Nincs sebészet kockázatmentes, de mi a kockázatok?
A sebészeti kockázatok megértése
Ha műtétet tervez, a legnagyobb gondot kell a végeredménynek tekintenie -, hogy érzi majd magát a műtét befejezése után? Felkészülés a műtétre, ami azt jelenti, hogy megértsük a kockázatokat, és hogyan csökkentjük ezeket a kockázatokat, kulcsfontosságú a nagy hasznosítás és a végeredmény szempontjából.
Az Ön kockázati szintje olyan egyedi, mint az ujjlenyomatok.
A sebész többet tud mondani a kockázati szintről, ha megvizsgálja a következő kérdéseket:
- Magas kockázatú sebészi jelölt vagy alacsony kockázatú jelölt?
- Javítja az életed az eljárás során, vagy a kockázatok meghaladják a jutalmakat?
- Vannak jó alternatívái a műtétnek?
- Lehet-e a tested elviselni az érzéstelenítést?
- A műtét kockázata meghaladja a potenciális jutalmakat?
- Fennáll annak a kockázata, hogy hosszú távon lélegeztetőgépen tartózkodik?
- A szív és a tüdeje elég erős a műtéthez?
Nincs műtét kockázatmentes, de a lehetséges szövődmények megértése segíthet Önnek és sebészének jobb döntést hozni.
Beszéljen a sebészével
Közvetlenül a műtét előtt a sebész találkozik Önnel és magyarázza meg a műtétre gyakorolt lehetséges kockázatokat. Ezt a folyamatot "informált beleegyezésnek" nevezik, és szükséges, de gyakran túl későn jár, hogy segítsen a tervezésben.
Az egyéni kockázatok megbeszélése, amellyel szembe kell néznie, jóval a műtét napja előtt meg kell történnie.
A kockázatcsökkentés egyik legjobb módja, hogy kiválassza a sebészet, aki rendszeresen végzi el az eljárást egy létesítményben, amely mind a sebész, mind a műtét előtt jól ismert. Arra is fel kell készülnie, hogy kérdéseket tegyen fel az irodai látogatás során a műtét előtt.
Közös sebészeti kockázatok:
Anesztézia szövődmények a műtét során
A műtét során felmerülő legtöbb probléma a műtét eredménye, nem pedig az eljárás nyugtatása.
Bár nem gyakori, nagyon komoly szövődmények fordulhatnak elő, ha a páciens reagál az anesztéziás gyógyszerekre.
Az anesztéziával kapcsolatos legtöbb probléma összefügg az intubálás folyamatával vagy a légzőcső behelyezésével. Az aspiráció , vagy táplálék vagy folyadék lélegzése a tüdőbe, a műtét során probléma lehet. Egyes betegeknél a folyamat során fokozott szívfrekvenciát vagy emelkedett vérnyomást tapasztalnak.
Az anesztéziás tudatosság problémáját nagymértékben megvitatták a médiában, de a sebészi beavatkozás vagy ébren tartás a műtét során nagyon ritkán fordul elő, ha az érzéstelenítést egy aneszteziológus vagy egy hitelesített ápolói aneszteziológus (CRNA) nyújtja .
A rosszindulatú hipertermia , amely a páciens hőmérsékletének gyors emelkedését okozó anesztézia, életveszélyes. A múltban rosszindulatú hyperthermiás betegnek jelentősen megnövekedett kockázata van, és megbeszélnie kell a kérdést sebészével és anesztézia szolgáltatójával.
Vérzési problémák a műtét során
A vérzés a műtét során várható, de a szokásos mennyiséget meghaladó vérzés szükségessé teheti a vérátömlesztést. Ha a vérzés elég súlyos ahhoz, hogy válságot okozzon, a műtét megszüntethető vagy jelentős transzfúzióra lehet szükség.
Néhány vallás megtiltja a transzfúziókat, melyet a sebész előtt meg kell tárgyalni az eljárás ütemezése előtt. A vértelen műtét , ami azt jelenti, hogy a vérkészítmény beadása nélküli sebészeti beavatkozás egyre gyakoribbá válik minden évben.
A vérrögök által okozott sebészet
A vérrögök, amelyeket gyakran mélyvénás trombózisnak (DVT) is említenek, a műtét jelentős kockázatát jelentik. A vérrögök a műtét területén kezdődhetnek, vagy a helyreállítás során az inaktivitás okozzák.
