A súly és a születésszabályozási hiba közötti kapcsolat
A nem tervezett terhességek megelőzésében a legfontosabb tényező a biztonságos és hatékony fogamzásgátlás alkalmazása olyan nőknél, akik nem akarnak elképzelni. Azonban a nem szándékolt terhességek közel felét a nőknél jelentik, akik a fogamzásgátlást jelentik a hónap során, amit fogantok.
Az egyik olyan kérdés, amely a születésszabályozás meghibásodásához járulhat hozzá, egy nő súlya.
Az elhízott nők nem veszik észre, hogy súlyuk veszélyeztetheti fogamzásgátló módszereik hatékonyságát.
Az elhízás mértéke az elmúlt két évtizedben nőtt, és továbbra is közegészségügyi aggodalomra ad okot az Egyesült Államokban és az egész világon. Az elhízás a testtömegindex (BMI) 30 vagy annál nagyobb, míg a túlsúlyos személy BMI értéke 25-29,9. A BMI-t a személy súlyából és magasságából számolják ki, és ésszerű mutatót szolgáltat a testzsírról és a súlykategóriákról, amelyek egészségügyi problémákhoz vezethetnek.
Sajnos a fogamzásgátló kutatások nem tartalmazzák az elhízott és a túlsúlyos nőket a klinikai vizsgálatokban. Ez korlátozott számú adatot eredményezett az elhízott és túlsúlyos nők fogamzásgátló hatékonyságával és biztonságával kapcsolatban. Ez sajnálatos, mivel a hatékony fogamzásgátlás még nagyobb jelentőséggel bír az elhízott nők számára, mivel nagyobb a terhességgel kapcsolatos szövődmények kockázata.
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hogyan lehet csökkenteni az elhízás csökkentését a fogamzásgátló hatékonyságával kapcsolatban, kutattam egy cikket az UpToDate-ről - megbízható orvosi hivatkozásról, amelyet számos orvos és beteg használ:
"Számos metabolikus folyamatot érint az adipozitás, és ezek az anyagcsere-változások potenciálisan befolyásolhatják a fogamzásgátló hatékonyságot, mivel az anyagcsere-változások sokkal jobban függenek az adipozitás mértékétől, mint a testtömeg (azaz a testtömeg-index [BMI]), BMI a fogamzásgátló hatékonyság változékonyságának meghatározásában A nagyobb súlyszám korrelál a megnövekedett anyagcsere-sebességgel, különösen a hepatikusan metabolizált gyógyszerek, például a fogamzásgátló szteroidok clearance-e, a testtömegemeléssel növekszik, elméletileg e gyógyszerek felezési ideje rövidebb lehet az elhízott nők és a szérumszintek nem elegendőek a fogamzásgátló hatás fenntartásához, emellett az elhízott nőknek nagyobb a keringő vérük, mint a normál nők esetében, ami a fogamzásgátló szteroidok koncentrációjának jelentős hígítását eredményezheti, ezáltal csökkentve a fogamzásgátló hatékonyságot. a szteroidok abszorbeálódnak a zsírszövetben, így a nők több adipóval rendelkeznek ha kevesebb szteroid áll rendelkezésre a forgalomba.
Az elhízásnak a fogamzásgátló szteroidok farmakokinetikájára gyakorolt potenciális hatása alapján kísértésnek tűnik, hogy az elhízott nők által alkalmazott fogamzásgátló dózis megkétszereződését javasolja. Ugyanakkor a mellékhatások és a kockázatok is növekedni fognak. Például az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók magas dózisa megnövelné a mély vénás trombózis kockázatát, és az elhízott nőknél már fennálló kockázat is járulna hozzá. "
Tehát ez mit jelent? Bontsuk le ezt a fontos információt.
