Aktuális információk a Medicare programról
A Medicare egy olyan szövetségi kormányzati program, amely 65 évesnél idősebb, 65 évnél idősebb, bizonyos fogyatékossággal élő embereket, valamint dializált vagy veseátültetést igénylő állandó veseelégtelenségben szenvedő személyeket biztosít. A Medicare program több "alkatrésből" áll, amelyek különböző előnyöket kínálnak, beleértve a kórházi betegbiztosítást (A rész), az orvosi ellátás biztosítását (B. rész) és a vényköteles gyógyszereket ( D. rész ).
A Medicare támogató központ a kormány online forrása a Medicare programmal kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre. A következő 20 kérdés a legnépszerűbb:
1 -
Ki jogosult a Medicare előnyökre?Ha a társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjbiztosítási ellátásban részesülnek, Ön automatikusan jogosult a Medicare-ra, annak a hónapnak az első napján kezdődik, amelybe a 65-et befordítja.
Ha Ön 65 évesnél fiatalabb, jogosult az A. rész szerinti ellátásokra a következő körülmények között:
- Ön több mint két éve részesült a társadalombiztosítási rokkantsági biztosításban.
- Ön állandó veseelégtelenségben szenved (végstádiumú vesebetegség, amely folyamatos dializist vagy veseátültetést igényel, Ön amyotrophiás laterális szklerózissal (Lou Gehrig-kór) diagnosztizált.
Erőforrások:
- A Medicare előnyei áttekintése
- Medicare & You 2010
- A Medicare előnyei a fogyatékossági előnyök fogadásakor
- Medicare A veseelégtelenség és a veseátültetési szolgáltatások lefedettsége
2 -
Mit jelent a Medicare rész fedezése?A Medicare A rész, más néven Kórházbiztosítási program, segít az ellátások költségeinek fedezésében a következő létesítményekben:
- Betegtájékoztatás a kórházakban
- Betegtájékoztatás szakképzett ápolási intézményben
- Fekvőbeteg rehabilitációs létesítmény
- Hospice gondozási szolgáltatások
- Néhány otthoni egészségügyi ellátás
- Fekvőbetegség és pszichiátriai ellátás
Ha jogosult Medicare-ra, akkor nem kell havi díjat fizetnie az A részhez, ha Ön vagy házastársa fizetés közben fizette a Medicare bérszámfejtési díját.
Erőforrások:
- A Medicare Part A megértése
- Medicare & You 2010
3 -
Meg kell fizetni a Premium Medicare A részét?Ha jogosult Medicare-ra, akkor nem kell havi díjat fizetnie az A részhez, ha Ön vagy házastársa fizetés közben fizette a Medicare bérszámfejtési díját. Ha Ön és házastársa nem működött vagy nem fizetett elég Medicare bérszámadót, előfordulhat, hogy nem jogosult a prémiummentes A. részre. Mindazonáltal lehet, hogy megvásárolhatja az A részét havi prémium fizetésével, ami akár 461 dollár 2010.
Ha feliratkozik, vegye fel a kapcsolatot a helyi társadalombiztosítási irodával a 65. születésnapja előtt 3 hónappal.
Erőforrások:
- Keresse meg a helyi szociális biztonsági hivatalt
- A Medicare Part A megértése
4 -
Mit jelent a Medicare B. részének fedezete?A Medicare Part B az orvosi biztosítási program néven is ismert. A B. rész általánosságban kétféle szolgáltatásra terjed ki:
- Orvosi szolgáltatások - olyan egészségügyi ellátás, amelyre szükség lehet orvosi állapot diagnosztizálására és kezelésére. A Medicare csak olyan szolgáltatásokért fizet, amelyeket orvosi szempontból szükségesnek tartanak.
- Megelőző szolgáltatások - a betegség megelőzésére szolgáló egészségügyi ellátás (pl. Influenzaszerű lövés ) vagy a betegség korai szakaszban történő felismerése, így a betegség rosszabbodása (mint például a vastagbélrák szűrése) irányítható.
A B. részben a Medicare segít fizetni olyan tartós orvosi eszközökért, mint az oxigénberendezések, a kerekes székek, a gyalogosok és egyéb orvosi szempontból szükséges felszerelések, amelyeket orvosa előír az otthoni használatra.
