Annak érdekében, hogy megértsük az ANA vérvizsgálatot (antinukleáris ellenanyag-teszt), először meg kell értenünk az ellenanyag különböző típusát.
- Az antitestek a fehérvérsejtek által termelt fehérjék, amelyek általában a vérben keringenek, hogy megvédjék a külföldi behatolókat, például baktériumokat, vírusokat és toxinokat.
- Az autoantitestek ahelyett, hogy a külföldi behatolókkal szemben fellépnének, megtámadják a szervezet saját sejtjeit. Ez abnormális.
- Az antinukleáris antitestek olyan egyedülálló autoantitestek, amelyek képesek támadni a sejtmag-sejtek szerkezetét. A sejtmag sejtje genetikai anyagot tartalmaz, melyet DNS-nek neveznek (dezoxiribonukleinsav).
Egy ANA vérvizsgálatot (antinukleáris ellenanyag-tesztet) általában vérmintán végzik bizonyos autoimmun betegségek diagnosztikai folyamatának részeként.
A teszt végrehajtása
Az ANA vérvizsgálat elvégzéséhez, amelyet néha FANA-nak (fluoreszcens antinukleáris ellenanyag-teszt) végeznek, vérmintát vonnak le a páciensből, és a vizsgálathoz elküldik a laboratóriumba. A vérmintából származó szérumot hozzáadjuk olyan mikroszkópos diákhoz, amelyek kereskedelmi forgalomban előállított sejtek vannak a csúszófelületen. Ha a páciens szérum antinukleáris antitesteket tartalmaz, akkor kötődnek a sejtekhez (különösen a sejtek magjaihoz).
A második, a fluoreszcens festékkel kereskedelemben beszerezhető antitestet hozzáadjuk a beteg szérumának és a kereskedelemben kapható sejtek keverékéhez.
A második (fluoreszcens) antitest a szérum antitestekhez és az egymáshoz kötődő sejtekhez kapcsolódik. Amikor a diát ultraibolya mikroszkóppal nézzük meg, az antinukleáris antitestek fluoreszkáló sejtekként jelennek meg.
- Ha fluoreszkáló sejteket figyeltünk meg, az ANA vérvizsgálati eredmény pozitív.
- Ha fluoreszkáló sejteket nem figyeltünk meg, az ANA vérvizsgálati eredmény negatív.
ANA vérvizsgálati jelentés
Az ANA vérvizsgálati jelentés három részből áll:
- Pozitív vagy negatív az ANA esetében
- Ha pozitív, a titert meghatározzák és jelentik
- A fluoreszcencia mintázata jelentett
ANA titer
A titert úgy határozzák meg, hogy a pozitív vizsgálatot soros hígításokkal ismételjük meg, amíg a vizsgálat negatív eredményt nem ad. Az utolsó hígítás, amely pozitív eredményt ad (azaz a mikroszkóp alatt megfigyelt fluoreszcencia), az a titer, amelyet jelentettek. Íme egy példa:
Soros hígítások:
1:10 pozitív
1:20 pozitív
1:40 pozitív
1:80 pozitív
1: 160 pozitív (titer jelentése: 1: 160)
1: 320 negatív
Az ANA minta jelentősége
Az ANA-titerek és minták a laboratóriumi vizsgálati helyek között változhatnak az alkalmazott módszertan változásai miatt. Az általánosan elfogadott minták a következők:
- Homogén - teljes nukleáris fluoreszcencia DNS ellen irányuló antitest miatt. Gyakori a szisztémás lupus erythematosusban .
- Perifériás fluoreszcencia a mag magzatok szélein jelentkezik. Az anti-DNS és az anti-nukleáris boríték antitestek ezt a mintát okozzák. Szisztémás lupus erythematosusban is megfigyelhető.
- Foltos - foltos fluoreszcencia a különböző nukleáris antigének ellen irányuló antitest miatt.
- Nukleoláris - az RNS érlelésében részt vevő specifikus fehérjék ellen irányuló antitestekből. A szklerodermában szenvedőknél (szisztémás sclerosis) .
Pozitív ANA vérvizsgálati eredmény - mit jelent?
Antinukleáris antitesteket találnak különböző autoimmun betegségben szenvedő emberekben, de nem kizárólagosan. Antinukleáris ellenanyagok is megtalálhatók olyan betegeknél, akik fertőzésekkel, rákos megbetegedésekkel, gasztrointesztinális betegségekkel, hormonális betegségekkel, vérbetegségekkel, bőrbetegségekkel, idős emberekkel vagy reumás betegségben szenvedő betegekkel rendelkező embereknél fertőzöttek. Az antinukleáris antitesteket az egészséges népesség mintegy 5 százalékában találják.
Az ANA eredmények csak egy tényezőt jelentenek, amikor diagnózist formálnak. A páciens klinikai tüneteit és más diagnosztikai teszteket is figyelembe kell venni az orvos által.
A kórelőzmény azért is jelentős, mert egyes vényköteles gyógyszerek "kábítószer okozta antinukleáris antitesteket" okozhatnak.
ANA előfordulása különböző betegségekben
Statisztikailag szólva, a pozitív ANA-vizsgálati eredmények előfordulása (százalékban állapota):
- Szisztémás lupus erythematosus (lupus vagy SLE) - több mint 95%
- Progresszív szisztémás sclerosis (scleroderma) - 60-90%
- Rheumatoid arthritis - 25-30%
- Sjogren-szindróma - 40-70 százalék
- Felty szindrómája - több mint 75 százalék
- Fiatalkori ízületi gyulladás - 15-30%
Néha az ANA vérvizsgálat alcsoportjait használják a specifikus autoimmun betegség meghatározására. Ebből a célból az orvos rendelhet anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogren-szindróma antigének (SSA, SSB), Scl-70 antitestek, centromér, anti-hiszton és anti-RNP-t.
Alsó vonal
Az ANA vérvizsgálat bonyolult. Ez azt jelenti, hogy az eredmények pozitív vagy negatív, a titer, a minta és a részhalmaz-teszt eredményei az orvosok számára értékes nyomokat adhatnak az autoimmun reumás megbetegedések diagnosztizálásához.
Forrás:
> Peng és Craft. A reumatológia tankönyve. Kilencedik kiadás. Elsevier. 55. fejezet - Antinukleáris ellenanyagok.
Klinikai diagnózis, Todd-Sanford