A legtöbb műtét utáni betegek gyógyszereket kapnak, például a heparint , hogy "vékonyítsák meg a vért", hogy megakadályozzák a vérrögök képződését. A vérrög (ek) válhat kritikus szövődménysé, ha elkezdenek utazni a véráramon, és a tüdőbe, a tüdőembóliához vagy az agyhoz vezetnek, ami agyvérzést vagy "agyi támadást" okoz.
A korábbi DVT-ben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek további vérrögökre, és tudniuk kell a sebészüket ezen állapotra.
Halál a műtét miatt
Minden műtét, akár választani, akár szükséges, a halál kockázatát hordozza. A szív megállításához szükséges műtétnek nagyobb a kockázata, mint a mandulák eltávolítására irányuló műtéti beavatkozás, de mindkettő még mindig halálhoz vezethet.
A sebesült beteg életét megmentő sürgősségi műtét , amely beavatkozás nélkül hal meg, egy nagyon nagy kockázatú műtét. Ebben az esetben a műtét utáni túlélés lehetősége ellentétes a halál bizonyosságával.
Ha egy nem lényeges eljárást, pl. Plasztikai sebészeti beavatkozást vizsgálunk, a műtét súlyosságát figyelembe kell venni az eljárás meghozatalakor.
Késleltetett gyógyulás a műtét után
Egyes betegek hosszabb ideig gyógyulnak, mint mások, különösen az egynél több betegségben szenvedők. A krónikus betegségben, az immunrendszer problémájában vagy a műtétet megelőző hetekben előforduló betegség hosszabb kórházi tartózkodással és nehezebb gyógyulási idővel járhat.
A műtéten átesett cukorbetegek általában hosszabb gyógyulási idővel rendelkeznek, különösen akkor, ha a vércukorszintet nem megfelelően szabályozzák. Ezért a cukorbetegeknek gondosan mérlegelniük kell a műtét kockázatát és előnyeit, beleértve a helyreállítás során felmerülő esetleges szövődményeket is.
Nehézlégzés a műtét után
A legtöbb beteg eltávolítható a légzőgépből vagy a lélegeztetőgépből a műtét végén. Egyes betegek hosszabb ideig is igényelhetik a szellőztetőt. Szélsőséges esetekben a betegeket át kell helyezni egy rehabilitációs létesítménybe azért, hogy erősítsék a légzésüket, amíg teljesen el nem távolíthatók a ventilátorból.
A ventilátorban maradt betegek közül a tüdőbetegség, a dohányosok, a krónikus betegségben szenvedő betegek és a műtét előtt lélegeztetést igénylő betegek vannak.
Fertőzések a műtét után
Fennáll a fertőzés kockázata, amikor a bőr, a fertőzés természetes gátja kinyílik. A műtéti behatolás jelentős lehetőséget teremt a fertőzés bejutására a testbe, annak ellenére, hogy a műtét nagyon tiszta környezetben történik.
A sebészeti beavatkozás szükségessé váló betegnek nagyobb a kockázata a fertőzött metszésnek vagy vérfertőzésnek, és képesnek kell lennie arra, hogy azonosítsa a romló fertőzés jeleit és tüneteit .
A legtöbb beteg antibiotikumot kap a műtét előtt és után a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Az orvosi személyzet speciális óvintézkedéseket fog alkalmazni a kötszerek cseréjekor a fertőzések megelőzése érdekében .
Sérülés a műtét során
A műtét során fennáll annak a veszélye, hogy a testrészek megsérülnek a folyamat során. Például egy beteg, aki műtéttel eltávolítja a függeléket, véletlenül sérülést okozhat a bélben, amely a függelékhez kapcsolódik.
Az ilyen jellegű sérülések az eljárás során észlelhetők, és azonnal rögzíthetők, vagy felmerülő probléma lehet, amikor az orvosi személyzet észleli a problémát.
Ha a sérülés elég súlyos, további műtétre lehet szükség.
A sebészi bénulás
Az egyik legsúlyosabb szövődmény, a bénulás nagyon ritka, de előfordulhat, különösen az agy és a gerincműtét során. A műtét jellegétől és helyétől függően a bénulás kockázata nagyobb lehet.
