Rheumatoid arthritisben emelkedett vérlemezkeszám

Nem gyakori gyulladásos állapotokkal

A vérlemezkék olyan kis keringő sejtfragmensek, amelyek jelentős szerepet játszanak a hemosztázisban (a vérzés megállítása a sérülés után). Nem rendelkeznek sejtmaggal, de tartalmaznak citoplazmát és a vérlemezkék működéséhez fontos fehérjéket. A vérlemezkéket megakaryocyták termelik a csontvelőben.

A vérlemezkék gyakran emelkednek reumatoid artritiszben .

Az emelkedett vérlemezkék állapota thrombocytosis néven ismert.

A rheumatoid arthritisben az ízületek a károsodás elsődleges területe. Ez az a hely, ahol lokális gyulladás lép fel, beleértve a vérsejteket, amelyek magukban foglalják a neutrofileket és a makrofágokat. Ezek a sejtek stimulálják a vérlemezke-aktiváló faktor termelődését, ami viszont vérlemezkék felhalmozódását eredményezi, lehetővé téve számukra, hogy részt vegyenek a szervezetben fellépő gyulladásos válaszban.

A vérlemezkék a rheumatoid arthritisben

Az egészséges embereknek a thrombocytaszám a normál tartományban 150 000-400 000 / mm3. Egészen 1972-ben az orvosi szakirodalomban megjegyezték, hogy a kutatók a rheumatoid arthritises betegek körülbelül egyharmadánál emelkedett vérlemezkeszámlálást észleltek.

Ez összefüggésbe hozható a betegség aktivitásával. A kutatók szintén találták a korrelációt az emelkedett thrombocytaszám és az anémia , a leukocitózis (a fehérvérsejtek számának növekedése) és a reumás faktor között .

A hemoglobin és a vérlemezkeszám között fordított összefüggés van, ami azt jelenti, hogy ha a hemoglobin alacsony, a vérlemezkeszám magas. Nem találták szignifikánsnak a sideropénia (vashiány) és a vérlemezkeszám-emelkedés társulását.

Egyes súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a vérlemezkeszám több mint egy millió lehet.

Amikor a betegséget gyógyszerekkel kezelik, a vérlemezkeszám általában visszatér normális szintre.

A vérlemezkék nemcsak a rheumatoid arthritisben, hanem más hasonló gyulladásos állapotokban is emelkednek. Jelentős korrelációt találtak az emelkedett vérlemezkék és a bőr vasculitis között . A rheumatoid arthritis egyéb intraarticularis megnyilvánulásait (vagyis a testnek az ízületeken kívüli részeit érintő) megnyilvánulása gyakrabban fordult elő azokban az emberekben, akiknél emelkedett vérlemezkeszám volt.

Okoz

A rheumatoid arthritis emelkedett thrombocytaszámának legjobb magyarázata a krónikus vérszegénységhez, a rheumatoid arthritis közös jellemzőjéhez kapcsolódik. A reumás megbetegedések jegyzőkönyve szerint a thrombocyta homeosztázis thrombopoietinnel szabályozott.

A thrombopoietin a megakariocita növekedés és differenciálás fő szabályozója. Úgy gondolják, hogy a trombopoietin kémiailag kapcsolódhat az eritropoietinhez (a vörösvérsejt-termelésben szerepet játszó hormon), főleg azért, mert a retikulocitózis (növekvő számú éretlen vörösvértestek) és a megnövekedett eritropoietinszintek krónikusan anémiás betegei magasabbak, mint a normál vérlemezkeszám-értékek. Ha az erythropoietin szintje emelkedett az anémia és a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, emelkedett vérlemezkeszám alakulhat ki.

Egy másik lehetőség lenne, ha a megnövekedett thrombocyta-termelést megnövekedett vérlemezkárosodás vagy fogyasztás okozta. A kutatók azt is javasolják, hogy a megnövekedett thrombocytaszámok kapcsolódhatnak az immunológiai válaszokhoz a rheumatoid arthritisben - talán a krónikusan gyulladt szinoviumban lévő apró vérrögök következtében.

Kelley Rheumatológiai Tankönyvének megfelelően a reumás megbetegedésekben a vérlemezkeszám emelkedésének három fő oka van:

  1. Reaktív thrombocytosis, a krónikus gyulladásos folyamattól függően. Ilyen esetekben a citokinek (IL-1, IL-6 és TNF) aktív gyulladásos folyamatokban aktív kölcsönhatások lehetnek a vérlemezke-termelés szabályozásában.
  1. Családos thrombocytosis előfordulhat egy öröklött génmutáció miatt.
  2. A klonális trombocitózis (primer vagy esszenciális thrombocytosis) a thrombocyta-termelés szabályozatlan rendellenessége a tartós megakariocita proliferáció következtében.

> Források:

> Hutchinson RM et al. Thrombocytosis reumatoid artritiszben . A reumás betegségek jegyzőkönyvei. (1976) 35: 138

> Kiraz S. et al. Véráram thrombopoietin reumás ízületi gyulladásban thrombocytosis, Clinical Rheumatology. 2002 november; 21 (6): 453-6.

> Kelley Rheumatológiai Tankönyv. Kilencedik kiadás. 17. fejezet Trombita és reumás betegségek. 249-251. Oldal.

> A thrombocyták a rheumatoid arthritisben. Skandináv Journal of Rheumatology. Selroos, O. 1972, 1, 136.