Erőforrások:
- A Medicare B. rész megértése
- Medicare & You 2010
5 -
Mi a Medicare Part D lefedettségi gála?A legtöbb Medicare gyógyszeres tervnek van egy lefedettségi rése, más néven a "fánk fúrása". Ez azt jelenti, hogy miután Ön és a gyógyszerterv töltött egy bizonyos összeget a fedett gyógyszereket, meg kell fizetnie az összes költségeket a a gyógyszereidet (legfeljebb egy határértékig). Az éves járadékot, a társbiztosításodat vagy a társulások összegét, valamint a fedezeti hézagban fizetett összegeket mindenki ebbıl a limitig tartja.
Erőforrások:
- Medicare D. rész Beiratkozás
- A D. rész Donut Hole megértése
- Csökkentse a kábítószer-költségeit a fánkban
6 -
Mi a Medigap politika?Az eredeti Medicare ( A és B rész ) sok, de nem minden egészségügyi szolgáltatásért és egészségügyi ellátásért fizet. Megvásárolhatja a biztosítási kötvényt a "hiányosságok" fedezésére, amelyeket a Medicare nem fizetett, mint például a mulasztások, az együttbiztosítás és az adólevonások - amelyek sokféle költségtényezőt fedezhetnek fel.
Egyes Medigap politikák az Egyesült Államokon kívül bizonyos egészségügyi szolgáltatásokat is fizetnek, valamint a Medicare által nem lefedett további megelőző szolgáltatásokat. A Medigap biztosítás (más néven Medicare Supplement Insurance) önkéntes, és Ön felelős a havi vagy negyedéves díjfizetésért. A Medicare nem fizeti meg költségeit a Medigap házirend megvásárlásához.
Erőforrások:
- A Medigap-irányelvek megértése
- Medigap házirend kiválasztása
7 -
Mi az a Medicare Advantage terv?A Medicare C része, amelyet Medicare Advantage programnak is neveznek, lehetővé teszi, hogy a Medicare által jóváhagyott magánbiztosító által kínált egészségügyi tervet válasszon. A Medicare Advantage tervek a következők:
- Managed Care szervezetek (például PPO vagy HMO)
- Személyes díj-szolgálati tervek
A Medicare Advantage tervek a Medicare által nyújtott kifizetéseket kapják, hogy ellátják Önt a Medicare által lefedett előnyökkel, beleértve az A és B részeket is. A Medicare Advantage tervek többsége tartalmazza a D részek gyógyszeres lefedettségét, és sokan kínálnak extra lefedettséget, például látás- és hallásgondozást, fogászati szolgáltatásokat és wellness programok.
Erőforrások:
- A Medicare előny tervének megértése
- Medicare & You 2010
8 -
Mi történik Medicare egészségügyi reform alatt?Az Affordable Care Act számos változtatást tesz a Medicare rendszerben, ami valószínűleg javítja az előnyöket és az alapvető egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. Néhány jelentős változás:
- Lefedettség Gap megtakarítás: Ha eléri a 2010-es fedezeti rést, 250 dollárnyi egyszeri visszatérítési csekket kap a Medicare-tól. 2011-ben 50% -os kedvezményt kaphat a márkanévvel ellátott gyógyszerekre és 7% -os kedvezményt kap a generikus gyógyszerekre a lefedettségi résen belül. Minden évben további megtakarítások lesznek a lefedettségi résben, amíg 2020-ig teljesen le nem zárul.
- Megelőző gondozás: 2011-től kezdődően a Medicare éves ellenőrzéseket fizet, beleértve a fizikai vizsgálatot és a költségmegosztás teljes megszüntetését a megfelelő megelőző szolgáltatásokért és szűrésekért.
9 -
Hamarosan 65 éves leszek, mi a Medicare választásom?Két fő választási lehetőséged van a Medicare - Eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage Plan segítségével. Ha az Eredeti Medicare-t választja (amely magában foglalja az A. rész Kórházi Biztosítót és a B. rész szerinti Egészségbiztosítást), Önnek lehetősége van arra is, hogy bejelentsen egy D. Részleírási tervet. Arra is szükséged lesz, hogy eldöntsd, hogy meg kívánja-e vásárolni a Medicare Kiegészítő Biztosítást (Medigap) a Medicare lefedettség "hiányosságainak" megfizetéséért.
Ha kiválasztja a Medicare Advantage tervet, lehetősége lesz arra, hogy kiválasszon egy tervet, amely magában foglalja a vényköteles gyógyszereket. Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel, akkor nem kell Medigap lefedettség.
Erőforrások:
- A Medicare előnyei áttekintése
- Medicare & You 2010
10 -
Mit jelent az "orvosilag szükséges"?A Medicare csak olyan szolgáltatásokért fizet, amelyeket orvosi szempontból szükségesnek tartanak. A Medicare szerint a szolgáltatásokat vagy az ellátásokat orvosi szempontból szükségesnek tartják, ha:
- Helyes és szükséges a diagnózis vagy az Ön egészségi állapotának kezelésére.
