1 -
Prosztata sebészet: ÁttekintésA prosztata műtétet két okból végzik: a prosztatarák és a jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH). A kezelés életmentő lehet, vagy meg lehet tenni olyan problémák enyhítésére, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre.
A prosztata-eljárásra való döntés nehéz lehet, mivel a prosztata-problémák kezelésére többféle típus áll rendelkezésre. Minden műtétnek egyedülálló előnyei és kockázata van. Néhány kevésbé invazív eljárásnak gyorsabb a helyreállítási ideje, de nem alkalmas a rák kezelésére. Az invazív eljárások hosszú távú szövődményeket okozhatnak, de ezeket a kérdéseket mérlegelni kell a prosztatarák elhagyásának veszélyével szemben.
A sebész választása lehet a legfontosabb döntés, még inkább, mint az eljárás típusát. Minél jobban képzett a sebész, lehetőleg széles körű tapasztalattal rendelkezik több száz vagy akár több ezer eljárás mellett, mint a tiéd, annál kevésbé valószínű, hogy az idegkárosodás miatt merevedési zavarokat tapasztal.
A magasan képzett sebész kiválasztása mellett fontos, hogy a sebészével együttműködve kiválassza a legjobb eljárást az egyedi igényekhez. Néhány eljárást használnak a prosztata szövetének zsugorítására, mások eltávolítják a prosztata egy részét vagy egészét, és rák kezelésére használhatók.
Minden műtétnek van egy kockázati eleme, a prosztata sebészeti beavatkozása bizonyos kockázatokkal jár a sebészeti beavatkozás általánosabb kockázatai mellett .
2 -
Robot prosztata sebészetA robot által támogatott laparoszkópos prostatectomia egy járóbeteg műtét a prosztatarák kezelésére, robot segítségével. Robot nélkül végrehajtva laparoszkópos prosztatektómia, de egyébként ugyanaz az eljárás.
Fontos megjegyezni, hogy a sebész szakismerete a legfontosabb tényező a műtét végeredményének meghatározásában. A robot egy kiváló sebész kezében kiváló eredményt fog eredményezni, azonban egy kevésbé képzett sebész által elvégzett robotműtét kevésbé valószínű, hogy nagyszerű kimenetelű lesz.
Mind a laparoszkópos prostatektómiák, mind a robotos eljárás minimálisan invazív eljárást hajtanak végre, nem pedig a régebbi hagyományos műtétet alkalmazva, amely a pubic csontból a köldökzsinórba történő nagy bemetszést alkalmazta.
Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük, és öt apró metszéssel kezdődik, amely a közbetét és a köldök között helyezkedik el. Ezeken a bemetszéseken kis műszereket helyeznek be, beleértve egy videokamerát, segédeszközöket és vágóeszközöket. A robotos eljárás során a sebész irányítja a vágóeszközöket a robot irányításával. A nem robotos eljárás során a sebész kezei közvetlenül irányítják az eszközöket.
A prosztatát véséssel távolítják el, miután levágták egy szikével vagy hasonló eszközzel. Miután a szövetet eltávolították, a területet steril oldattal öblítik , egy foley katétert helyeznek be és a bemetszések lezárulnak .
3 -
A prosztata transzurethralis reszekciója (TURP)A prosztata transzurethrális reszekciója, más néven TURP eljárás, az egyik leggyakoribb rák kezelésére alkalmazott prosztata műtét. Ezt az eljárást kétféle módon végezzük: a "normál" eljárás, amely szikételt használ a prosztata szövet eltávolítására, vagy elektro-reszekciót alkalmazva, amely elektromosan hurkolt hurkokat használ a szövet eltávolítására.
Ez az eljárás minimálisan invazív, és nincs látható vágás, ami sebzést igényel az eljárás után. Ez egy fekvőbetegsérült eljárás, a beteg legalább egy éjszakán át a kórházban tartózkodik.
A TURP-eljárás anesztézia beadásával kezdődik. A péniszet és a környező bőrt a lehető legegyszerűbben sterilizálják. A pubic terület is borotválkozhat.
