Gyomorégés okozhat többféle módon. A gyomorégés leggyakoribb okainak megértésével megváltoztathatja életmódját és étrendjét, amely szintén része a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésének. A gyomorégést elősegítő mechanizmusok közé tartozik a nyelőcső közvetlen irritációja, az alsó nyelőcső záróizomzat (LES) gyengesége, az emésztőrendszer motilitási rendellenességei, amelyek késleltetett gyomorürülést és hiatus hernist eredményeznek.
Gyakran előfordul, hogy egynél több ilyen tényező hozzájárul a gyomorégéshez.
Gyomorégés és az emésztőrendszer
Megértése gyomorégés kezdődik azzal a tudván, hogyan egészséges emésztőrendszer működik. Az emésztőrendszer a szájjal kezdődik, ahol az ételt rágják és összekeverik a nyálkal , megkezdi az emésztési folyamatot. Innen az élelmiszer a nyelőcsőbe vagy a nyelőcsőbe utazik. Ez az izomcső apró összehúzódásokat okoz, nevezett perisztaltikának , hogy az ételt a gyomorba mozgassa.
A nyelőcső és a gyomor az izomrostok sávja, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizmája (LES). Normális esetben a LES úgy működik, mint egy szelep, amely lehetővé teszi, hogy az élelmiszer eljusson a gyomrába, és zárja az ételt és az emésztőrendszereket a nyelőcsőbe való visszatéréshez. De ha a sphincter ellazul, amikor nem, vagy gyengének mutatkozik, a gyomorsav visszafelé fordulhat a nyelőcsőbe, ami égető érzést okozhat, mint gyomorégés.
Közös okok
A gyomorégést előidéző mechanizmusok a GERD kialakulásához is vezethetnek, ha a gyomorégés gyakori.
Nyelőcső irritáció
Egyes ételek, italok, dohányzás és gyógyszerek közvetlenül irritálhatják a nyelőcső bélését és gyomorégést okozhatnak. A gyógyszeres kezelés esetében a különbség abban rejlik, hogy a gyógyszer bevétele után legalább 20-30 perccel egyenesen álljon fenn, és a tablettát egy teljes pohár vízzel vegye be.
Alsó nyelőcső szfinxer (LES) diszfunkció
Ha az alsó nyelőcső sphincter gyenge vagy elveszti a hangot, a LES nem fog teljesen bezárulni, miután az élelmiszer átjut a gyomorba. A gyomorsav visszavezethető a nyelőcsőbe. Bizonyos ételek és italok, az alkohol, a kábítószer és az idegrendszeri tényezők gyengíthetik a LES-t és károsíthatják működésüket.
Motilitási rendellenességek (Slow Stomach Emptying)
A normális emésztés során az ételt az emésztőrendszeren keresztül mozgatják a perisztaltia nevű ritmikus összehúzódásokkal. Ha valaki emésztő motilitási rendellenességben szenved , ezek a összehúzódások abnormálisak. Ez a rendellenesség lehet a két ok közül - a probléma az izomban belül, vagy az idegek vagy hormonok problémája, amelyek szabályozzák az izom összehúzódását. A gastrointestinalis reflux rendellenességben (GERD) szenvedő betegek több mint fele rendellenes ideg- vagy izomfunkciót mutat a gyomrában, ami károsodást okozhat.
Ha az izmok a gyomorban nem rendeződnek rendesen, a gyomor nem ürül a vékonybélbe olyan gyorsan, mint általában. A gyomorban maradt több táplálék és a gyomor fokozott nyomása a késleltetett ürítés miatt megnöveli a gyomorsav szivárgását a nyelőcsőbe.
Hiatus hernia
A hiatus hernia akkor fordul elő, amikor a gyomor felső részét felfelé tolják a mellkasba a membránnyíláson keresztül. Ez a diagnosztika gyengülése vagy a megnövekedett hasi nyomás (például az elhízás miatt) következhet be. Ez a nyelőcső a nyelőcsőrű hiatus vagy diaphragmatic hiatus. Úgy vélik, hogy a hiatus hernia gyengítheti az alsó nyelőcsöves sfinktert, és visszafolyóhatást okozhat, azonban a vizsgálatok nem bizonyítják, hogy ez a GERD egyik gyakori oka.
Nyomás az hasnál
A túl magas nyomás a hasra nyomást gyakorolhat az alsó nyelőcső záróizmájára, lehetővé téve a gyomorsav belépését a nyelőcsőbe vagy akár a szájba.
