Az általános és speciális vérvizsgálatok az arthritis értékelésére szolgálnak
A vérvizsgálatokat az ízületi gyulladás diagnosztizálására, a kezelés hatékonyságának monitorozására és a betegség aktivitásának követésére használják. Míg a laboratóriumi vérvizsgálatok értékes diagnosztikai eszközök, nem tekinthetők véglegesnek, ha önmagukban gondolják. A pontos diagnózis megfogalmazásához a beteg kórtörténetét laboratóriumi vizsgálati eredményekkel és képalkotó vizsgálatokkal együtt kell értékelni.
Vannak általános vérvizsgálatok és speciális vérvizsgálatok az ízületi gyulladás értékelésére.
Általános vérvizsgálatok
Teljes vérkép (CBC)
A teljes vérvétel egy vérvizsgálat, amely számolja a vörösvértestek számát, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket . A fent említett vérkomponenseket a plazmában szuszpendáljuk (a vastag, halványsárga, folyadék). A laboratóriumokban automatizált gépek gyorsan számolják a különböző típusú sejteket.
Fehér sejtek
A fehérvérsejtszám általában 5 000 és 10 000 között van mikroliter vérben. A megnövekedett értékek gyulladást vagy fertőzést sugallnak. Az olyan dolgok, mint a testmozgás, a hideg és a stressz, ideiglenesen növelhetik a fehér sejtszámot.
Piros cellák
A vörösvértestek számának normál értékei a nemek szerint változhatnak.
- A hímek általában 5-6 millió vörösvértestet tartalmaznak mikroliterenként.
- A nőstények alacsonyabb normál tartományon belül 3,6-5,6 millió vörösvértest / mikroliter.
Hemoglobin / Hematocrit
A hemoglobin, a vörösvértestek vas-tartalmú komponense, amely oxigént hordoz, szintén teljes vérképben mérjük. A férfiak normális hemoglobin értéke 13-18 g / dl. A normális hemoglobin a nők esetében 12-16 g / dl.
A hematokrit a vörösvértestek mennyiségét a teljes vérerősség százalékában méri.
A normális hematokrit férfiaknál 40-55% között van, a normál hematokrit a nők esetében 36-48%. Általában a hematokrit a hemoglobin háromszorosa. A csökkent értékek a vérszegénységre utalnak.
Az MCV, MCH és MCHC vörösvértestek, amelyek az egyes vörösvértestek méretét és hemoglobin tartalmát jelzik. Az indexek nyomon követhetik a meglévő vérszegénység valószínű okait.
A vérlemezkék
A vérlemezkék olyan komponensek, amelyek fontosak a vérrögképződésben . Számos , az ízületi gyulladás kezelésében alkalmazott gyógyszer csökkentheti a vérlemezkeszámot vagy befolyásolhatja a vérlemezkék működését. A normál vérlemezkék értéke 150 000-400 000 mikroliterenként.
Differenciális
A fehérvérsejtek mindegyik típusának százalékos és abszolút számát differenciálnak nevezik.
- A neutrofilek bakteriális fertőzésekkel és akut gyulladással nőnek.
- A limfociták növekedése vírusfertőzésekben történik.
- A monociták növekedése krónikus fertőzésekben történik.
- Az eozinofilek allergiában és egyéb állapotokban nőnek. Az eozinofilok emelkedett száma eozinofília néven ismert.
- A basophilok , amelyek általában a fehérek számának 1 vagy 2% -a, ritkán nőnek.
Gyulladás
A gyulladás folyamata változásokat okozhat a vérben. A vörösvérsejtszám leeshet, a fehér sejtszám emelkedhet, és a vérlemezkeszám emelkedhet.
Bár a vérszegénység a gyulladásos ízületi gyulladást kísérheti, egyéb tényezők, például vérveszteség vagy vashiány okozhatja. Csak akkor, ha más okokat kizártak, az orvos értelmezheti a vér rendellenességeket a gyulladás jeleként.
Kémiai panelek
A kémiai panel egy sor olyan teszt, amely a kulcsfontosságú anyagcsere-funkciók értékelésére szolgál. A vizsgálatok csoportját szérumon (a sejtek nélküli vér adagja) végezzük. Az elektrolitok, ionos sók a vérben vagy a szövetben folyadékokban (pl. Nátrium, kálium, klorid) egy kémiai panel részét képezik. Vannak olyan tesztek is, amelyek a szívkárosodás, a cukorbetegség, a veseműködés és a májműködés indikátoraként szolgálnak.
Például egy magas kreatininszintű betegnek lehet veseelégtelensége. A kreatinin egy hulladéktermék a vérben. Bizonyos típusú gyulladásos arthritis hatással lehet a veseműködésre. Bizonyos ízületi gyulladáscsökkentők hatással lehetnek a vesefunkcióra is. Az urinsav egy másik teszt, amely szerepel a vérkémiai panelben. Ha emelkedett, a húgysav a köszvényre utalhat. Ez csak néhány példa. Valójában a kémiai panel sok információt szolgáltat arról, hogyan működik a szervezet.
Speciális vérvizsgálatok
Eritrocitaszedési arány (ESR)
A vörösvérsejtek ülepedési aránya olyan vizsgálat, amely során vérmintát helyeznek egy speciális csőbe, és meghatározzák, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan helyezkednek el alul egy óra alatt. Amikor a gyulladás jelen van, a szervezet olyan fehérjéket termel a vérben, amelyek a vörösvérsejtet összeolvasztják. A súlyosabb sejtek aggregátuma gyorsabban csökken, mint a normál vörösvértestek. Egészséges egyének esetében a normál sebesség 20 milliméter egy óra alatt (0-15 mm / óra a férfiaknál és 0-20 mm / óra a nők esetében). A gyulladás jelentősen növeli a sebességet. Mivel a gyulladás az ízületi gyulladáson kívüli állapotokhoz köthető, a szedimentációs ráta teszt önmagában nem specifikus.