- El vannak látva az Ön egészségi állapotának diagnózisához, közvetlen ellátásához és kezeléséhez.
- Ismerje meg a helyes orvosi közösség jó orvosi gyakorlatának színvonalát.
- Nem elsősorban az Ön vagy az orvosok kényelmét szolgálják.
11 -
Miért fontos a preventív szolgáltatások?A Medicare bizonyos egészségügyi szolgáltatásokat fizet a betegség megelőzésére (pl. Influenzaszerű lövés), vagy korai stádiumban segít felismerni a betegséget, így rosszabbul kezelhető (pl. A vastagbélrák szűrése). Kezelőorvosa megmondhatja, milyen tesztekre van szüksége, és milyen gyakran kell nekik.
Erőforrások:
- Útmutató a Medicare megelőző szolgáltatásaihoz
- Preventive Services részlege Medicare.gov
12 -
Milyen Diabéteszes kellék Medicare Cover?A Medicare kiterjed néhány cukorbetegség ellátására, többek között:
- vércukor tesztcsíkok
- vércukorszint monitor
- lándzsa eszközök és lándzsa, és
- glükóz kontrolloldatok a tesztcsíkok és monitorok pontosságának ellenőrzésére.
A Medicare korlátozhatja, hogy mennyi vagy milyen gyakran kapja meg ezeket a készleteket. A rendszeres Medicare nem terjed ki az inzulinra. 100% -ot kell fizetnie az inzulinhoz (hacsak nem inzulin pumpában használják), fecskendők és tűk, hacsak nem vettél fel egy Medicare Part D vényköteles gyógyszertervet, vagy rendelkezel Medicare Advantage tervvel, amely hatóanyagot tartalmaz.
Erőforrások:
- A Diabetes Kellékek és Szolgáltatások lefedettsége
- Medicare & You 2010
13 -
Medicare fedezi a fogászati szolgáltatásokat?A Medicare nem terjed ki a rutin fogorvosi ellátásra vagy a legtöbb fogászati eljárásra, például tisztításra, töltésre, fogtörésre vagy fogsorra. A Medicare A rész fizethet bizonyos fogorvosi szolgáltatásokat, amelyek akkor érkeznek, amikor kórházban tartózkodik. Néhány Medicare Advantage terv tartalmazhat fogászati előnyöket, mint hozzáadott haszon. Közvetlenül nézze meg a Medicare Advantage tervét, és nézze meg, hogy milyen fogászati szolgáltatásokat fedeztek fel, ha vannak ilyenek.
14 -
Medicare Cover Eye Health Services-e?A Medicare a szájbetegség diagnózisára és kezelésére szolgál mind az orvosi, mind a kórházban. Ez magában foglalja a glaukóma kezelését és a szürkehályog eltávolítását.
A Medicare nem fedezi a rutin szemtörés költségeit vagy a szemüvegek vagy kontaktlencsék költségét. Azonban az intraokuláris lencse által okozott szürkehályog-műtét után a Medicare segítséget nyújt szürke szemüvegek, kontaktlencsék vagy intraokuláris lencsék kiszolgálása céljából.
Erőforrások:
- Medicare Coverage az Eye Care és a szemüvegekhez
15 -
Elveszítettem a Medicare kártyámat. Hogyan szerezhetek újat?Ha van eredeti Medicare (A és B rész), hívja a Social Security-t az 1-800-772-1213 számon, vagy látogasson el a www.socialsecurity.gov/medicarecard címre. Ha a Medicare kártya cseréjét vagy telefonját igényli, akkor szüksége lesz:
- Az Ön neve, ahogyan a legutóbbi társadalombiztosítási kártyán szerepel
- Társadalombiztosítási számod
- Születési dátumod
A helyettesítő Medicare kártyát az e-mailben kb. 30 nap alatt kapja meg. Felkeresheti a helyi szociális biztonsági hivatalt is. Ha be van jelentkezve egy Medicare Advantage tervbe, és elveszíti a kártyáját, hívja fel a terv ügyfélszolgálati számát csere céljából.