A metabolikus folyamatok olyan biológiai folyamatok, amelyeket egy élő sejt vagy szervezet használ az élethez és növekedéshez szükséges energiának. Az anyagcsere a test sejtjeinek olyan kémiai reakcióit jelenti, amelyek az üzemanyagot az élelmiszerből a testünk működéséhez szükséges energiává alakítják. A magasabb testsúlyúak (túl sok testzsír miatt) magasabb metabolizmussal rendelkeznek. A hepatikusan metabolizált gyógyszereket, például hormonális fogamzásgátlókat az emésztőrendszer szívja fel, és a test többi része előtt eléri a májat. Ezután a máj metabolizálja a hatóanyagot, így a hatóanyag koncentrációja nagymértékben csökken, mialatt belép a keringési rendszerbe. A túlsúlyos nőknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy magasabb a májban lévő enzim, amely gyorsabban lebontja a hormonokat. Tehát, mivel több olyan szövet van, amelyen keresztül vér áramlik, a keringő hormonok szintje csökkenhet. Ez az összeg nem tartalmazhat olyan koncentrációkat, amelyek elég magasak ahhoz, hogy terhességvédelmet biztosítsanak (azaz megelőzzék az ovulációt, a méhnyálkahártya vastagodását vagy a méh bélését).
Emellett a gyógyszer felezési ideje (alapvetően, hogy mennyi időbe telik, hogy a felét ki kell küszöbölni a véráramból) rövidebb lehet a túlsúlyos nők számára, mert gyorsabban metabolizálódik - így nem biztos, hogy elegendő fogamzásgátló hormon maradt a szervezetben, hogy fogamzásgátló hatású legyen.
Egy másik tényező a vérvolumen-keringéshez kapcsolódik. Annak érdekében, hogy hatékonyak legyenek, a fogamzásgátló hormonoknak a női véráramon keresztül kell keringezniük. Ha egy nőnek nagyobb a testtömege, akkor nehezebbé válik a megfelelő keringés, mivel a testeken keringő vér nagyobb. A fogamzásgátlók viszonylag alacsony hormonszintje miatt a nagyobb vérmennyiség csökkentheti a hormonokat és kevésbé hatékonnyá teheti őket.
A helyzet komplikálását, az ösztrogént és a progesztint a zsírszövetben tárolják. Minél nagyobb a zsírsejt, annál nagyobb az esélye annak, hogy a hormonok a zsírban csapódnak be a véráramba áramlás helyett.
Mivel a túlsúlyos női test felszívja, elosztja, metabolizálja és megszünteti a hormonális fogamzásgátlókat, vannak olyanok, akik azzal érvelnek, hogy a fogamzásgátló hatékonyság fenntartható, ha a fogamzásgátló hormon mennyisége megduplázódik. Ez azonban a lehetséges mellékhatások miatt okoz problémát. A magas dózisú ösztrogén alkalmazása a fogamzásgátlókban növelheti a mellékhatások, mint például a mély vénás trombózis (vérrögök), a stroke, a magas vérnyomás vagy szívrohamok - az elhízással járó kockázatokat.
Tehát amikor a súly és a születésszabályozás hatékonysága, mindig fontos, hogy összehasonlítsuk a nem kívánt terhesség kockázatát az adott fogamzásgátló módszerrel járó előnyökkel és hátrányokkal. Általánosságban elmondható, hogy az elhízott nők esetében a fogamzásgátló kudarc valószínűsége nagyobb, mint a normális testsúlyú nők esetében: az orális fogamzásgátlók , a fogamzásgátló tapasz és az Implanon / Nexplanon .
Az elhízott nők számára az IUD-ok és a sebészeti sterilizáció hatékonyabb fogamzásgátló módszerek lehetnek. Azonban a megnövekedett testtömeg miatt ezek az eljárások nehezebbek lehetnek.
A súlyt nem befolyásoló egyéb módszerek a heteroszkópos sterilizálás ( Essure ) és a barrier módszerek, mint például az óvszer , a női óvszer , a szivacs , a membrán és a nyaki sapka .
Szeretne többet megtudni? Lásd UpToDate témáját, "Elhízott nők fogamzásgátló tanácsadása", további mélyreható orvosi információk az elhízott nők tanácsadásáról a fogamzásgátló lehetőségeikről, és feltárva, hogy a súly hogyan járulhat hozzá a fogamzásgátló kudarchoz.
Forrás:
Edelman, Alison és Kaneshiro, Bliss. "Fogamzásgátlás tanácsadás az elhízott nők számára." Naprakész. Hozzáférés: 2011. május