A gerincvelőbe beakadt tömeg eltávolítására irányuló műtét vagy a gerincben lévő rossz lemez javításával kapcsolatos műtétnek nagyobb a bénulás veszélye, mint a hasi műtét, mivel a sebész közvetlenül a gerincvelővel dolgozik.
Gyenge eredmények a műtét után
A gyenge műtéti eredmény súlyos hegesedést , további műtétet vagy olyan eljárást igényel, amely nem biztosítja a kívánt eredményt. Ha a páciens elvárásai reálisak és az eredmények nem elfogadhatók, a probléma rögzítéséhez jelentős idő és költség járhat.
Bizonyos esetekben a gyenge eredményeket nem lehet megakadályozni, különösen akkor, ha a probléma a műtét kezdeténél vártnál rosszabb, vagy ha a behatolás után további problémák merülnek fel.
Néhány műtétet le kell rövidíteni, ha a beteg nem tolerálja az eljárást, hanem döntést hoz, mint amely befolyásolhatja az általános eredményt.
A sebész által okozott rossz kimenetel megelőzhető, ha az eljárással kapcsolatban tapasztalt tapasztalt sebész választja ki. Azokban az esetekben, amikor a gyenge eredmény úgy tűnik, hogy a sebész a sebész, egy másik sebész esetleg konzultálni kell, hogy megvitassák a további kezelést.
Zsibbadás és bizsergés a műtét után
Sok betegnek zsibbadása és bizsergése van a sebészi helyén, egyeseknél átmeneti állapot; mások állandó szövődménynek találják. A metszés létrehozása megkívánja, hogy a sebész átszúrja az idegeket, amelyek üzeneteket küldenek a test és az agy között. Ha elegendő ideg van vágva, a sebészeti helyet körülvevő terület zsibbadása vagy bizsergő érzete lehet.
A sérülés helyétől függően az ideg újra regenerálódhat, lehetővé téve a szenzáció visszatérését a területre hetek vagy hónapok alatt. Más esetekben az idegek károsodása túl nagy ahhoz, hogy a test javíthassa, ami állandó zsibbadást vagy bizsergést okozhat.
Sebészeti beavatkozás után
A műtét utáni hegesedés nem mindig akadályozható meg, különösen akkor, ha nagy bemetszést vagy többszörös bemetszést kell végrehajtani. Minden sérült betegnél sérülés jelentkezik. Az elektív műtéttel, pl. Plasztikai sebészetben a nyilvánvaló heg sokkal nagyobb kérdés lehet, mivel a műtét általában olyan helyen történik, amely mások számára látható.
A betegek jelentős felelősséggel bírnak a hegesedés megelőzésében. A sebész utasításait követve elengedhetetlen. Az utasítások gyakran tartalmaznak nagyon specifikus sebészeti ellátásokat és a dohányzás abbahagyását a műtét előtt és után.
A plasztikai sebészek tipikusan szükségessé teszik pácienseiknek, hogy legalább két héttel a műtét előtt abbahagyták a dohányzást, mivel a vizsgálatok többször is azt mutatják, hogy a dohányosok sebészeti beavatkozása jelentősen rosszabb a műtét után. Ha a beteg úgy dönt, hogy nem hagyja abba a dohányzást és a hegesedési eredményeket, az orvosnak nincs befolyása az eredményre.
Kiváló sebész kiválasztása és a következő utasítások segíthetnek a minimális hegesedés biztosításában. Súlyos sebészeti képességekből eredő hegesedés esetén további sebészre lehet szükség a károsodás kijavítására.
Duzzanat és a műtét után
A műtét utáni hegesedés és duzzanat a műtét utáni gyógyulási folyamat normál részét képezi.
A súlyosságot számos tényező befolyásolhatja, beleértve a műtét típusát, a műtét befejezéséhez szükséges erőt, a páciens arcát és a műtét utáni ellátás típusát.
Hideg tömések és egyéb egyszerű gyógyszerek gyorsíthatják a gyógyulási folyamatot, míg bizonyos típusú gyógyszerek használata rosszabbul is zúzódhat. Ezeket az aggodalmakat az orvossal kell megbeszélni.
A legtöbb eljárás esetében a sebésznek képesnek kell lennie arra, hogy általános becslést adjon arra vonatkozóan, hogy a zúzódás és a duzzanat miért maradjon le teljesen.
Irodalom:
> Felkészülés a sebészetre - kockázatok. American Society of Anesthesiologists. Megközelíthető március 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/