Erőforrások:
- Keresse meg a LocalSocial Security Office-t
16 -
Mi van, ha szükségem van egy kábítószerre, ami nem túl sok a formában?A Medicare szerint, ha olyan gyógyszerre van szüksége, amely nem az Ön D-részformuláján van, vagy a listán van, de azt gondolja, hogy az alacsonyabb összegű kölcsönfizetésre van szükség, akkor a következőket teheti:
- Lépjen kapcsolatba a tervvel, és kérjen kivételt. Valószínűleg tájékoztatnia kell orvosát arról, hogy miért van szüksége a gyógyszerre, amelyet a terv nem fed le.
- Ha a terv tagadja a kivételt, fellebbezhet. A Part D tervnek tájékoztatást kell adnia a fellebbezés módjáról.
Erőforrások:
17 -
A D részmás receptre vonatkozó tervemnek van egy gyógyszerformája a Tiers-szel. Mit jelent?A D részformájú gyógyszerkészítmények általában csoportokba vannak sorolva, és a fizetés összegét az a szint határozza meg, hogy a gyógyszereid be vannak kapcsolva. A tipikus D-tagú gyógyszerkészítmény három szintet tartalmaz.
Az 1-es szint a legalacsonyabb társ fizetéssel jár, és rendszerint általános gyógyszereket tartalmaz.
A 2. szint magasabb társfinanszírozással rendelkezik, mint az 1. szint, és általában az előnyben részesített márkanév gyógyszereit tartalmazza.
A Tier 3- nak a legmagasabb összegű kifizetése van, és általában nem preferált márkanév gyógyszereit tartalmazza. A terve a 3. szintbe helyezhet gyógyszert, mert a gyógyszerformák alacsonyabb szintjén egy hasonló gyógyszer van, amely ugyanolyan előnyökkel járhat alacsony költséggel.
Erőforrások:
18 -
Medicare Cover Me Amikor utazom az Egyesült Államokon kívül?Az Eredeti Medicare Terv általában nem terjed ki az egészségügyi ellátásra, miközben az Egyesült Államokon és területeken utazik. Néhány Medigap házirend Foreign Travel Sürgősségi egészségügyi ellátás lefedettség, amikor az Egyesült Államokon kívül utazik
Néhány Medicare Advantage terv globális lefedettségi előnyökkel járhat az egészségügyi ellátáshoz, amikor az Egyesült Államokon kívül utazik. Az országon kívül történő utazás előtt ellenőrizze a Medicare Advantage tervet az utazási előnyök tekintetében.
Ha tudod, hogy Medicare-szel kapcsolatos fedezeted nem lesz utazása során, érdemes átmeneti utazási egészségbiztosítási kötvényt vásárolni.
Erőforrások:
- Medicare lefedettség az Egyesült Államokon kívül
19 -
Nem tudom elfogadni a Medicare és a Drug Coverage Premiums-et. Mit tehetek?Számos lehetőségre van szüksége, ha segítségre van szüksége az orvosi és a gyógyszerköltségekkel kapcsolatban, például a díjak, az adólevonások és egyéb költségeket. Ezek a lehetőségek:
- Medicaid
- Medicare Megtakarítási Program
- Extra segítség és alacsony jövedelmű támogatás
- Állami Gyógyszerészeti Segítségnyújtási Program
- Gyógyszerészeti Segítségnyújtási Program
Erőforrások:
- Medicare támogatás: Súgó az orvosi és a kábítószer-költségek
- Linkek az Állami Medicaid ügynökségekhez
- Kapcsolat a közösségi szolgáltatásokkal: Eldercare Locator
- Extra segítség a Medicare vényköteles gyógyszerterv költségeivel
20 -
Hol kaphatok választ a Medicare-ra vonatkozó kérdésekre?Örömmel válaszolok a Medicare kérdéseire. Ha nem kapom meg a választ, akkor megkeresem az Ön számára, vagy hiteles és naprakész forrásokkal látják el Önt. Ha a kérdésére adott válasz a többi olvasó érdeklődésére tart igényt, azt a GYIK-ba vagy a Blogomba vagy hírlevélbe is közzétehetem.
Bár nem mindig tudok tanácsot adni az Ön konkrét egészségbiztosítási helyzetéről, közölhetem Önnel néhány opciót, és hogyan találhatom meg a szükséges információkat.
A Medicare ügyfélszolgálatnál a Medicare kérdéseit is közvetlenül a "ló szájából" válaszolhatja meg.
Erőforrások:
Van kérdése a Medicare-ról? Probléma van a Medicare lefedettséggel vagy a Medicare követeléssel kapcsolatban? Nem tudod hova fordulni?
Medicare Kérdések és problémák: Hol kaphat segítséget , megmutatja a hat legjobb erőforrást a Medicare-kérdések megválaszolásához és a Medicare problémák megoldásához.