Az urticaria (csalánkiütés) vörös, viszkető bőrkiütés, melyet az élelmiszer, az orvostudomány és más anyagok vagy helyzetek reakciója okoz. Általában egy viszkető bőrtünet kezdődik, és egy jól megfogalmazott határok közé emelkedik.
Az urticaria okozta abnormális immunválasz, amelyben a hisztamin néven ismert vegyi anyag felszabadul a szervezetbe. Bár ez jellemzően allergia következtében alakul ki, nem allergiás okok is vannak.
A tünetek súlyosak lehetnek (gyorsan megjelennek és megoldódnak), vagy krónikusak (hat hétnél hosszabbak).
Az akut urticariát leggyakrabban a megjelenése diagnosztizálja. A krónikus epizódok további vizsgálatot igényelhetnek, ideértve az allergiás bőrpróbát, a fizikai teszteket vagy a bőrbiopsziát. Az antihisztaminokat tipikusan urticaria kezelésére alkalmazzák, bár H2-blokkolók, kortikoszteroidok, antidepresszánsok és asztmaellenes szerek is előírhatók.
Tünetek
Az urticaria hatással lehet az életkor bármelyikére, és a test bármely részében kifejlődhet, beleértve a tenyerét és a talpot is. A csalánkiütés emelkedett kócsagokként jelenik meg, és mindig viszkető lesz, több mint mások. Ezek alakja és mérete változhat, de világosan meghatározott határral rendelkeznek. Ha megnyomja a gombot, a középső "blanch" (fehér).
A legtöbb csalánkiütés akut és önkorlátozó, önmagában megoldva 24-48 órán belül. Mások napokat vagy heteket vehetnek igénybe, mielőtt teljesen megoldódnának.
Ez idő alatt nem ritka, hogy a csalánkiütés eltűnik és újra megjelenik. Az urticaria néha az angioödéma néven ismert, mélyen beültetett duzzanat kíséri, leggyakrabban az arc, az ajkak, a nyelv, a torok vagy a szemhéjak hatását.
A krónikus csalánkiütés hónapokig vagy akár évekig is fennállhat, és a stressz, a hő, a hideg és más fizikai beavatkozások okozhatják.
Az urticaria különbözik az ekcémától (atópiás dermatitis) abban, hogy az ekcémát szárazság, homorúság, hólyagképződés, repedés, áthatolás vagy vérzés jellemzi. A kaptárakat általában nem ilyen módon írják le.
Okoz
Általánosságban elmondható, hogy a csalánkiütés minden formája abnormális immunválasz eredménye. Bár az allergia a leggyakoribb példa, ez nem az egyetlen ok. Bizonyos urticariák krónikus formáit egy autoimmun válasz kiváltotta. Mások teljesen idiopátiásak (ismert eredetűek).
Allergia-indukált urticaria
Allergia által kiváltott csalánkiütés akkor keletkezik, amikor az immunrendszer abnormálisan reagál egy másként ártalmatlan anyagra, és egy hisztamin nevű kémiai anyagot bocsát ki a véráramba. A hisztamin olyan gyulladásos anyag, amely allergia tüneteit okozza, nemcsak a légzőszervi és gyomor-bélrendszeri, hanem a bőrre is.
Az allergia által kiváltott csalánkiütés gyakori okai közé tartoznak az élelmiszerek (beleértve a kagylókat, tojásokat és anyákat), a kábítószereket (beleértve az aszpirint és az antibiotikumokat) és a rovarcsípések (különösen a méhek és a tűzgyilkosságok).
Krónikus idiopátiás urticaria
A krónikus csalánkiütés gyakrabban idiopátiás, és stresszel vagy más fizikai ingerekkel indukálható. Míg az állapot pontos útvonala ismeretlen, úgy vélik, hogy az autoantitestek aktiválása (a szervezet saját sejtjeit célzó immunproteinek) szintén kiválthatják a hisztamin és más gyulladásgátló vegyületek felszabadulását.
Tehát, bár a krónikus urticariák ösztönző oka lehet az allergia által kiváltott csalánkiütésektől, az eredmény ugyanaz lesz (bár hosszabb ideig tart). A nők inkább érintik a férfiakat, mint a férfiak.
A stressz mellett a gyakori fizikai események közé tartozik a hideg , hő , napfény , nyomás , rezgés , víz vagy súrlódás . A testmozgás által kiváltott csalánkiütés bizonyos típusai csak élelmiszerallergiával párhuzamosan fordulnak elő.
Egyéb okok
Fertőző betegségek, például hepatitis, krónikus vesebetegség, limfóma és számos autoimmun betegség (beleértve a lupust, Hashimoto thyreoiditisét és reumás ízületi gyulladásait) akut vagy krónikus csalánkiütésekkel is manifesztálódhatnak.
