Barrett-nyelőcső nehéz diagnosztizálni
A Barrett-nyelőcső olyan ritka állapot, amelyben a nyelőcső bélését helyettesíti a bélrendszer. A szokásos nyelőcsősejtjeinek cseréjét feltételezik, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) refluxos gyomor-tartalmának krónikus expozíciója következik be. Mivel a sav károsítja a nyelőcső normál sejtjeit, akkor válhat hajlamos arra, hogy más típusú sejteket termeljen, amelyet oszlopos hámszernek neveznek.
Ez a sejttípus először 1950-ben Norman Barrett, egy ausztrál sebész, a nyelőcsőben azonosítva volt. A Barrett-nyelőcső előfutára lehet a nyelőcsőráknak, és nincs megkülönböztethető tünete; ezért nehéz diagnosztizálni. Mivel gyakrabban fordul elő GERD-vel diagnosztizált betegeknél, az orvosok azt javasolják, hogy egyes olyan személyek, akiknél diagnosztizálták a GERD-t, esophagogastroduodenoscopy (EGD) alakultak ki Barrett-oesophagus szűrésére.
Barrett-nyelőcső prevalenciája és diagnózisa
Ha hetente legalább egyszer gyomorégés epizódok vannak, akkor csak 5% esélye van Barrett nyelőcsőjének kifejlődésére. Azonban a gyomorégés epizódok száma nem növeli a Barrett-nyelőcső kockázatát. A Barrett-nyelőcső diagnózisát csak endoszkópiával lehet elvégezni kétlépcsős azonosítási eljárással. Először is, az endoszkópiát végző orvos meghatározza, hogy vannak-e oszlopos hámsejtjei a nyelőcső disztális (alsó) részében, közel a gyomorhoz.
Ha azonosítható, akkor a második lépés a terület biopszia , hogy megnézzük, vannak-e benne a sejtek, hogy egy cellatípusról a másikra váltottak.
Annak ellenére, hogy a betegségnek nincsenek tünetei, a Barrett-oesophagusban szenvedő betegek körülbelül 1% -aa veszélyes formája az adenocarcinoma nevű nyelőcsőráknak.
Emiatt a Barrett-oesophagus diagnózisával diagnosztizálni kell a dysplasiát (abnormális változást a sejtekben, amely a rák előzményei lehetnek) endoszkópiával és további szövettani biopsziákkal.
Barrett-nyelőcső kezelése
Ha dysplasia észlelhető a nyelőcsőben, akkor a sejtek műtét vagy endoszkópos eljárások alkalmazásával elpusztíthatók. A Barrett-nyelőcső egyik kezelését fotodinamikus terápiának (PDT) nevezik. Ez a terápia egy Photofrin nevű vegyszert használ, ami a szövetet érzékenyebbé teszi a fényre. Negyvennyolc órával a Photofrin beadása után az orvos át tudja adni a lézercsövet ( endoszkóp segítségével ) a nyelőcsőbe, és elpusztítja a kóros Barrett szövetét.
A Barrx, a magas fokú dysplasia elpusztításának másik módja akkor használható, ha orvosa nem érzi jó sebészi jelöltet. Ez a technika egy Barrx katétert alkalmaz, amelyet beillesztenek az endoszkópba, és lehetővé teszi a kóros szövetek radiofrekvenciás ablációját (megsemmisítését). Ez egy kevésbé invazív, nem sebészeti módszer a Barrett szövetének a nyelőcsőbe való elpusztítására.
A Barrett-nyelőcső diszplázia kezelésének további kezelését endoszkópos nyálkahártya reszekciónak (EMR) nevezzük. Az EMR Barrett-nyelőcsőhöz vagy nyelőcsőrákhoz alkalmazható.
Ebben az eljárásban egy anyagot injektálunk a Barrett szövetének bélése alá, mielőtt az endoszkóppal eltávolítjuk. Ha a kezelést nyelőcsőrákra használják, csak a felső sejtréteg kerül eltávolításra. Emiatt csak súlyos dysplasia vagy nagyon korai stádiumú rák esetén alkalmazható.
Azoknál az egyéneknél, akik súlyos dysplasia vagy rákos megbetegedés esetén eléggé egészségesek ahhoz, hogy általános érzéstelenítést végezzenek, a műtét továbbra is az elsődleges terápia a magas fokú dysplasia vagy rákos Barrett-nyelőcső esetében. Több sebészeti beavatkozást alkalmaznak a beteg egyedi szükségleteitől és a tumor helyétől függően.
Bár a Barrett-nyelőcső viszonylag ritka rendellenesség, és nagyon kicsi az esélye a nyelőcsőrák kialakulására, a nyelőcső adenokarcinoma viszonylag gyenge általános prognózissal rendelkezik, amikor előrehaladott állapotban diagnosztizálják. Ezért fontos, hogy ha GERD-vel szenved, megfelelő óvatossággal járjon az anti-reflux gyógyszerekkel, mint a Prilosec vagy a Dexilant . Ha Barrett-féle nyelőcsövet diagnosztizálnak, győződjön meg róla, hogy megtalálja a megfelelő ENT-t vagy gasztroenterológust, amely segít a kezelés és kezelések kezelésében.
> Forrás
> Del Genio, G, Del Genio, F., Schettino, P, Limongelli, P., Tolone, S., Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Nyelőcső-papilloma: rugalmas endoszkópos abláció rádiófrekvenciával. World J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Országos Emésztőszervi Betegség Elszámolóház. Barrett nyelőcsője.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiad. (Előfizetés szükséges)