A nem szándékolt terhességek közel fele olyan nőknél fordul elő, akik a fogamzásgátló használatát jelentik a hónap során. A kutatás összefüggést mutatott a fogamzásgátló tabletták és a súly között -, hogy egy nő súlya hozzájárulhat az orális fogamzásgátló kudarchoz. A nem tervezett terhesség és az elhízás átfedő járványokat jelent az Egyesült Államokban. A nőknek meg kell érteniük, hogy az elhízás és a súly csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.
Bár a fogamzásgátló tabletták általában a terhesség megakadályozásának egyik legkedveltebb módszerei, hatékonyságuk veszélyeztetheti a nehezebb nőket.
Jelenlegi állapot
Az elhízás aránya az utóbbi 25 évben nőtt. Tény, hogy az Országos Egészségügyi Központ szerint az elhízás továbbra is közegészségügyi aggodalom az Egyesült Államokban és az egész világon. 2005 és 2006 között az amerikai felnőttek több mint egyharmada (több mint 72 millió ember) volt elhízottnak minősítve. Ez a tanulmány azt is feltárta, hogy a nők 35,3% -a elhízott. Ugyanezen elképzelés szerint az amerikai felnőtt lakosság mintegy 34% -a (a nők 27,4% -a) túlsúlyosnak tekintendő. Az elhízás a testtömeg-index (BMI) 30 vagy annál magasabb, míg a túlsúlyos személy BMI-értéke 25-29,9. A BMI-t a személy súlyából és magasságából számolják ki, és ésszerű mutatót szolgáltat a testzsírról és a súlykategóriákról, amelyek egészségügyi problémákhoz vezethetnek.
Háttér
A Holt et al. hogy a testtömegnek nincs hatása a születésszabályozó tabletták hatékonyságára. Ez a következtetés elsősorban az Oxford Family Planning Association 2001-ben közzétett kohorsz tanulmányán alapult. Ezek a kutatók nem találtak összefüggést a testtömeg és az orális fogamzásgátló kudarcok között (az életkor és a paritás módosítása után).
A tanulmányban részt vevő nők 75% -a azonban olyan fogamzásgátló tablettákat alkalmazott, amelyek 50 vagy több millió ösztrogént tartalmaztak. A vizsgálat eredményei nem alkalmazhatók a napi orális fogamzásgátló használatára, mivel (a maroknyi tabletta márkák kivételével) a kombinált fogamzásgátló tabletták többsége 30-35 mikrogramm ösztrogént és több alacsony ösztrogén (20 mcg) fajták is rendelkezésre állnak.
Legutóbbi kutatások
Holt et al. az eddigi legnagyobb esettanulmány-vizsgálatot végezte el, megvizsgálva a súly és az orális fogamzásgátló kudarc közötti kapcsolatot. Arra a következtetésre jutottak, hogy a fogamzásgátló tablettákat alkalmazó nőknél (a kisebb testsúlyú nőknél) a túlsúlyosak 60% -kal nagyobb valószínűséggel teherbe esnek, míg az elhízottak 70% -kal nagyobb valószínűséggel tapasztalják a fogamzásgátlást. Pontosabban, az extra font és a tabletta meghibásodása közötti kapcsolat felszínre került azon túlsúlyos nők körében, akiknek a BMI értéke 27,3 vagy magasabb volt (ez egyenértékű lenne egy 5 lábas, 4 hüvelykes nővel, aki súlya meghaladja a 160 kg-ot). Így azok a nők, akik konzisztensen orális fogamzásgátlókat használnak, és akiknek a BMI értéke meghaladta a 27,3-at, 1,58-szorosa volt a teherbeesés veszélyének, összehasonlítva azokkal az állandó felhasználókkal, akiknek a BMI értéke 27,3-nál alacsonyabb volt.
