Az obstruktív és restriktív tüdőbetegségek differenciálása a FEV1 / FVC-vel
Az obstruktív tüdőbetegségek, például a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztizálásában és kezelésében az orvosok gyakran különböző vizsgálatokat végeznek a betegség súlyosságának meghatározására. Az egyik ilyen egy spirometria nevű teszt , amelyben kiszámítható a tüdőfunkció különböző mérése.
FEV1 / FVC mérése
Az egyik fontos mérési orvos a tüdőfunkció megfigyelésére az egy másodpercen belül a kényszerű expozíciós térfogat arányát ( FEV1 ) a kényszerszintű ( FVC ), vagyis Tiffeneau-Pinelli indexként ismert.
Ez egy olyan levegőmennyiség mérése, amelyet egy másodpercen belül erőteljesen kilélegeznek, mint a teljes levegőmennyiség, amelyet teljes lélegzéskor erőteljesen kilélegezhetünk.
Az egy másodperc alatt kilélegzett levegő mennyisége a teljes levegőmennyiségnél is rögzíthető. Az Ön életkorára és méretére számított FVC szám alapján ez a két érték arányát értékeljük. Rendszerint a két érték arányos. Ha csökken a FVC, akkor az arányt jobban megvizsgáljuk.
Csökkentett FVC arányos FEV1 / FVC arány-korlátozó mintával
Ha a FVC értéke csökkent, de a FEV1 / FVC arány normális, akkor ez korlátozó mintát jelez. A korlátozó tüdőbetegségek azok, amelyekben a tüdőszövet maga károsodik, vagy amikor szerkezetileg valaki képtelen beszívni a normális állapotot. Néhány példa a következőkre:
- Tüdőfibrózis, például idiopátiás tüdőfibrózis , a bizonytalan ok tüdejének hegesedése.
- A mellkasi deformitások, mint például a scoliosis vagy a mellkasi fenyegetés
- Tüdőrák-műtét, például lobectomia vagy pneumonectomia
- Fertőzések és gyulladásos megbetegedések, például tüdőgyulladás, tuberkulózis, szarkoidózis, szilikózis és azbesztózis
- Idegrendszeri rendellenességek, például ALS
- Pleurális folyadékgyülem, amely folyékony a tüdőt körülvevő bélések között
- A hasnyálmirigyek, a májbetegség vagy rákos megbetegedések okozta folyadék felhalmozódása a hasban korlátozott mintázatot okozhat, mivel korlátozza a mély lélegzetet.
Csökkentett FVC csökkent FEV1 / FVC arány-obstruktív mintával
Ha csökken a szivacs, és a FEV1 / FVC arány is csökken, ez összhangban van a tüdőbetegségek obstruktív formájával, például az asztmával és a COPD-val. Általában ez a diagnózis akkor érhető el, ha a FEV1 / FVC a felnőttek 70-80% -a, vagy 85% -a gyermekeknél. A légutak károsodása és / vagy a légutak megszorítása jelzi a következő feltételeket:
- Asztma
- Krónikus obstruktív tüdőbetegségek, mint krónikus hörghurut, emfizéma és bronchiectasis
- bronchiolitis
Következő lépések
Ha korlátozott mintát tapasztalunk, az orvosok általában tüdőfunkciós teszteket javasolnak a tüdőbetegség további jellemzésére. Ha egy obstruktív mintát találunk, akkor a következő lépés általában egy hörgőtágítóval végzett kezelést javasol, egy gyógyszer, amely segít csökkenteni a légutak összehúzódását és megismételni a vizsgálatot.
Ha obstruktív tüdőbetegségben szenved, kezelőorvosa valószínűleg figyelemmel fogja kísérni az Ön fejlődését a FEV1 / FVC arány alkalmazásával. Ha az arány hörgőtágítóval javul, ez azt jelenti, hogy az elzáródás legalább részben "reverzibilis". Ez olyan állapotokkal találkozik, mint az asztma.
Ha az arány nem javul a hörgőtágító hatással, akkor lehet visszafordíthatatlan, például a COPD-ben.
Forrás:
> Godfrey, M., és M. Jankowich. A létfontosságú vitalitás létfontosságú: a korlátozó spirometriai mintázat epidemiológiája és klinikai jelentősége. Mellkas . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. és W. Theurer. A tüdőfunkciós tesztek értelmezésének lépésenkénti megközelítése. Amerikai családi orvos . 2014, 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. és munkatársai: A kényszeres létfontosságú kapacitás és a Framingham kardiovaszkuláris kockázatjelensége a metaboiikus szindróma jelenlétén túl: A negyedik koreai egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés. Orvostudomány . 2015. 94 (47): e2089.