Ezért a terhes nők és a túlsúlyos emberek különösen gyomorégésnek vannak kitéve.
Egyéb egészségügyi feltételek
Az egyéb olyan betegségek, amelyek a GERD-hez hozzájárulhatnak, az asztma és a cukorbetegség .
Genetikai tényezők
Tanulmányok azt sugallják, hogy örökletes kockázatot jelent a GERD. Ez a nyelőcső vagy gyomor örökletes izom- vagy szerkezeti problémái miatt történhet. A genetikai tényezők fontos szerepet játszhatnak a beteg Barrett-nyelőcsőben való érzékenységében, a súlyos GERD okozta prekancerózis állapotban.
Életmód kockázati tényezők
Vannak, akiknek természetes gyengesége van, amely nem képes ellenállni a gyomor tartalmának normális nyomásának. De más tényezők is hozzájárulhatnak a gyengüléshez, és gyomorégési epizódokhoz vezethetnek.
Alkohol
Az alkohol ellazítja a LES-et , ami lehetővé teszi a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyását. Továbbá növeli a gyomorsav termelését, és a nyelőcső érzékenyebbé válik a gyomorsavra. Az alkoholfogyasztás azt is eredményezheti, hogy kevésbé egészségesek az élelmiszerek, és az ételeket, amelyekre tudjátok, a gyomorégést okozhatják.
Dohányzó dohányzás
A cigarettafüstben levő vegyi anyagok gyengítik a LES-t, amikor átmennek a tüdőből a vérbe. A cigaretta dohányzás lelassítja a nyáltermelést, ami az egyik test védelmét a nyelőcső károsodása ellen. A dohányosok kevesebb sav-semlegesítő vegyszert termelnek a nyálban, úgynevezett bikarbonátok. A dohányzás ugyancsak serkenti a gyomorsav termelését és a gyomorsavak változását azáltal, hogy elősegíti az epesavak bélből a gyomorba történő mozgását. Az emésztés lelassul, amíg dohányzol, és a gyomor hosszabb ideig ürül.
Élelmiszerek, amelyek gyakran gyomorégést okoznak
Az emberek különböznek attól, hogy mely élelmiszerek okozzák a gyomorégést. Ezek a leggyakoribbak:
- Kávé, tea és más koffeinmentes italok: A koffein pihenheti az alsó nyelőcső záróizomzatát (LES) , ami lehetővé teszi a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe . A koffeinmentes italok szintén serkentik a savtermelést.
- Csokoládé: A csokoládé a teobromin koncentrációját tartalmazza, ami számos olyan növényben, mint a kakaó, tea és kávé növények, természetesen előfordul. Ez ellazítja a nyelőcső sphincter izomát , és így a gyomorsav a nyelőcsőbe kerül.
- Sült, zsíros vagy zsíros ételek: Ezek az ételek általában lassítják az emésztést és hosszabb ideig tartják az ételt a gyomrodban. Ez fokozott nyomást eredményezhet a gyomorban, ami viszont nagyobb nyomást gyakorol a gyengített LES-re. Mindez lehetővé teszi, hogy visszafojtassa a gyomrot.
- A borsmenta gyakran gyomorégést okoz.
- Paradicsom és paradicsom alapú termékek: Minden olyan étel, amely paradicsomot tartalmaz, serkenti a gyomorsav termelést.
- A fűszeres ételek és a fekete bors elősegítik a gyomorsav termelést.
- Citrusfélék és gyümölcslevek: Narancsok, citromok, limes és más citrusfélék serkentik a gyomorsav termelést.
Étkezési szokások
Hogyan eszik is gyomorégési epizódokat okozhat:
- Nagy ételek: A teljes gyomor különösebb nyomást gyakorolhat a LES-re, ami növeli annak esélyét, hogy az étel egy része visszaáramlik a nyelőcsőbe.
- Két-három órával az esti lefekvés előtt: A teljes gyomorral fekve a gyomor tartalmát nehezebbé teheti a LES ellen. Ez növeli a refluxált élelmiszerek esélyeit.
Hasi nyomás
A túlsúly vagy az elhízott helyeken a gyomorégést kiváltó hasnyálmirigy nyomást gyakorolhat, és a testsúlycsökkenés ajánlott. A szorosan illeszkedő ruhák viselése is nyomást gyakorolhat a hasra. Ez a táplálékot a LES ellen készteti, és a nyelőcsőbe visszafolyásig visszafolyik. A szorosan illeszkedő övek és a karcsú alsóneműk két gyakori bűnös. Érezheti a tünetek fokozódását is, amikor lefekszol, vagy teljes gyomorral rendelkezik.
