Az előnyök meghaladják a kockázatokat?
Ha COPD-t szed, kezelőorvosa a kezelési terv részeként előírhat glükokortikoidokat (más néven kortikoszteroidokat vagy szteroidokat). Bár a glükokortikoidok számos előnnyel járnak, komoly kockázatok és mellékhatások is vannak, amelyekről tudnia kell.
A gastrointestinalis betegséggel kapcsolatos globális kezdeményezés (GOLD) szerint a szájon át adott és a belélegzett glükokortikoidok szerepe a stabil COPD kezelésében meglehetősen ellentmondásos és bizonyos esetekben korlátozott.
Hogyan működnek a glükokortikoidok?
Ami a COPD-t illeti, a glükokortikoidok a duzzanat és a gyulladás csökkentésében dolgoznak a tüdő légutaiban.
Előnye és hátránya az inhalált glükokortikoidoknak
Az inhalációs glükokortikoidok rendszeres kezelése csökkentette a COPD exacerbáció gyakoriságát és javította az egészségi állapotot a Stage III (súlyos) és a IV. Stádiumú (nagyon súlyos) COPD betegek esetében. Használatuk azonban nem akadályozza meg a kényszeres kilégzési térfogat (FEV1) csökkentését vagy a COPD-hoz társuló mortalitás csökkentését. Ezenkívül a belélegzett glükokortikoidokból történő kivonás egyes betegeknél COPD exacerbációhoz vezethet, és növelheti a tüdőgyulladás kialakulásának valószínűségét.
Ezeknek az információknak a fényében inhalációs glükokortikoidok kezelése nem javasolt a stabil COPD-ben szenvedő betegeknél, de ajánlott a COPD fejlettebb stádiumában lévő betegek számára, és a COPD exacerbáció esetében standard.
A gyakran belélegzett glükokortikoidok a következők:
- Beklometazon
- Triamcinolone
- A flutikazon
- flunizolid
Kombinációs terápia
A hosszú hatású béta-agonistával kombinált inhalációs glükokortikoszteroid alkalmazásával kimutatták, hogy csökkenti a COPD exacerbáció gyakoriságát, javítja a tüdőfunkciót és általános egészségi állapotot a COPD-ben szenvedő betegeknél, de ismét növelheti a tüdőgyulladás valószínűségét.
Orális glükokortikoidok
Sok létező irányelv létezik, amely továbbra is támogatja a rövid vagy hosszú távú orális glükokortikoid terápia alkalmazását a COPD kezelésében. A GOLD szerint azonban ez a gyakorlat nem ajánlott elegendő bizonyíték hiányában és a mellékhatások hosszú listáján. Követni lehet néhány gyakori orális glükokortikoid, amelyet ismerős lehet:
- Prednisone
- A dexametazon
- metilprednizolon
- A kortizon
A glükokortikoidok mellékhatásai
Bár az orális glükokortikoidok mellékhatásai számos és jól dokumentált, az inhalációs glükokortikoidokkal kapcsolatos káros hatások kevésbé és kevésbé súlyosak. Az alábbiakban az orális glükokortikoidok egyik ismert mellékhatása az alábbi:
- Süllyedt immunrendszer (immunszuppresszió)
- Magas vércukorszint
- Hízás
- Könnyű sérülés
- Csökkentett csontsűrűség
- Izomkárosodás, gyengeség
- A szürke hályog
- Glaukóma
- Mellékvese elégtelenség (ha hosszú ideig használják és hirtelen abbahagyják)
Az inhalált glükokortikoidok gyakrabban kapcsolódnak:
- Bőrfoltok
- A száj és a garat élesztő fertőzése
- A hang hűvössége
A glükokortikoidok végső szavai
A kezelési terv legfontosabb szempontja az, hogy hajlandó követni azt. Ha nem tudja betartani az ellátás tervét, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell próbálnia meghatározni, hogy milyen akadályok állhatnak az úton.
Minden kezelési tervnek egyértelmű magyarázattal kell szolgálnia céljáról és valószínű kimeneteléről. Ha orvosa nem adja meg ezeket az információkat, tisztázza azt, mielőtt elhagyná az irodáját.
Forrás:
> Globális stratégia a COPD diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére, a krónikus obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó globális kezdeményezés (GOLD) 2006. A következő címen érhető el: http://www.goldcopd.org.