A perifériás idegrendszer

A zsibbadás, bizsergés és gyengeség néhány leggyakoribb oka annak, hogy az emberek egy neurológusba látogatnak. Az első lépés általában annak eldöntése, hogy a probléma a központi idegrendszerben (az agy és a gerincvelő). Ha nem, a probléma valószínűleg az idegekkel foglakozik, ami a testbe nyúlik.

A perifériás idegrendszer magában foglalja a gerincvelő és az izmok, szervek és bőr közötti áramlást.

A perifériás idegrendszer alapos megértését a neurológusok és más orvosok egyik legkülönbözőbb jellemzőjének tartják.

Perifériás idegsejtek

Számos különböző típusú idegsejt létezik, amelyek mindegyike kissé eltérő információt továbbít az agynak az axonok által folytatott vezető folyamatok mentén. Továbbá ezen axonok egy részét egy myelin nevű védőrétegbe csomagolják, amely gyorsíthatja az üzenetek elektromos továbbítását az axon mentén. Például a motoros neuronok nagy, mielinázott axonjai vannak, amelyek a gerincvelőtől a különböző izmokig nyúlnak ki, hogy szabályozzák összehúzódásukat.

Az érzékszervi neuronok számos különböző kategóriába tartoznak. Nagyméretű, mielinázott axonok információkat hordoznak a rezgésről, a könnyű érintésről és testünk testfelismeréséről a térben (proprioception). A vékony, mielinizált rostok információt szolgáltatnak az éles fájdalomról és a hűvös hőmérsékletről. A nagyon kicsi és nem mintázatú rostok üzeneteket küldnek az égő fájdalomról, a hőérzésről vagy a viszketésről.

A motoros és érzékszervi axonok mellett a perifériás idegrendszer magában foglalja az autonóm idegrostokat is. Az autonóm idegrendszer felelős a kritikus napi funkciók ellenőrzéséért, amelyek szerencsére többnyire túl vannak a tudatos kontrollunkon, mint például a vérnyomás, a pulzusszám és az izzadás.

Mindezek a különböző axonális szálak együtt járnak, mint a kábelkötegek egy kábelben. Ez a "kábel" elég nagy ahhoz, hogy mikroszkóp nélkül láthassák, és amit általában idegként neveznek.

A perifériás idegrendszer megszervezése

Az agyi idegek kivételével a perifériás idegek mind a gerincvelőhöz, mind a gerincvelőből érkeznek. Érzékszervi idegek lépnek a gerincre a gerincvelő hátsó részéhez, és a motorszálak kilépnek a zsinór elülső részéből. Röviddel ezután az összes rost egy ideg gyökerét képezi. Ez az ideg azután átmegy a testen, és az ágakat megfelelő helyen helyezi el.

Sok helyen, például a nyak, a kar és a láb, az ideg gyökerei össze, összekeverik, majd új ágakat küldenek. Ez a plexus, ami egy bonyolult csomópontot jelent az autópályán, és végül lehetővé teszi az egyik forrásból származó jeleket (pl. Az axonok, amelyek kilépnek a gerincvelőből a C6 szinten) pl. C8) ugyanarra a célra (pl. egy olyan izom, mint a latissimus dorsi ). Az ilyen plexus sérülésének bonyolult eredményei lehetnek, amelyek összezavarhatják valakit a plexus ismerete nélkül.

Hogyan használják a neurológusok a perifériás idegrendszer anatómiáját?

Ha a betegnek zsibbadása és / vagy gyengesége van, a neurológus feladata megtalálni a probléma forrását.

Nagyon gyakran a gyengék vagy zsibbadt testrészek nem tartalmazzák a tüneteket okozó bűncselekményt.

Például, képzeljük el, hogy valaki hirtelen úgy találja, hogy a lábát a földre húzza, amikor sétál. Ennek az embernek a lábgyengeségének oka valószínűleg nem a lábfejben van, hanem az idegkárosodás miatt, máshol a testben.

Ha egy ilyen beteghez beszél és gondos fizikális vizsgálatot végez, egy neurológus meghatározhatja a gyengeség forrását. Az orvos fel fogja ismerni, hogy az izmok, amelyek a lábát a földről tartják, a séta során magukban foglalják az extensor digitorum longusot, amely a közös peronealis idegtől bejut.

Amikor az emberek térdre ülnek a másik felett, ez az ideg sűríthetõ, enyhe gyengeséget és lábcseppet okozva.

Ha azonban a fizikális vizsgálat azt is kimutatja, hogy a páciens nem tud állni a lábfejen ezen a lábon, a neurológus már nem fogja gyanakodni a peroneális idegre. Az izmokat, amelyek a lábat mutatják, beidegzik az elülső tibia idegbe, amely elágazik a közös peroneális előtt.

Mind az elülső tibia, mind a közös peronális idegek rostokat hordoznak, amelyek eredetileg a gerincvelőtől az L5 szintig kerültek. Ez azt jelenti, hogy a probléma nem térdelés, hanem közelebb van ahhoz, hogy az idegek elhagyják a gerincvelőt. A legvalószínűbb oka az ágyéki radikulopathia , amely szélsőséges esetekben sebészeti beavatkozást igényelhet.

Az itt bemutatott példa arra szolgál, hogy bemutassa, hogy a perifériás idegrendszer ismerete, a gondos fizikai vizsgálat és a beteg hallgatása kombinálva különbséget jelenthet a páciensnek, hogy hagyja abba a lábát, vagy azt mondja neki, hogy szüksége lehet rá vissza műtét. Hasonló példákat adhatunk a test szinte minden részére. Ezért minden orvostanhallgatónak, nem csak neurológusoknak tanítják a perifériás idegrendszer fontosságát.

Forrás:

Alport AR, Sander HW, Perifériás neuropátia klinikai megközelítése: Anatómiai lokalizáció és diagnosztikai vizsgálat. Folytonosság; 18. kötet, 1. szám, 2012. február

Blumenfeld H, Neuroanatomia klinikai esetekben. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002