A sebész egy citoszkópot vagy resektoszkópot indít a húgycsőbe. A készüléknek van egy fénye és egy fényképezőgépe, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy bemutassa az eljárást. Az alkalmazott műszerek jellemzően fél hüvelyk átmérőjűek és legalább 12 hüvelyk hosszúak.
A tubusszerű eszköz a húgycsövön keresztül halad, amíg a prosztata el nem éri. Ha a helyén van, a sebész eltávolítja a prosztata vagy az egész mirigy szekcióit. Ez megtehető vágóeszközzel vagy villamossal ellátott huzalral.
A műtét helyét gyakran öblítik öntözési oldattal, amely a prosztata bármely részét a húgyhólyagba tolja. Ez a megoldás lehet adalékanyag, amely megakadályozza a fertőzést vagy minimalizálja a duzzanatot.
A műtét befejezésekor a műszereket eltávolítják, és egy foley katétert helyeznek a hólyagba. A prosztata darabjai, amelyek a hólyagban vannak, azután a testből vizelettel átöblítik a foley katéter gyűjtőtasakába.
A műtétet követő napokban a vizeletben lehet némi vér, és a húgyhólyag prosztata részei is megfigyelhetők.
4 -
Transzurethralis mikrohullámú termoterápia (TUMT)Transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT) egy ambuláns sebészeti kezelés a jóindulatú prosztata hypertrophia (BPH) kezelésére. A folyamat célja azoknak a férfiaknak a támogatása, akiknek prosztata-méret miatt nehezen vizelnek, és nem használják a prosztatarák kezelésére. Az eljárást többször megismételjük, hogy megkapjuk a kívánt hatást.
Szedáció alatt egy speciális vizelet katétert helyeznek be a húgycsőbe és a húgyhólyagba. Amint a sebész a helyén van a katéterrel, kis mikrohullámú antennát helyeznek a prosztata mirigyébe .
Amint helyben van, az antennát legalább 113 Celsius fokos fűtésre melegítik. A 113 fok alatti hőmérsékletek nem biztosítják a szükséges hőmennyiséget a megbízható szövethalál esetén, azonban a magasabb hőmérsékletek fájdalmat okozhatnak, és az eljárás során hűtőkomponenst igényelnek.
Az eljárás prosztata ödémát (duzzanatot) eredményezhet, így a vizelet katétert rendszerint 5-7 napig hagyják a helyükön. A legtöbb beteg esetében a TUMT többször megismétlődik az optimális eredmény elérése érdekében.
5 -
Minimálisan invazív prosztata-műtét (TUEVAP)A Prostate transzurethralis elektro-párolgása, vagy a TUEVAP, minimálisan invazív változata a TURP eljárásban, amely elektrokautériát használ a prosztata szövet eltávolítására.
Az eljárás lényegében ugyanaz, kivéve, ha a villamosított vezetéket a prosztataszövet eltávolítására használják, egy villamosított görgős labdát használnak. A labdát a prosztatára alkalmazzák, a nemkívánt szövetet elpárologtatva. A labdát arra is fel lehet használni, hogy a kis véredényeket a vérzés ellenőrizze.
> Források:
> Inkontinencia prosztata sebészet után. Globális Robotikai Intézet a Florida Kórházban.
> Laparoszkópos robotos asszisztens prostatactomia. University of Michigan Egészségügyi Rendszer.
> A prosztata transzuretrális elektroforézise. Cedars-Sinai.
Transurethral Microwave Technology. Cedars-Sinai.
> A prosztata transzurethralis reszekciója. Országos Egészségügyi Intézet.
> Urogenitális inkontinencia a prosztatarák kezelést követően: incidencia és klinikai megjelenés. Charles Nicolle Hôpital, Rouen, Franciaország (PG), és a H. Lee Moffitt Rákközpont és Kutató Intézet, Tampa, Floridában található Urologie szolgálatából. Medscape ma .