Rheumatoid faktor (RF)
A rheumatoid faktor sok antitest, amelyet rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél találtak. A reumatoid faktort az 1940-es években fedezték fel, és a reumatológia területén jelentős diagnosztikai eszközévé vált. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál reumatoid faktor van a vérben. A reumatoid faktor magas koncentrációi jellemzően súlyos betegséghez társulnak.
A reumatoid faktor sok hónapig eltarthat a vérben. Ha a betegség túl korán tesztelt, akkor az eredmény negatív lehet, és az újbóli vizsgálatot egy későbbi időpontban meg kell fontolni. Azokban az esetekben, amikor a betegek reumatoid artritisz jeleit és tüneteit mutatták be, de reumatoid faktor szeronegatívak, az orvosok azt gyanítják, hogy egy másik betegség utánozza a rheumatoid arthritist. A reumatoid faktor más gyulladásos állapotokra vagy fertőző betegségekre is reagálhat, bár általában ilyen esetekben a koncentráció alacsonyabb, mint a rheumatoid arthritis esetében.
HLA gépelés
A fehérvérsejtek beírhatók a HLA-B27 jelenlétére . A vizsgálat gyakori az olyan orvosi központokban, ahol a transzplantációt végzik. A HLA-B27 egy genetikai marker, amely bizonyos típusú arthritishez köthető, elsősorban a spondylitis ankylopoetica és a Reiter-szindróma / reaktív arthritis .
Antinukleáris antitest (ANA)
Az ANA (antinukleáris ellenanyag) tesztet bizonyos reumatikus megbetegedések diagnosztizálására végzik. Bizonyos betegségekben, különösen a lupusban szenvedő betegek a test sejtjeinek antitestjeit képezik. Az antitesteket antinukleáris antitesteknek nevezik, és kimutathatóak, ha a páciens szérumát egy speciális mikroszkóp csúszda helyére teszik, amely látható sejtmaggal rendelkező sejteket tartalmaz. Egy fluoreszcens festéket tartalmazó anyagot adunk hozzá. A festék a lemezen lévő antitestekre kötődik, láthatóvá téve őket egy fluoreszcens mikroszkóp alatt.
- A lupusos betegek több mint 95% -ánál pozitív ANA-teszt van.
- A reumatoid artritiszes betegek 50% -a pozitív az ANA esetében.
A többi betegségben szenvedő betegek pozitív ANA-tesztekkel is rendelkezhetnek. A végleges diagnózis érdekében más kritériumokat is figyelembe kell venni.
C-reaktív fehérje (CRP)
A C-reaktív fehérje a máj által termelt speciális fehérje koncentrációját méri. A fehérje jelen van a vérszérumban akut gyulladás vagy fertőzés epizódjai alatt.
Vérvizsgálatként a CRP-t nem specifikusnak tekintik. A magas eredmény az akut gyulladásra utal. Gyulladásos reumás megbetegedések, például reumatoid arthritis és lupus esetén az orvosok a CRP tesztet használhatják a kezelés hatékonyságának és a betegség aktivitásának monitorozására.
Lupus Erythematosus (LE)
A LE-sejtes tesztet már nem szokták használni. A kezdeti felfedezés azonban megnyitotta az antinukleáris antitestek teljes területét. A probléma - a lupus betegek 50% -ánál pozitív LE-tesztek vannak.
Anti-CCP
Az anti-CCP (anti-ciklusos citrullinált peptid antitest) az egyik újabb vérvizsgálat a reumatoid artritisz diagnózisának megerősítésére. Ha az antitest magas szinten jelen van, azt is sugallhatja, hogy nagyobb az ízületi károsodás veszélye.
Anti-DNA és Anti-Sm
A lupus betegek DNS-ellenanyagokat alkotnak (dezoxiribonukleinsav). Egy teszt áll rendelkezésre, amely ellenőrzi az anti-DNS jelenlétét. Ez hasznos diagnosztikai eszköz, különösen mivel az anti-DNS általában nem található lupusz nélküli emberekben. A teszt szintén jó megfigyelő eszköz, mivel az anti-DNS szintje emelkedik és csökken a betegség aktivitásával.
A Lupus-betegek szintén antitesteket mutatnak Sm (anti-Smith) ellen, egy másik anyag a sejt magjában. A Sm ellenanyagok szintén csak lupus betegeknél fordulnak elő. A teszt azonban nem különösebben hasznos a betegség aktivitásának megfigyelésében.
Kiegészítés
A komplement rendszer egy komplex vércsoport-halmaz, amely a szervezet védelmi rendszerének része. A fehérjék inaktívak, amíg egy ellenanyag nem kötődik egy antigénhez, és aktiválja a komplement rendszert. A rendszer olyan tényezőket állít elő, amelyek segítenek a baktériumok elpusztításában és a támadók leküzdésében Ezek a reakciók a komplementet fogyasztják, és depressziós szinteket hagynak, amelyek jelzik az immunrendszer komplexképzését. A lupus betegek gyakran a teljes komplement mennyiségének csökkenését mutatják. A komplement teszt szintén hasznos lehet a lupus beteg betegségének követésében.
Forrás:
Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Elsevier. Kilencedik kiadás.
A Duke Egyetem Orvosi Központja Arthritiskönyv, David S. Pisetsky, Ph.D.