A dohányzás és az elhízás növeli a gyulladás terhét
Néha úgy gondolják, hogy a rheumatoid arthritis és az osteoarthritis ugyanazok a dolgok. Az osteoarthritist az ízület hosszú távú kopása okozza, a reumás ízületi gyulladás sokkal összetettebb és zavaróbb betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja saját sejtjeit és szöveteit, beleértve az ízületekét, bőrét és egyéb szerveket.
Az egyéb autoimmun rendellenességekhez hasonlóan, például a lupuszhoz és a pikkelysömörhöz hasonlóan, a reumás ízületi gyulladás alapjául szolgáló okok nem ismertek jól.
Tudjuk, hogy bizonyos tényezők - köztük a dohányzás és az elhízás - nagyobb kockázattal járhatnak, nemcsak a betegség megszerzésével, hanem rosszabb tünetekkel is járhatnak.
A rheumatoid arthritis kockázati tényezőinek egy része módosítható (azaz megváltoztathatjuk őket), míg más nem módosítható és veszélyeztetett.
Nem módosítható kockázati tényezők
A reumás ízületi gyulladás többet érint néhány csoportban, mint mások. A betegséghez általában kapcsolódó három nem módosítható tényező az életkor, a nem és a családi anamnézisben reumatoid artritisz.
Kor
Bár a reumás ízületi gyulladás bármilyen korban sztrájkolhat, a tünetek kialakulása általában 40 és 60 éves kor között kezdődik. Ráadásul a kockázat növeli az idősebb korosztályt. Összességében a reumás ízületi gyulladás kialakulásának esélye több mint hármas lesz a 35 és 75 év közötti korosztályban, amely a Mayo Clinic kutatása szerint 29 esetről 100 000 emberről 99 esetre 100 000 betegre nő.
nem
A nők háromszor nagyobb valószínűséggel jutnak reumatoid artritiszhez, mint a férfiak. Míg a különbség magyarázata messze nem egyértelmű, a hormonok fontos szerepet játszanak.
Ezt részben kimutatták olyan kutatások, amelyek azt mutatták, hogy a nők gyakran alakítják ki a betegséget a hormonok jelentős eltolódása után.
Ez néha a terhesség után vagy a menopauza kialakulásával párhuzamosan történik. Az ösztrogén , vagy konkrétan az ösztrogén kimerülése feltehetően a tettes.
Másrészről az ösztrogénpótlás védelmet nyújt az idősebb nőknek, akik egyébként sebezhetőek lehetnek a betegséggel szemben.
Ugyanaz a javulás kiterjeszthető az olyan fiatalabb nőkre is, akik kombinált orális fogamzásgátlót (más néven "a pirulát") kapnak. A Stockholmi Karolinska Intézet kutatói szerint azok a nők, akik hét évnél hosszabb ideig ösztrogén tartalmú fogamzásgátlót alkalmaztak, közel 20 százalékkal csökkent a reumatoid artritisz kockázata, mint azok a nők, akik soha nem vették fel a tablettát.
Genetika
Ha szülő vagy testvére van reumás ízületi gyulladással, akkor a betegség kialakulásának kockázata háromszor nagyobb az általános populációnál. Második fokú rokonok többé-kevésbé duplázzák a kockázatot. Ezek a számok segítenek bemutatni a genetika központi szerepét az autoimmun betegség kialakulásában .
A The Lancetben közzétett 2017-es tanulmány szerint a genetika az összes megerősített eset 40-65 százaléka között játszik szerepet. Miközben a pontos genetikai permutációkat még nem határozták meg, az autoimmun betegségben szenvedő embereknek egy vagy több mutációja van, amelyek megváltoztatják az immunrendszer felismerését és a betegséget okozó szereket.
Egy normálisan működőképes immunrendszerben a humán leukocita antigén (HLA) komplex komplexje révén az immunrendszer megkülönbözteti saját sejtjeit a külföldi invázióktól. A reumás ízületi gyulladás és más autoimmun rendellenességek következtében bizonyos HLA-mutációk végül hibás üzeneteket küldhetnek az immunrendszerbe, és arra utasítják, hogy megtámadja a saját sejtjeit és szöveteit. Az egyik ilyen általánosan mutált mutáció a HLA-DR4 .
A HLA-DR4 más autoimmun rendellenességekhez is kapcsolódik, köztük a lupus , a polymyalgia rheumatica és az autoimmun hepatitis. Más HLA-génmutációk is kapcsolódnak.
Életmód kockázati tényezők
Az életmód kockázati tényezői azok, amelyek módosíthatók. E tényezők megváltoztatása nemcsak csökkentheti a betegség súlyosságát, de akár csökkentheti annak kockázatát is, hogy a betegség elsőként kapja meg. A dohányzás és az elhízás a két legfontosabb tényező.
Dohányzó
A dohányzás ok-okozati kapcsolatban áll a reumás ízületi gyulladással. Nem csak a cigaretták növelik a betegség megszerzésének kockázatát, hanem a súlyos tünetek előrehaladása is felgyorsulhat.
A Kobe Egyetem Doktori Iskolájának kutatói által végzett klinikai vizsgálatok átfogó áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy egy súlyos dohányos (amely úgynevezett napi cigaretta cigaretta cigarettázása több mint 20 éve) csaknem megduplázza a rheumatoid arthritis kockázatát. A férfiak majdnem kétszer annyira valószínűek, mint a nők, és hamarabb tapasztalják a rosszabb tüneteket.
