Komplex regionális fájdalom-szindróma
Áttekintés
A Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) több más névvel is foglalkozik, többek között:
- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
- Komplex regionális fájdalom-szindróma
- Váll-kéz-szindróma
- kauzalgia
- Sudeck atrófiája
Okoz
A National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) szerint az RSD " krónikus fájdalom , amelyről úgy gondolják, hogy a központi vagy a perifériás idegrendszer diszfunkciója." A MedicineNet szerint az RSD "idegszövet irritációját és abnormális gerjesztését vonja maga után, ami abnormális impulzusokhoz vezet az idegek mentén, amelyek befolyásolják az ereket és a bőrt."
Az állatkísérletek azt mutatják, hogy a szimpatikus idegekből felszabaduló katekolamin norepinefrin képes felszabadulni a szövetek vagy idegek sérülése utáni fájdalmak kiváltására, ami RSD-t eredményez. Egy másik elmélet azt sugallja, hogy a sérülést követő RSD-t az immunválasz és a gyulladással (pirosság, melegség, duzzanat) társuló tünetek kiváltása okozza. Úgy gondolják, hogy az RSD-nek nincs egyetlen oka, hanem több okból, amelyek hasonló tüneteket okoznak.
Eseményindítók
Számos kiváltó lehet RSD-nek, többek között:
- sérülés vagy trauma
- sebészet
- a nyak degeneratív ízületi gyulladása
- vállproblémák
- szívbetegség
- ütés
- cukorbetegség
- rák
- fertőzés
- agyi betegségek
- pajzsmirigy rendellenességek
- karpantalan alagút
- övsömör
- bizonyos gyógyszerek
Az RSD-ben szenvedő betegek becslések szerint egyharmadában nincsenek összefüggő triggerek.
Tünetek
Az RSD általában a végtagok egyikét érinti (kar, láb, kéz vagy láb). Az RSD elsődleges tünete az intenzív, folyamatos fájdalom.
A NINDS szerint az RSD-vel kapcsolatos tünetek felsorolása a következőket tartalmazza:
- égő fájdalom
- fokozott bőrérzékenység
- a bőrhőmérséklet változásai (melegebbek vagy hűvösebbek, mint a szembenálló végtagok)
- a bőr színe megváltozik (foltos, lila, halvány, piros)
- a bőr textúrája megváltozik (fényes, vékony, izzadt)
- változások a köröm- és haj növekedési mintákban
- merevség és duzzanat az érintett ízületekben
- csökkent az érintett végtag mozgásának képessége
A fájdalom szélesebb területre (azaz az ujjától az egész karra) terjedhet, és az ellenkező szélességre (azaz a bal karról a jobb karra) terjedhet. Az érzelmi stressz tüneteket ronthatja.
Egyes szakértők azt sugallják, hogy az RSD három szakasza van, amelyek során progresszív változások következnek be az érintett terület bőrében, izmaiban, ízületeiben, szalagjaiban és csontjaiban. A progresszió azonban nem igazolt klinikai vizsgálatokban.
szakaszai
1. szakasz
- 1-3 hónapig tart
- súlyos, égő fájdalom
- izomgörcs
- ízületi merevség
- gyors szőrnövekedés
- a bőrszín és a hőmérséklet változása
2. szakasz
- 3-6 hónapig tart
- a fájdalom intenzívebbé válik
- duzzanat
- csökkent a haj növekedése
- körmök, amelyek repedtek, törékenyek, hornyosak, pöttyösek
- lágyított csontok
- merev ízületek
- gyenge izomtónus
3. szakasz
- visszafordíthatatlan változások a bőrön és a csonton
- a fájdalom folyamatos
- izomsorvadás
- súlyosan korlátozott mobilitás
- az izmok és az inak összehúzódása (a végtagok csavarodhatnak)
Diagnózis
A beteg klinikai kórtörténete (tünetek és jelek) a legfontosabb tényező az RSD diagnosztizálásában. A diagnózis megnehezülése miatt sok tünet átfedésbe kerül más körülmények között.
Nincs specifikus vérvizsgálat vagy egyéb diagnosztikai teszt RSD-re.
A röntgensugarak ronthatja a csontokat (oszteoporózis), és a nukleáris csontvizsgálatok jellemző felszívódási mintázatokat mutathatnak, amelyek segítik az RSD diagnosztizálását.
kezelések
A kezelés az RSD-vel kapcsolatos fájdalmas tünetek enyhítésére koncentrál. A kezelés magában foglalhatja:
- fizikai terápia és testmozgás
- pszichoterápia a stressz, a szorongás és a depresszió enyhítésére
- szimpatikus idegblokkok
- műtét, beleértve a szimpatektómia (ellentmondásosnak tekinthető)
- gerincvelő stimuláció
- intratekális gyógyszer szivattyúk
- gyógyszerek, beleértve:
- helyi fájdalomcsillapítók
- gátló gyógyszerek
- antidepresszánsok
- kortikoszteroidok
- opioidok
Az Enbrel általában az RSD kezelésére szolgál?
Az Enbrel a rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazott TNF-blokkolók közé tartozik .
Ha azt kérdezik, hogy használják-e az RSD kezelésére is, akkor a reumatológus, Scott Zashin MD megjegyezte: "Az Enbrel nem engedélyezett az FDA-nak az RSD kezelésére, mivel az RSD neurológiai összetevőinek hasznos és megér egy kipróbálást, ez néha nehéz lehet a szokásos terápiákkal kezelni. "
A híresség RSD-vel jelentkezik
A korábbi amerikai idol bíró és a híresség Paula Abdul bejelentette, hogy 25 éves krónikus fájdalomcsillapítás után, amelyet 17 éves korában pompázó baleset vált ki, RSD-t diagnosztizáltak.
A média figyelmét Abdul orvosi küzdelmére helyezi át, amely az RSD-t átmenetileg az elülső oldalakra és a magazinborítókra helyezte. Az RSD az ízületi gyulladás és a reumás betegségek 100 fajtája közé tartozik. A becslések szerint 500 000 és 750 000 között van RSD.
> Források:
> NIH közzétételi száma: 04-4173
> Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome, MedicineNet
> Titkos csata (Paula Abdul), EMBEREK