Vannak, akik bizonyos típusú fizikai terheléses gyomorégést okoznak. Nagy hatású gyakorlatok, amelyek magukban foglalják az ugrást, valamint olyan gyakorlatok, mint például a duzzanatok, amelyek nyomást gyakorolnak a hasra, a legvalószínűbb beavatkozások.
Gyógyszerek
Majdnem minden gyógyszer gyomorégést okozhat, de egyértelműen vannak olyan gyógyszerek, amelyek nagyobb bűnösök, mint mások. Számos módja van annak, hogy a kábítószer gyomorégést okozhat, és néha gyomorégést okozhat különböző okok kombinációjával. Orvosával együtt dolgozhat, vagy megtalálhatja a gyógyszerek szedésének módját, amely csökkenti a gyomorégés tüneteit, vagy egy olyan gyógyszerre vált át, amely kevésbé valószínű, hogy gyomorégést okoz.
A gyomorégést okozó gyógyszerek közé tartoznak a következők:
- A szorongás elleni gyógyszerek, mint például a Valium (diazepam), nemcsak relaxálják a hangulatot, hanem az alsó nyelőcső-záróizmát is.
- Egyes antibiotikumok, például a tetraciklin, közvetlenül irritálhatják a nyelőcsövet.
- Az antikolinerg szerek , mint a Compazine (prochlorperazine) és a Phenergan (promethazine) okozhatják az alsó nyelőcső záróizomzat relaxálódását.
- Aszpirin. Néhány embernek, akik nem képesek az aszpirint a gyomorégés miatt tolerálni, a bélben oldódó aszpirin lehetőség lehet. Soha ne hagyja abba az aszpirint, mielőtt beszélne orvosával.
- A biszfoszfonátok, mint például a Fosomax (alendronát), az Actonel (resendronát) és a Boniva (ibandronát) gyomorégést okozhatnak, közvetlenül irritálva a nyelőcsövet. Ha a gyógyszere gyomorégést okoz, lehetőség van olyan készítményekre, amelyeket injekció formájában adnak be, és kevésbé valószínű, hogy ezt a tünetet okozzák.
- A magas vérnyomású kalciumcsatorna-blokkolók, mint például a Procardia (nifedipin) és a Cardizem (diltiazem), az alacsonyabb nyelőcső záróizomzat gyengülését eredményezhetik, és lassú gyomorürülést is eredményezhetnek. Szerencsére a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek számos különböző osztályában állnak rendelkezésre, és a másik osztályra való áttérés hasznos lehet, ha tünetei továbbra is fennállnak.
- Asztmás gyógyszerek, mint a Proventil (albuterol) és a teofillin
- Kemoterápiás gyógyszerek
- A kortikoszteroidok (szteroidok), mint például a Deltasone (prednizon) és a Medrol (metilprednizolon), gyomorégést és egyéb jelentős emésztési problémákat okozhatnak.
- Hormonpótló terápia (HRT), amely az ösztrogén és a progeszteron kombinációja
- A kábítószerek gyomorégést okozhatnak a gyomorürülés késleltetésével.
- A nem-szteroid gyulladásgátló szerek, mint az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), fokozzák a savasságot a gyomorban a prosztaglandinok gátlásával. Szükség lehet a fájdalomcsillapítás lehetőségeire, például a Tylenol (acetominophen) vagy akár narkotikus gyógyszerekre, ha az NSAID-ok jelentős gyomorégést vagy emésztőrendszert okoznak. Bizonyos esetekben hasznos lehet a gyomor-bélrendszeri betegségek teljes gyomorpanellel történő bevétele.
- Triciklikus antidepresszánsok, például Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (dezipramin) és Pamelor (nortriptyline) lassan gyomorürülés. Sok új anti-depresszáns kevésbé valószínű, hogy ez a tünet.
- A kálium gyomorégést okozhat, ha közvetlenül irritálja a nyelőcsövet.
- A vas kiegészítők közvetlenül irritálhatják a gyomort. Vannak, akik megkönnyebbülnek, ha ezeket a táplálékokat étellel vagy korán a nap folyamán használják.
- C vitamin
> Források:
> Gyomorégés. Mayo Klinika. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Életmód és Otthoni Jogorvoslat. Mayo Klinika. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Ez csak egy kis gyomorégés vagy valami súlyosabb? A GERD megértése . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> A GER és GERD tünetei és okai. Országos Diabetes Intézet Emésztési és Vesebetegségek. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.