Az American College of Reumatology (ACR) az EULAR-ral együttműködve kiadta a polymyalgia rheumatica osztályozási kritériumát 2012 márciusában. A szándék az, hogy segítsen azonosítani a betegeket az állapotával. A kritériumok felszabadulását megelőzően nem létezett jól megalapozott vagy jól bevált kritériumok a polymyalgia rheumatica betegek azonosítására.
Tünetek
A Polymyalgia rheumatica egy reumatikus állapot, amelynek jellemző mozgásszervi fájdalma és merevsége a nyak, váll és csípő esetében legalább 4 hétig tart. A legtöbb ember számára a polymyalgia rheumatica fokozatosan fejlődik, bár egyesek nagyon gyorsan kialakulhatnak a tünetek. Az izom-csontrendszeri merevség mellett a polymyalgia rheumatica tünetei lehetnek szisztémás, influenzaszerű tünetek (pl. Láz, rossz közérzet , gyengeség és fogyás).
Diagnózis és azonosítás
A polymyalgia rheumatica diagnózisa a páciens kórelőzményén, klinikai tünetein és fizikális vizsgálatán alapul. Nincs egyetlen vérvizsgálat a polymyalgia rheumatica végleges diagnosztizálására. Az orvosok gyakran rendelnek vérvizsgálatot az emelkedett gyulladásos szintek (pl. Ülepedési arány vagy CRP) észlelésére, vagy más típusú artritisz kizárására.
Az ACR és az EULAR által kiadott besorolási kritériumok szerint a páciens 50 éves vagy annál idősebb, polimyalgia rheumatica kategóriába sorolható, kétoldali vállfájással, valamint abnormális vér CRP vagy ülepedési arány mellett a következő kritériumok bizonyos kombinációival is rendelkezik:
- Reggelig tartó merevség 45 percig vagy tovább
- Újonnan fellépő csípő fájdalom vagy korlátozott mozgástartomány
- A kéz és a láb kicsi ízületeiben nincs duzzanat
- A reumás ízületi gyulladás (pl. Rheumatoid faktor vagy anti-CCP antitestek )
Az osztályozási kritériumok valójában nem a diagnosztikai protokoll létrehozása, hanem inkább a betegek klinikai vizsgálatokhoz való kiválasztásának támogatása és a polymyalgia rheumatica kezelésére szolgáló új terápiák kifejlesztése volt.
Kezelés
A Polymyalgia rheumatica-t alacsony dózisú kortikoszteroid gyógyszerrel kezelik. Az orvosok előírják és módosítják a szteroid adagját (általában a prednizon ), hogy elérjék a legalacsonyabb hatásos dózist. Általában a polymyalgia rheumatica-hoz társuló merevség gyorsan megszűnik. A legtöbb polymyalgia reumás beteg 6 hónap és 2 év között képes a kortikoszteroid gyógyszerek leállítására. Ha a tünetek ismétlődnek, ami gyakran előfordul, a kortikoszteroidok újraindíthatók. A nem-szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) szintén alkalmazhatók a polymyalgia rheumatica kezelésére, de általában önmagukban nem elegendőek a tünetek kezelésére.
Kezelés nélkül a polymyalgia rheumatikus tünetei hónapokig vagy évekig fennállnak. A kortikoszteroid kezeléssel azonban a tünetek jellemzően egy vagy két napon belül feloldódnak. Ha a kortikoszteroidok nem oldják meg a tüneteket, az orvos valószínűleg új diagnózist fog megfontolni.
Előfordulás
A kaukázusi és az 50 évesnél idősebb nőknél a legnagyobb kockázata van a polymyalgia rheumatica vagy óriássejtes arteritis kialakulásának . Az Egyesült Államokban a becslések szerint 700 az 100-nál több embernél több mint 50 az általános populációban polymyalgia. Nagyon ritka, hogy 50 évesnél fiatalabbaknál polymyalgia rheumatica alakul ki.
A polymyalgia rheumatica ugyanazt a betegpopulációt érinti, mint az óriássejt-arteritis, de a polymyalgia rheumatica kétszer-háromszor gyakrabban fordul elő, mint az óriássejt-arteritis. Mind a polymyalgia rheumatica, mind az óriássejt-arteritis vasculitidekként (az erek gyulladása által jellemzett csoportok) vannak osztályozva.
Forrás:
2012 A polymyalgia rheumatica ideiglenes besorolási kritériumai: Az Európai Régóta / Reumatológiai Ellenző Kollégium együttműködési kezdeményezése. Dasgupta B. et al. Arthritis és reumatizmus. Április 2012.
Kérdések és válaszok a Polymyalgia Rheumatica és Giant Cell Arteritis. Országos Arthritis és Csont- és izomrendszer, valamint bőrbetegségek. 2010. április.
Polymyalgia Rheumatica. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. William P. Docken, MD. Frissítve 2009 augusztusában.
Primer a reumás megbetegedésekben. Polymyalgia Rheumatica. 404-406. Oldal. Klippel J. et al. Tizenharmadik kiadás. Megjelent az Arthritis Alapítvány.