Ráadásul a dohányzók, akik a reumatoid faktorra (RF) pozitívnak bizonyulnak, háromszor nagyobb valószínűséggel jutnak reumatoid artritiszhez, mint nem dohányzó társaik, függetlenül attól, hogy vannak-e a jelenlegi vagy a korábbi dohányzók. Saját független kockázati tényezőként a dohányzás elősegíti a sejtek halálát, növeli a gyulladást és stimulálja a szabad gyökök termelését, amelyek tovább károsítják a már gyulladt ízületi szöveteket.
Még akkor is, ha gyógyszereket szed a betegség kezelésére, a dohányzás befolyásolhatja tevékenységüket, és kevésbé hatékonyabbá teheti azokat. Ez magában foglalja az olyan alapozó gyógyszereket, mint a metotrexát és az újabb TNF-blokkolók, mint például az Enbrel (etanercept) és a Humira (adalimumab) .
Elhízottság
A reumás ízületi gyulladást krónikus gyulladás jellemzi, amely fokozatosan lebomlik és elpusztítja a csont és az ízületi szöveteket. Bármi, ami növeli ezt a gyulladást, csak rosszabbá teszi a dolgokat.
Az elhízás egy olyan állapot, amely szisztémás gyulladást vált ki, amit a zsírsejtek felhalmozódása okoz, valamint a citokinekként ismert gyulladásos fehérjék hiperproduktív kialakulása. Minél több zsírsejt van a szervezetben, annál nagyobb a citokinek koncentrációja.
Nem meglepő tehát, hogy az elhízott emberek az ízületek gyorsabb romlását tapasztalják a normális testsúlyú betegekhez képest, és több betegséggel kapcsolatos szövődményük van, beleértve a pericarditis (a szív membrán gyulladása), a mellhártyagyulladás (a bélés gyulladása a tüdő), és a vaszkulitisz (az erek gyulladása).
Továbbá a megnövekedett testtömeg nem tud segíteni, de stresszhez vezet az érintett ízületekhez, különösen a térdekhez, a csípőhöz és a lábfejhez, ami a mobilitás és a fájdalom nagyobb mértékű elvesztését eredményezi.
Az elhízás is elrabolhatja Önt a remisszió elérés képességéről, az alacsony betegségű aktivitás állapotáról, amelyben a gyulladás többé-kevésbé irányítható. A Weill Cornell Orvostudományi Főiskolán végzett kutatás szerint azoknak az embereknek, akiknek testtömegindexe (BMI) meghaladja a 30-at - az elhízás klinikai definíciója - 47 százalékkal kevesebb a remisszió elérése érdekében, mint a 25 év alatti BMI-vel rendelkezőké.
Fizikai és érzelmi stressz
Bár a reumás ízületi gyulladás tünetei gyakran nyilvánvaló okok miatt felbukkannak, vannak olyan állapotok, amelyek hirtelen a tünetek romlását okozhatják.
Ezek egyike a fizikai túlfeszítés. Bár ennek mechanizmusa kevéssé ismert, úgy vélik, hogy a stressz hormonok hirtelen és túlzott mértékű felszabadulása - például a kortizol és az adrenalin - kóros hatást fejthet ki, ami fokozza az autoimmun választ. Bár ez semmilyen módon nem veszélyezteti a reumatoid kezelésére gyakorolt óriási előnyöket, azt sugallja, hogy a fizikai aktivitásnak megfelelőnek kell lennie, különösen az ízületek tekintetében.
A test fizikai stresszre adott válaszát tükrözi az érzelmi stresszre adott reakció. Míg a tudósok még nem találtak egyértelmű kapcsolatot a stressz és a reumatoid artritisz tüneteinek között , a betegségben élő emberek gyakran jelzik, hogy a felderítés közvetlenül megelőzi a szélsőséges szorongás, depresszió vagy fáradtság pillanatai.
Egyéb gyakori indíttatók közé tartoznak a fertőzések, ideértve a hideget vagy az influenzát is, amelyek az immunaktivációhoz kapcsolódnak. Fájdalomcsillapítás is előfordulhat bizonyos ételeket fogyasztva, amelyeknek a kiváltó oka egy allergiás reakcióhoz kötődik, amelyben az immunrendszer rendellenesen reagál.
Mindezek a tényezők különböző mértékű stresszt okoznak a szervezetben, amelyre az immunrendszer reagál, néha kedvezőtlenül.
Forrás:
> Alpizar-Rodriquez, D.; Pluchino, N .; Canny, G. és mtsai. "A női hormonális tényezők szerepe a rheumatoid arthritis kialakulásában". Reumatológia. 2017-re; 56 (8): 1254-1263. DOI: 10,1093 / reumatológia / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. és mtsai. "Rheumatoid arthritis előfordulási gyakorisága és mortalitása Rochesterben, Minnesota, negyven év alatt". Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. és mtsai. "Orális fogamzásgátlók, szoptatás és a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázata: a svéd EIRA vizsgálat eredménye." Annal Rheumatic Dis. 2017-re; 76: 1845-1852. DOI: 10,1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "A túlsúly és az elhízás csökkentik a fennálló remisszió elérésének valószínűségét a korai reumatoid artritiszben: a kanadai korai arthritis-kohorsz vizsgálat eredményei". Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D.; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "A dohányzás hatása a rheumatoid arthritis kialakulásának kockázati tényezőjeként: a megfigyelési vizsgálatok metaanalízise. " Annals Rheum Dis. 2010-ben; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.