Továbbá, a túlsúlyos nõ nagyobb eséllyel tapasztalja meg a fogamzásgátlás sikertelenségét, ha hiányzik a napi tabletta. Fontos azonban megjegyezni, hogy a tanulmányban önmagukban jelentettek olyan tényezőket, mint a magasság, a súly, a születésszabályozás betartása és a nemi közösülés gyakorisága. Ez azt jelenti, hogy az eredményes pontatlanságok hibás jelentések miatt lehetségesek.
A Brunner, Huber és Toth 2007-es kutatási tanulmánya kimutatja a gyenge, de nem statisztikailag szignifikáns kapcsolatot az elhízás és a születésszabályozó tabletta meghibásodása között. Az eredmények azt mutatják, hogy az elhízott nők (BMI ≥ 30) nagyobb volt a terhesség kockázata miatt.
Mégis, miután a kutatók korszakra, faji / etnikai hovatartozásra és a nők egyenlőségére korrigáltak, arra a következtetésre jutottak, hogy nincs összefüggés a súly és az orális fogamzásgátló kudarc között. A kutatók azt tanácsolták, hogy a tanulmányuk hibás eredményeket eredményezhetett, mert a kutatás mérése és mérése helyett részt vett, az eredmények a nők saját magassági és súlymérési jelentésén alapultak. Tekintve, hogy a nők többnyire beszámolnak magasságukról, és néhány kilót keveset jelentenek súlyukról, a BMI pontatlan lehet. Végül a kutatóknak nem volt információjuk a nemi közösülés gyakoriságáról, vagy arról, hogy a nők folyamatosan szedik-e tablettát; e tényezők befogadásának hiánya jelentősen megnehezítheti e vizsgálat eredményeit, és a kutatók arra is következtetnek, hogy nagyobb, átfogóbb tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy határozottabb választ adjon arról, hogy az elhízás fontos szerepet játszik-e az orális fogamzásgátló hatékonyságában.
Miért kevésbé hatékony a tabletta
Sajnos az a pontos oka, hogy a túlsúlyos és / vagy elhízott nőknek nagyobb a kockázata az orális fogamzásgátló kudarcának. Számos javasolt elmélet azonban olyan biológiai tényezőkre utal, amelyek nagyobb kockázatot jelenthetnek:
- Hormonszintek: A mai nappali fogamzásgátló tabletták viszonylag alacsony hormonszinteket tartalmaznak (összehasonlítva azokkal, amelyeket évtizedekkel ezelőtt bevezettek). Az orális fogamzásgátló gyártók csökkent hormonszintet értek el annak érdekében, hogy minimalizálják a nem kívánt mellékhatásokat, például vérrögképződést, súlycsökkenést és fejfájást. Ahhoz, hogy hatékony legyen, a hormonoknak a női véráramon keresztül kell áramolniuk. Ha egy nőnek nagyobb a testtömege, akkor nehezebbé válik a megfelelő keringés, különösen a mai napi tabletták többségében talált alacsonyabb hormonszint miatt.
- Anyagcsere: Általában a nehezebb nőknek nagyobb anyagcseréje van, így a pirulinnal kapcsolatos hormonok gyorsabban metabolizálódhatnak. Tehát minél nagyobb a nő súlya, annál magasabb a basalis metabolizmusa; ez csökkentheti a tabletta hatékonyságának időtartamát.
- Máj enzimek: A túlsúlyos nőknél a máj metabolizmusának felszabadulása tapasztalható; ezek a magasabb enzimszintek segíthetik a hormonok lebontását orális fogamzásgátlókban. A nehezebb nők általában nagyobb keringő vérmennyiséggel és testtömeggel rendelkeznek. Tekintve, hogy több olyan szövet van, amelyen keresztül vér áramlik, és valószínűsíthető, hogy az enzimek gyorsabban lebontják a hormonokat, csökkenthetik a keringő hormonok szintjét.
