Miért van szükség más okok kizárására?
Számos olyan orvosi körülmény van, amellyel könnyen diagnosztizálható vérvizsgálat vagy fizikális vizsgálat. A többiek nem annyira egyszerűek. Bizonyos esetekben nem lesz egyetlen olyan vizsgálat vagy eljárás sem, amely megerősítheti vagy kizárhatja a betegség jelenlétét.
A pangásosó obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy adott eset. Míg a különböző légzőszervi vizsgálatok, például spirometria , megerősítik a betegség tüneteit, egyedül nem tudják megerősíteni a diagnózist.
Ehhez az orvosnak különbséget kell jelentenie a differenciáldiagnózissal . Ez az a folyamat, amelyben a betegség minden egyéb oka módszeresen kizárt. Csak akkor, ha a folyamat befejeződött, a COPD diagnózis véglegesnek tekinthető.
Miért van szükség különbségi diagnózisra?
A differenciáldiagnózis létfontosságú a COPD megerősítésére, mivel ilyen hátborzongató betegség marad. Bár a COPD túlnyomórészt a dohányzáshoz kapcsolódik, nem minden dohányosnak van COPD-ja, és nem mindenki, aki COPD-ként dohányzik.
Ráadásul a betegség tünetei és kifejeződése rendkívül változatos. Például egy olyan személy, akinek a spirometriás vizsgálatok nem bizonyíthatók, gyakran súlyos COPD tüneteket okozhat . Alternatív megoldásként a súlyosan károsodott személy gyakran kevés, ha van ilyen, tüneteivel.
Ez a változékonyság miatt az orvosoknak másképp kell nézniük a betegséget. És mivel még nem értjük teljesen, mi okozza a COPD-t, az orvosoknak szükségük van egy differenciáldiagnózis biztonsági hálójára, hogy biztosítsák a helyes hívást.
Ez különösen igaz az idősebb emberekre, akiknél a szív- és tüdőbetegség légúti korlátozást okozhat. Átfordítva minden közmondásos kőt, az orvosok gyakran megtalálják a légzési zavar tényleges (nem vélelmezett) okát, amelyek közül néhány gyógyítható.
A differenciáldiagnózis során egyes gyakoribb vizsgálatok közé tartozik az asztma, a pangásos szívelégtelenség, a bronchiectasis, a tuberkulózis és a obliteratív bronchiolitis.
Az egyén egészségétől és történelmétől függően más okok is feltárhatók.
Asztma
A COPD egyik leggyakoribb differenciáldiagnózisa az asztma . Sok esetben a két feltételt gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni egymástól (ami a kezelés nehézségei miatt nagyon eltérő lehet). Az asztma jellemző tulajdonságai között:
- A betegség kialakulása általában az életkor előrehaladtával fordul elő (a COPD-hoz képest, amely később az életben történik).
- A tünetek szinte naponta változnak, gyakran eltűnnek a támadások között.
- Az asztma családi története gyakori.
- Az allergiák, rhinitis vagy ekcéma gyakran jár együtt.
- A COPD-tól eltérően a légáramlás korlátozása alapvetően reverzibilis.
Pangásos szívelégtelenség
A pangásos szívelégtelenség (CHF) akkor fordul elő, amikor a szív nem képes elegendő szivattyúvérrel a szervezetben, hogy a dolgok rendben működjenek. Ez okozza a folyadékok visszatartását a tüdőben és a test más részein. A CHF tünetei közé tartozik a köhögés, a gyengeség, a fáradtság és a légzési nehézség. A CHF egyéb jellemzői közül:
- Finom csikorgások hallhatók sztetoszkóp hallgatásakor.
- A mellkasi röntgenek túlzott folyadékot és a szívizom dilatációját mutatják.
- A pulmonáris funkciók tesztjei a térfogat korlátozását jelzik (ellentétben a COPD-ban megfigyelt légáramlási korlátozással).
bronchiectasia
A bronchiectasis obstruktív tüdőbetegség, amely lehet veleszületett (jelen születéskor), vagy korai gyermekkori betegségek, például tüdőgyulladás, kanyaró, influenza vagy tuberkulózis okozta. A bronchiectasis önmagában létezhet, vagy együtt fordulhat elő a COPD mellett. A bronchiectasis jellemzői közül:
- Általában nagy mennyiségű köpet keletkezik.
- A személy ismétlődő bakteriális tüdőfertőzéssel jár.
- A durvaszerű csípőfejet sztetoszkóppal lehet hallani.
- A mellkas röntgen táguló hörgőcsöveket és vastagabb hörgőfalakat mutat.
- Az ujjak összefogása gyakori.
Tuberkulózis
A tuberkulózis (TB) a mikroorganizmus Mycobacterium tuberculosis által okozott rendkívül fertőző fertőzés.
Bár a TB általában a tüdőt érinti, a test más részeire is kiterjedhet, beleértve az agyat, a veséket, a csontokat és a nyirokcsomókat.
A TB tünetei közé tartoznak a fogyás, a fáradtság, a tartós köhögés, a légzési nehézség, a mellkasi fájdalom és a vastag vagy véres köpet. A TB egyéb jellemzői közül:
- A betegség kialakulása bármely életkorban előfordulhat.
- A mellkasi röntgensugarak megjelenítik a folyadékkal töltött légtereket.
- Vér- vagy köpetvizsgálatok megerősítik az M. tuberculosis jelenlétét .
- A betegség tipikusan a közösségen belül vagy a kitörés részeként nyilvánul meg.
Obliteratív bronchiolitis
Az obliteratív bronchiolitis a bronchiolitis ritka formája, amely életveszélyes lehet. Ez akkor fordul elő, amikor a tüdő kis légcsatornái, úgynevezett hörgőgombák, gyulladtak és sebhelyesek lesznek, és szűkítik vagy zárják le őket. A obliteratív bronchiolitis egyéb jellemzői között:
- Általában fiatalabb korban fordul elő nemdohányzóként.
- Előfordulhat, hogy rheumatoid arthritis vagy mérgező füstöknek való kitettség áll fenn.
- A CT-vizsgálat olyan területeket mutatna, amelyeknél a tüdőszövet hígult.
- A légutak elzáródása a FEV1 által mérve 16 százalék lehet.
> Forrás:
> A krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése. "Globális stratégia a COPD diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére : 2018." Kiadva: 2017. november 20.