A nem szteroid gyulladáscsökkentők a leggyakrabban előforduló ízületi gyulladáscsökkentők közé tartoznak
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-k) nem harcolnak az ízületi gyulladás ellen a gyulladásos folyamatokkal való interferenciával. A nem szteroid gyulladáscsökkentők az ízületi gyulladás kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek nagy csoportja, mivel:
- fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) tulajdonságok
- gyulladáscsökkentő tulajdonságokat
- lázcsillapító (lázcsillapító) tulajdonságok
NSAID kategóriák
A NSAID-k három típusa létezik:
- szalicilátok (mind acetilezettek, mint például aszpirin , és nemacetilezettek)
- hagyományos NSAID-ok
- COX-2 szelektív inhibitorok
Az ízületi gyulladásra általában alkalmazott NSAID-ok a következők:
- Ansaid (generikus név flurbiprofen)
- Arthrotec (generikus neve diklofenak misoprostollal)
- Aspirin (acetil-szalicilsav)
- Cataflam (generikus név diklofenak kálium)
- Celebrex (celecoxib általános név)
- Clinoril (általános név sulindac)
- Daypro (generikus név: oxaprozin)
- Disalcid (generikus név salsalate)
- Dolobid (általános név diflunisal)
- Feldene (generikus név piroxicam)
- Ibuprofén (márkanevek közé tartozik a Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indokin (generikus név indometacin)
- Ketoprofen (márkanevek közé tartozik az Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generikus neve etodolac)
- Meclomen (a meclofenamát nátrium általános neve)
- Mobic (generikus név meloxicam)
- Nalfon (általános név fenoprofen)
- Naproxen (márkanevek közé tartozik a Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generikus név mefenaminsav)
- Relafen (generikus név nabumetone)
- Tolektin (általános név tolmetin-nátrium)
- Trilizátum (generikus neve kolin-magnézium-triszalicilát)
- Voltaren (generikus név diklofenak-nátrium)
Hogyan működnek az NSAID-k
Egyszerűen, az NSAID-k a gyulladás csökkentésével járnak. Ezt úgy hajtják végre, hogy blokkolják a ciklooxigenáz nevű kulcsgyulladást, amely az arachidonsavat prosztaglandinokká és leukotriénekké alakítja.
A prosztaglandinok helyi gyulladást okoznak. Ezért a ciklooxigenáz gátlásával az NSAID-k csökkentik a gyulladást .
Egy adott NSAID jobban működhet az Ön számára, mint azelőtt, amelyet korábban kipróbált, vagy egyáltalán nem működhet. Ez azért van, mert valami farmakokinetikai különbséget jelent - az a folyamat, amellyel a gyógyszer felszívódik, eloszlik, metabolizálódik és megszüntethető.
Bővebben az enzim ciklooxigenáz enzimről
A ciklooxigenáz két formája, a COX-1 és COX-2 néven ismert. A COX-1 szerepet játszik az egészséges gyomor és vese szövet fenntartásában. A COX-2 a gyulladásért felelős enzim. Mivel a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentők blokkolják mind a COX-1-t, mind a COX-2-t, ezeknek nem kívánt mellékhatásai lehetnek, például gyomor irritáció vagy csökkent veseműködés. Ezért fejlesztettek ki olyan NSAID-okat, amelyek csak a COX-2-t blokkolják. Ezek a COX-2 szelektív inhibitorok a legfrissebb NSAID-csoportok.
Az FDA összes NSAID-eljárását
2004-ben a Vioxx COX-2 szelektív inhibitor gyártója önként visszavonta a piacról, miután a vizsgálatok azt mutatták, hogy a hosszú távú használat növelheti a szívroham és a stroke kockázatát. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságának utólagos felülvizsgálata arra a 2005-ös követelményre vezetett, hogy az összes nem aspirin nem szteroid gyulladáscsökkentő hatóanyag kapcsolódó figyelmeztetést hordoz.
Fontos, hogy orvosával megbeszéljük ezeket a potenciális kockázatokat. (Az utóhatás egyetlen COX-2-inhibitort hagyott a piacon - a Celebrex.)
A nem szteroid gyulladásgátlók hatásossága
- A fájdalom és a gyulladás néha cirkadián ritmusban fordul elő (24 órás intervallumon alapuló napi ritmikus ciklus). Ezért az NSAID-k bizonyos időpontokban hatékonyabbak lehetnek.
- A betegek mintegy 60% -a reagál az egyetlen NSAID-re. A három hetes próbaidőszaknak elegendő időre van szüksége ahhoz, hogy megismerje, hogy a gyógyszer dolgozik-e az Ön számára. Sajnos a reumatoid artritiszben szenvedő betegek kb. 10% -a fogja találni az NSAID-okat.
- Az NSAID-k elfedhetik a fertőzés jeleit és tüneteit.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bármikor bekövetkező káros hatásai közé tartozik a veseelégtelenség, a májműködés, a vérzés és a gyomor (gyomor) fekély.
- Az NSAID-ok (különösen az indometacin) befolyásolhatják a magas vérnyomás és a szívelégtelenség (pl. Béta-adrenerg antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy diuretikumok) kezelésére alkalmazott gyógyszereket.
- Néhány kutatási tanulmány szerint a hosszú távú NSAID-használat valóban gyorshajtás az izületi porc elvesztésében, de több kutatásra van szükség.
Alsó vonal
Nem lehet megjósolni, melyik NSAID a legjobban szolgál. Egyetlen NSAID nem bizonyult magasabbnak a többi betegnél a fájdalomcsillapításnál. Ha NSAID-t választanak ki, akkor a dózist növelni kell addig, amíg a fájdalom enyhül, vagy amíg a maximális tolerált dózis elérik. A beteg válaszának irányadónak kell lennie a megfelelő dózis kiválasztásához, a lehető legkisebb dózis alkalmazásával, amely fájdalomcsillapítást eredményez. Mindig megvitassa az NSAID-k előnyeit és lehetséges kockázatait orvosával.
> Források:
> A Duke Egyetem Orvosi Központja Arthritis könyve, David S. Pisetsky, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991