A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő emberek gyakran hörgőtágítót , a légcsatornák relaxációjára használt gyógyszertípust írnak elő, hogy jobban lélegezzenek. A gyógyszereket tipikusan a szájon keresztül inhalálják egy adagolt dózisú inhalátor (MDI) alkalmazásával, de folyékony, tablettázó, injekciós vagy kúp alakú készítmények formájában is rendelkezésre állnak.
A bronchodilatátorokat szükség szerint vagy naponta kétszer fel kell használni a COPD tüneteinek megelőzésére vagy csökkentésére. A COPD kezelésére általánosan használt hörgőtágítók három osztálya:
- Béta-adrenerg agonisták
- Anticholinergicumok
- metil-xantin
Béta-adrenerg agonisták
A béta-adrenerg agonisták (más néven béta-agonisták) egyfajta gyógyszert jelentenek, amely a tüdőben a béta-adrenoceptorokhoz kötődő specifikus receptorokhoz kötődik. Ezzel megakadályozzák a hörgő görcsöket és lehetővé teszik a légúti járatok megnyitását.
A béta-agonisták lehetnek rövid hatásúak (4-6 óra hosszat) vagy hosszú hatásúak (12 vagy több óra). Szájon vagy MDI-n keresztül szállítják őket. Általában előnyös a belélegzett módszer, mivel enyhíti a tüneteket.
Az USA-ban jelenleg engedélyezett rövid hatású béta-agonisták (SABA-k) a következők:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenol
- terbutaíin
Az USA-ban jelenleg jóváhagyott hosszú hatású béta-agonisták (LABA-k):
- Szalmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterolt
- indacateroi
- Brovana (arformoterol)
A béta-agonista gyógyszereket szintén használják a kétszereplős készítményekben, például a Symbicortban, amely a formoterolt és a budesonid nevű inhalációs kortikoszteroidot kombinálja.
A mellékhatások általában dózisfüggőek, és gyakrabban észlelhetők orálisan.
Leggyakrabban a gyors szívverés (tachycardia), a szívdobogás, a remegés és az alvászavar.
Anticholinergicumok
Az antikolinergek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az acetilkolin nevű neurotranszmitter típusát. A paraszimpatikus idegek (az automatikus működéshez kapcsolódóak) az acetilkolin elsődleges forrása a tüdőben. Ezeknek az anyagoknak a megakadályozásával a légutakban fellépő összehúzódások és görcsök hatékonyan leállnak.
Az antikolinergek csak inhalációs formában kaphatók, és kiváló hörgőgátlással rendelkeznek, minimális mellékhatással. Az antikolinergek különösen hasznosak azok számára, akik nem használhatnak béta-agonistákat vagy metil-xantinokat az alapbetegség miatt.
Az Egyesült Államokban jelenleg jóváhagyott antikolinergek a következők:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
A Kombivent nevű kombinált inhalációs készítmény, amely az ipratropiumot és a rövid hatású béta-agonista albuterolt tartalmazza.
Az antikolinerg szerek leggyakoribb mellékhatásai a szájszárazság és a fém utóíz. Ritka esetekben a glaukóma ismert.
metil-xantin
A metil-xantinok egy egyedülálló gyógyszerosztály, amely ismert a légáramlás elzáródásának enyhítésére, a gyulladás csökkentésére és a bronchiális összehúzódásokra.
A hatásmechanizmusuk nem jól ismert, és a hatóanyagok hatékonysága mellett a gyógyszerek általában nem használatosak az első vonalbeli kezelésben a mellékhatásuk miatt.
A metil-xantinok a legalkalmasabbak azok számára, akik nem képesek megfelelõ kontrollt elérni sem béta-agonista, sem antikolinerg hatóanyagokkal. A COPD bronchodilatátorok más típusától eltérően a metil-xantinok nem lélegeznek be. Jelenleg pillérek, folyékony, intravénás vagy kúp készítmények formájában kaphatók.
Az USA-ban engedélyezett két metil-xantin hatóanyag:
- A teofillin
- Aminophylline
A mellékhatások néha mélyek lehetnek, különösen ha intravénásan adják be.
A tünetek közé tartozik a fejfájás, az álmatlanság, az émelygés, a hasmenés, a jitteriness, a gyors légzés és a gyomorégés. Ha hányás, szabálytalan szívverés ( dysrhythmia ) vagy görcsrohamok fordulnak elő , azonnal hívja orvosát.
> Forrás:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. és mtsai. "Globális stratégia a krónikus obstruktív tüdőbetegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére: GOLD Executive Summary." Am J Respir Crit Care Med. 2013 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.