Spirometria: A COPD diagnosztizálásának elsődleges eszköze
E cikk elolvasása után lehetőséged lesz arra, hogy megosszák a COPD kezdeti diagnózisa óta megtanultakról.
Az obstruktív tüdőbetegséggel kapcsolatos globális kezdeményezés (GOLD) szerint a COPD diagnózisát minden olyan betegnél figyelembe kell venni, aki légszomjat, hosszú távú köhögést vagy köpetgyártást és / vagy a COPD kockázati tényezőinek kitettségét mutatja .
Spirometria: A COPD elsődleges diagnosztikai eszköze
A COPD klinikai diagnózisához spirometriai teszt szükséges. A tartós légáram korlátozása vagy a COPD megerősítést nyer, ha a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a FEV1 / FVC értéke kevesebb, mint 0,70, miután a páciens hörgőtágítót használ .
További vizsgálatok, amelyek támogatják a COPD diagnózist
Bár a spirometria a COPD elsődleges diagnosztikai eszköze, orvosa a COPD diagnózisának alátámasztására az első vizsgálat során elvégezheti a következő vizsgálati tanulmányok bármelyikét vagy mindegyikét:
Történelem és fizikai
Ha kezelőorvosa a COPD-t gyanítja, akkor az értékelés részletes áttekintést kap a történelméről. Ez magában foglalja a következőket:
- a jelenlegi és a múltbeli kockázati tényezők, például a dohányzás, a másodlagos füst , a légszennyezés és / vagy a munkahelyi por, gázok és vegyszerek expozíciója.
- különösen az aktuális légzési rendellenességek, például az asztma, az allergia vagy a sinusitis és / vagy a légúti megbetegedések korai gyermekkorában.
- korábban kórházi ápolásra, különösen ha légúti megbetegedések társultak.
- ha valaki a családjában valaha volt COPD vagy bármely más krónikus tüdőbetegség.
- ha más meglévő egészségügyi állapotok vannak, például szívbetegség vagy csontritkulás, amely tovább befolyásolhatja a COPD diagnosztizálását.
- a tünetek kialakulásának mintázata, beleértve a tünetek kezdetét és a medence orvosi figyelmeztetésig.
- a betegségnek a mindennapi életre gyakorolt hatását; például, ha tünetei miatt elmulasztotta a munkát, korlátozza a rendszeres tevékenységeket, vagy depressziós vagy szorongó érzést kelt.
Az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalhatja:
- Hőmérsékletét, impulzusát, percenkénti lélegzését, impulzusát és vérnyomását figyelembe véve
- Szív és tüdejének hallgatása sztetoszkóppal
- A fül, az orr, a szem és a torok vizsgálata a fertőzés jelei miatt
- Vizsgálva az ujjait a cianózis és a klubozás jeleire
- A lábad, a boka és a lábak, vagy a test más részeinek duzzanatának felmérése
- Az erek kiértékelése a nyakán a COPD szövődményeinek felmérésére, pl. Cor pulmonale
További tüdőfunkciós tesztek (PFT)
A spirometria mellett két másik tüdőfunkciós teszt is fontos a tüdőfunkció COPD-ben történő értékelésénél: tüdődiffúziós tesztek és testpletizmográfia. Ezek a vizsgálatok mérik a tüdők diffúziós kapacitását a szénmonoxidra és a levegő mennyiségét a tüdőben a légzés különböző fázisaiban.
Mellkas röntgen
A mellkasröntgen önmagában nem állapítja meg a COPD diagnosztizálását. Kezelőorvosa azonban elrendelheti az első kezelést, kizárhatja a tünetek egyéb okait, vagy megerősítheti meglévő komorbid állapot meglétét.
A mellkasi röntgensugár is alkalmazható időközönként a kezelés során, hogy figyelemmel kísérje a fejlődést.
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Bár a COPD diagnosztizálásakor nem ajánlott CT-t, az orvos rendelést is rendelhet (a fertőzés nem oldódik meg, a tünetek megváltozása, a műtétet figyelembe véve stb.). Míg a mellkas röntgensugara nagyobb sűrűségű területeket mutat a tüdő, a CT-vizsgálat sokkal határozottabb, és finom részleteket mutat a mellkas röntgensugárban. Előfordul, hogy a CT-vizsgálat előtt a kontrasztot a vénába injektálják. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy tisztábban tüntesse fel tüdejében a rendellenességeket.
Teljes vérkép
A teljes vérvétel (CBC) figyelmezteti kezelőorvosát a fertőzésre, és közli vele többek között, hogy mennyi hemoglobin van jelen a vérében. A hemoglobin a vasatartalmú pigment a vérben, amely oxigént hordoz a tüdejéből a test többi részébe.
Arteriális vérgázok
A COPD-ben a levegő beáramlása és a tüdejéből kilépő levegő mennyisége csökken. Az artériás vérgázok (ABG) mérik a vér oxigén- és szén-dioxidszintjét, és meghatározzák a szervezet pH-értékét és nátrium-hidrogén-karbonát szintjét. Az ABG-k fontos szerepet játszanak a COPD diagnózisának kialakításában, valamint az oxigénterápia áramlási sebességének szükségességét és beállítását.
Pulzoximetria
Az impulzus-oximetria egy nem invazív módszer annak mérésére, hogy a szövetek milyen oxigénnel vannak ellátva. A szonda vagy az érzékelő általában az orr ujjához, homloka, fülhorpjához vagy hídjához van rögzítve. A pulzoximéter folyamatos vagy szakaszos lehet. A 95-100% -os mérés normálisnak tekinthető. Az ABG-k mellett az oxigén telítettségének mérése pulzoximéter segítségével segít orvosának az oxigénterápia szükségességének felmérésében.
Alfa-1-antitripszin-hiányvizsgálat
Ha olyan területen él, ahol az Alfa-1-antitripszin (AAT) hiánya nagy gyakorisággal fordul elő, az Egészségügyi Világszervezet azt javasolja, hogy vizsgálják meg ezt a rendellenességet. Az AAT hiánya genetikai állapot, amely a COPD kialakulásához vezethet. Viszonylag fiatal korban (kevesebb, mint 45 évesnél) diagnosztizáltnak kell lennie arra is, hogy az orvosok arra a lehetőségre vonatkoznak, hogy az AAT hiánya a COPD alapja. Az AAT-hiány okozta COPD kezelés magában foglalja az augmentációs terápiát .
Forrás:
A globális kezdeményezés obstruktív tüdőbetegségre. Globális stratégia a COPD diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére. Frissítve 2011. A goldcopd.org-tól elérhető.