nyilvánvalóvá. A nem szteroid gyulladásgátlók:
- Aszpirin
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Érdekesség, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek elősegíthetik a Barrett-nyelőcső pre-cancerális változásait. A COX-2-gátlóknak nevezett újabb NSAID-ok rákellenesek lehetnek ezeknél a betegeknél anélkül, hogy GERD-t termelnének. A COX-2-inhibitorok közé tartozik: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Egyéb kábítószerek.
Sok más gyógyszer GERD-t okozhat, vagy növelheti a tünetek súlyosságát azokban, akiknek már van ilyen állapotuk. Ezek tartalmazzák:
- Antikolinerg szerek (húgyúti betegségek, antihisztaminok)
- Tartalmazza a természetes belladonna alkaloidokat (atropin, belladonna, hyoscyamine és scopolamine) és kapcsolódó termékeket.
- Beta-2 agonisták (hörgőtágítók [belégzés] - asztma)
- Ide tartozik az Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Kalciumcsatorna-blokkolók ( magas vérnyomás )
- Ide tartozik a Cardizem, a Dilacor-XR, a Norvasc, a Procardia, a Vascor.
- Diazepam (szorongásos rendellenességek, rohamok)
- Ide tartoznak a Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrátok (angina)
- Tartalmazza a Nitrogardot, a Nitrostatot, a Nitroglyn ER-t, a szorbitátot.
- Opioid fájdalomcsillapítók (vényköteles fájdalomcsillapítók)
- Ide tartoznak a morfin, az oxikodon, a szintetikus opioid kábítószerek.
- Theophylline (hörgőtágítók [orális] - asztma)
- Bronchodilators. Ide tartoznak az Aerolate Sr, Choledyl, Respidid, Slo-Bid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Triciklikus (pszichoterápiás szerek, antidepresszánsok)
- Ide tartoznak az Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.