Egyszerre egy közösség bevonása
A monoartritisz olyan arthritis, amely egyszerre tartalmaz egy kötést. A monoartritis vagy a monoartikuláris ízületi gyulladás számos lehetséges oka van, mint például a fertőzés, a nem specifikus gyulladásos állapotok, a kristályos lerakódás, a trauma, a neoplazma és az immunológiai állapotok.
A monoartritis kialakulása gyakran hirtelen és intenzív a láz, ízületi fájdalom és ízületi duzzanat miatt.
Az ilyen tünetek megjelenítéséhez gyors diagnózis és kezelés szükséges a közös pusztítás megakadályozása érdekében. A diagnosztikusnak ki kell használnia a páciens kórelőzményeit, fizikális vizsgálatát, röntgenfelvételeket, vérvizsgálatokat és szinoviális folyadékvizsgát a monoartikuláris tünetek okának meghatározására. Míg a monoartritis általában akut állapotban társul, az is lehet kezdeti tünete annak, hogy mi alakul ki poliartritisz vagy krónikus artritisz. Nem okozhat gyulladásos közös állapotot, periartikuláris állapotot (azaz az ízület körül), csontbetegséget vagy lágyrész- betegséget.
A kezdeti tünetek fontos címeket tartalmaznak
Trauma, törés vagy laza test gyanúja, amikor a monoarthritis hirtelen kialakul. Az egy vagy két nap alatt fokozatosan fejlődő mono-artritisz általában gyulladással, fertőzéssel vagy kristályos lerakódással jár. Az a fájdalom, amely először ismeretlen, de napról-hetekre fokozatosan romlik, az indolens vagy tünetmentes fertőzés, osteoarthritis vagy tumor okozhatja.
Jellemzően, ha van reggeli merevség , valamint az ízületi fájdalom és a korlátozott mozgás, az gyulladásos típusú gyulladásos gyanú merül fel. A fájdalom, amely egy periartikuláris régióban fordul elő, rendszerint egy lágyszöveti rendellenességhez kapcsolódik. Ha a monoarthritis krónikus, általában összefüggésbe hozható a már meglévő ízületi betegséggel.
De mielőtt a monoartrit krónikusnak minősül, az akut monoartritis okait figyelembe kell venni és kizárni. Tekintsünk néhány példát olyan állapotokra, amelyek akut közös vagy periartikuláris fájdalmat okozhatnak Kelley Rheumatológiai Tankönyvének megfelelően :
Gyakori Akut Monoartritisz
- Szeptikus ízületi gyulladás (gonokokális vagy nem gonokokális)
- Kristály ízületi gyulladás (köszvény, pszeudogóta )
- Reaktív ízületi gyulladás
- Lyme-kór
- Növény tüskés szinovitis
- Egyéb fertőzések
Trauma vagy belső eltérés
- Stressz törés
- Laza test
- Ischaemiás nekrózis
- haemathrosis
Akut Monoarthritis esetleges polyarthritis társulásával
- Psoriaticus ízületi gyulladás
- Enteropatikus ízületi gyulladás
- Rheumatoid arthritis
- Palindromás reuma
- Fiatalkori ízületi gyulladás
Nem-gyulladásos betegséggel társuló monoartritisz
- osteoarthritis
- Charcot ízületek
- Tárolási betegségek, mint például a Hemochromatosis (vas-rendellenesség)
Szinovírusos betegségek
- Reflex szimpatikus disztrófia
- Sarcoidosis
- Amyloidosis
- Pigmentált villonoduláris szinovitis
- Lipoma arborescens
A szisztémás betegség akut monoartritisz
- Szisztémás lupus erythematosus
- vasculitis
- Behcet-kór
- Bakteriális endocarditis
- Relapszáló polychondritis
- Családi mediterrán láz
A csontbetegségek akut monoartritisz
- Paget-betegség
- Osteomyelitis
- Metasztatikus betegség
- Tüdő hypertrophi osteoarthropathia
Diagnosztikai vizsgálat
Vérvétel
A vérvizsgálatok fontos nyomokat fedezhetnek fel. A gyulladásos, szeptikus vagy kristály típusú artritisz általában magasabb ülepedési arányhoz , emelkedett CRP -hez és magas fehérvérsejtszámhoz társul. A szisztémás betegség bevonását gyakran vérvizsgálatok határozzák meg, amelyek tesztelik a vesék, a máj, a csont és az izom működését. A reumatoid faktor , az anti-CCP , az antinukleáris antitestek tesztje , a fehérjeelektroforézis, a Lyme-betegség szerológiája és más vérvizsgálatok egy része eredményezheti azokat, amelyek segítik a diagnózist.
Imaging tanulmányok
Az egyszerű röntgensugarak ronthatják a lágyrészek duzzadását, a periartikuláris szövetekben lévő kalciumot, a törést, a laza testeket, a lokalizált csontbetegséget és a közös pusztulás bizonyítékát.
A CT vizsgálatok megrendelhetők, ha több részletre van szükség. Az MRI a legjobb képalkotó lehetőség, ha a lágyrész-betegség gyanúja merül fel. Az MRI is felmérheti a gyulladás mértékét és az ízületi károsodást, még akkor is, ha tünetmentes. Az arthrográfia és a csontfájlvizsgálat is képalkotási lehetőségek. Az ultrahang egyre gyakoribb képalkotó módszert jelent a klinikában a lágyrészek és arthritis állapotok diagnosztizálására.
Synovial Fluid Analysis
A szinoviális folyadékvizsgálat az akut monoartritis értékelésének leghasznosabb módszere. A szinovális folyadékot színének és homályosságának vizsgálata alapján elemezzük. A fehérvérsejtszámot úgy határozzák meg, hogy megkülönböztessék a gyulladásos és nem gyulladásos okokat. A szinoviális folyadék fehérvérsejtek száma meghaladja a 2000 WBC / mm3 értéket, jellemzően gyulladásos állapotban. A 2.000 WBC / mm3-nél kisebb fehérvérsejtszámú szinoviális folyadék tipikusan nem gyulladásos.
A szinoviális folyadékot tenyészteni kell, és egy grammos foltot kell végrehajtani a baktériumok mikroszkopikus jelenlétének megfigyelésére. Uransav vagy CPPD kristályok figyelhetők meg, ha vannak ilyenek, polarizált fénymikroszkóppal. A szinoviális folyadék tesztelhető glükóz, fehérje és tejsav dehidrogenáz esetében is.
Forrás:
Akut monoartritisz. Max Field. Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Kilencedik kiadás. Page 577.
Az akut monoartritisz felnőttek diagnosztizálása: gyakorlati megközelítés a családi orvos számára. Amerikai családi orvos. Siva et al. 2003. július.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html