- Hormon tárolás: A hormonokat, az ösztrogént és a progesztint , amelyek a születésszabályozó tablettákban találhatók, a testzsírban tárolódnak. Tehát minél több nőstény zsírsejt van, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a tabletta hormonjai a zsírban csapódnak be, ahelyett, hogy áthaladnak a véráramán.
Mit jelent mindez?
Meg kell-e értelmeznünk azt, hogy az elhízott nőknek el kell kerülniük a fogamzásgátló tabletták használatát? Ez nem feltétlenül a válasz. Valójában a felhasználás hatékonysága vagy az orális fogamzásgátlók (még súlyosan túlsúlyos nők esetében is) továbbra is meglehetősen magasak maradnak. A Holt és munkatársai (2005) tanulmánya szerint 100 nő vesz részt az orális fogamzásgátlóknál egy évig, Holt és munkatársai (2005) tanulmány szerint egy további két-négy nő teherbe eshet túlsúly vagy elhízás miatt. Azonban ez a megnövekedett terhességi kockázat ugyanúgy több terhességgel járó elhízáshoz kapcsolódó szövődményt is jelenthet, amely magában foglalhatja a terhességi cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a császármetszést.
Ahol áll
Számos egészségügyi szolgáltató úgy dönt, hogy ellensúlyozza a tabletta hatékonyságának csökkenését azzal, hogy a túlsúlyos és elhízott nőket egy kissé magasabb dózisú fogamzásgátló tabletták helyett egy alacsony dózisú márka helyett biztosítja, hogy elegendő hormon van az ovuláció blokkolásához.
Ha úgy találja magát ebben a helyzetben, fontos, hogy megbeszélje az összes lehetőséget és kockázati tényezőt az orvosával. Mivel a túlsúlyos nők nagyobb valószínűséggel rendelkezhetnek szív-és érrendszeri betegségekkel, mint a normális testsúlyú nők esetében, az orális fogamzásgátlás nagyobb dózisa tovább növelheti ezeket a cardiovascularis kockázatokat. Például a kutatások azt mutatták, hogy fokozott a vénás thromboembolia (vérrögképződés) kockázata az elhízott nők körében, akik a fogamzásgátló tablettákat alkalmazzák. Ezért az orvos meg kívánja tartani a túlsúlyos nőt egy rendszeres dózisú fogamzásgátló tablettánál az utasításokkal, hogy a fogamzásgátló tartalék módszert alkalmazza a terhesség védelme érdekében. Ebben az esetben barrier módszerek, mint például a férfi vagy női óvszer , a szivacs vagy spermicide lehet használni a tablettával együtt. Végül, ha egy túlsúlyos nő úgy döntött, hogy már nem szeretne több gyermeket, állandó fogamzásgátlási formát, például tubális ligálást vagy hiszterszkópos (nem sebészeti) sterilizálást, mint az Essure .
Alsó vonal
Tekintettel arra, hogy kisebb a kapcsolat a nagyobb súly és a fogamzásgátló tabletta hatékonysága között , fontos, hogy ezt az egészségügyi szolgáltatóval megvitassa. Továbbá, mivel először írják fel a tablettát, ha úgy látja, hogy súlya észrevehetően felemelkedett (esetleg talán legalább két méretű ruhát), mindenképpen tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját arról, hogy ez a módszer még mindig a leghatékonyabb és legbiztonságosabb fogamzásgátló lehetőség az Ön számára.
> Források:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Az elhízás és az orális fogamzásgátló hiba: A 2002-es országos felmérés a családnövekedésről. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Testtömegindex, súly és az orális fogamzásgátló kockázat. Szülészek és nőgyógyászat, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Az Egyesült Államokban a felnőttek elhízása - nincs statisztikailag szignifikáns változás 2003-2004 között .
> Vessey, M (2001). Orális fogamzásgátló hibák és testtömeg: találatok egy nagy kohorszvizsgálatban. A családtervezés és a reproduktív egészségvédelem című folyóirat, 27 (2), 90-91.