Diagnózis
Az urticaria általában diagnosztizálható a kórtörténet és a kiütés jellegzetes megjelenése alapján. A laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok általában nem szükségesek, kivéve, ha egy alapjául szolgáló ok gyanúja (például a rák).
A kitörés súlyossága a urticariás aktivitás pontszám (UAS) nevű értékelő eszköz alapján osztályozható. Ehhez az orvos szubjektív módon szubjektív módon osztályozza a két elsődleges tünetet - a heveny ízületi fájdalmat és a viszketést - a 0-as skálán (alacsony betegségaktivitás) 3-ig (súlyos betegség aktivitás). A maximális pontszám 6 olyan agresszív kezelést igénylő súlyos kitörést jelez.
Ha további tesztelésre van szükség, az a következőkhöz vezethet:
- Allergiás tesztelés ajánlott, ha súlyos túlérzékenységi reakciókat vált ki az élelmiszerek, gyógyszerek vagy rovarcsípés ellen. A bőrpróba vagy a radioallergoszorbens vizsgálati teszt (RAST) az allergiás vizsgálat két leggyakoribb formája.
- A fizikai kihívás tesztjei annak igazolására szolgálnak, hogy a krónikus méhkaszaid fizikailag indukáltak. Ez magában foglalja a feltételezett ingerületek - például a jég, a hő, a rezgés, a fény vagy a súrlódás - alkalmazását a bőrön. Használható a gyakorlat tesztelése is.
- A bőr biopszia (a szövetminta eltávolítása laboratóriumi értékeléshez) valóban csak akkor jelezhető, ha a kaptárak nem javulnak, és más ok nem található. Hacsak nem létezik valami szokatlan magyarázat a kócsagok számára, egy kaptár biopsziája általában nem mutat semmilyen rendellenességet.
Kezelés
A legtöbb akut csalánkiütés néhány napon belül megoldódik, és csak nedves, hűvös tömörítést igényel, hogy megkönnyítse a viszketést és a duzzanatot.
Mások akár több hetet is igénybe vehetnek, és szükségük van orális antihisztaminokra, hogy segítsenek enyhíteni a tüneteket. Az over-the-counter antihisztaminok, például az Allegra (fexofenadin) , a Claritin (loratadin) és a Zyrtec (cetirizin) általában bőséges megkönnyebbülést biztosítanak. Erõsebb antihisztamin-szerek kaphatók receptre.
Ha az antihisztaminok önmagukban képesek megkönnyebbülni, más gyógyszereket is lehet hozzáadni vagy helyettesíteni, különösen akkor, ha az ok nem allergiás. Közöttük:
- H2-blokkolók , mint például a Pepcid (famotidin) , a Tagamet (cimetidin) és a Zantac (ranitidin) , antihisztaminokkal kombinálva alkalmazhatók az érrendszeri duzzanat csökkentésére.
- A kortikoszteroidok , mint például a Prednisone , képesek csökkenteni az immunválaszt és gyorsan csökkentik a viszketést és duzzanatot, ha az antihisztaminok nem működnek.
- A leukotrién-módosító szereket, mint az Accolate (zafirlukast) és a Singulair (montelukast) , általában az asztma kezelésére használják, de felszabadíthatják a krónikus idiopátiás urticariák bizonyos formáit is.
- A doxepin egy triciklusos antidepresszáns, amely szintén hatásos antihisztamin hatású, ha alacsony dózisban alkalmazzák.
- A Xolair (omalizumab) egy injektálható monoklonális antitest , amely hatásos olyan krónikus urticaria-formák kezelésére, amelyek nem reagáltak más terápiákra.
Egy Word From
Bár a csalánkiütés csúnya és kellemetlen lehet, általában nem komolyak. Ha azonban elkezdenek befolyásolni az életminőségét, kérdezze meg kezelőorvosát egy allergológussal kapcsolatban, aki teszteket hajthat végre az ok megállapítására. Ha megtalálható az allergia kiváltó, allergiás lövések sorozata adható fokozatosan érzékenyen a hatására.
Ritka esetekben a csalánkiütés az esetlegesen életveszélyes anafilaxiás allergia részeként alakulhat ki. Ha a csalánkiütéseket az arcdagadás, a légzési nehézség, a gyors szívverés, a hányás vagy a zavartság kísérik, hívja a 911-et vagy valakit a legközelebbi sürgősségi helyiségbe rohanjon. Ha nem kezelik, az anaphylaxis sokkhoz, kómához, szívvel vagy légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.
> Források:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. A csalánkiütés kezelése: nem túl bonyolult, nem egyszerű. Klinikai kísérletes allergia. 2014 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. akut és krónikus urticaria: értékelés és kezelés. Am Fam orvos. 2017-re; 95 (11): 717-724.