1 -
A Essure eljárásA Essure eljárás nem műtéti, állandó fogamzásgátló lehetőség. Ez a típusú hiszteroszkópos sterilizálás nem igényel semmilyen bemetszést, és puha, rugalmas betétekből áll (tekercs implantátumok), amelyeket a petevezetékekbe helyeznek. Ez jó alternatíva a tubális ligáláshoz, mivel a női sterilizáció minden más formája kivágást igényel ( sebészeti beavatkozások).
A Essure eljárás csak körülbelül 10 percet vesz igénybe, általában orvosi rendelőben történik, és nem igényel éjszakát.
2 -
A méhnyak dilatációjaAz Essure- eljárás első lépése a méhnyak kitágulása. Orvosa helyi érzéstelenítést fog alkalmazni a méhnyak zsibbadására. Egyes orvosok további gyógyszereket is felajánlhatnak, amelyek segítenek a fájdalom lazításában és / vagy minimalizálásában. Az Essure tekercsek behelyezéséhez orvosának lassan (vagy nyitott) a méhnyakot kell megnyitnia.
A méhnyak kitágulása kétféleképpen fordulhat elő:
1. Az orvos használhatsz egy speculumot, hogy tartsa nyitva a hüvelyet. Ez olyan eszköz, amely egy kacsa fémcsőrére hasonlít. A műszert a hüvelybe helyezzük, és homályos pengékeit elválasztjuk és nyitva tartjuk. A kezelőorvos ezután egy vékony, sima fém rudat óvatosan behelyez a hüvelybe és felfelé az apró nyaki nyílásba. A rudat röviden a helyére helyezzük, vegyük ki és kicseréljük egy kissé nagyobb rúddal. Ezt a folyamatot addig ismételjük, amíg a méhnyak elég széles ahhoz, hogy lehetővé tegyük az implantátumok behelyezését. Ez kb. 10 percet vesz igénybe, és a cervicalis izmok nyújtása által okozott görcsöket és kellemetlenségeket a rúd befogadására késztetheti.
2. Egy másik módszer a méhnyak kitágítására egy olyan ozmotikus dilatátor alkalmazásával történik , amely a méhszövet körül lévő szövetek nedvességét elnyeli és lassan kibontakozik. A dilator tágulása lassan megnyitja a méhnyakot, és általában kevés kellemetlenséget okoz. Az ozmotikus tágítók kétféle típusa létezik:
- A Laminaria egy kisméretű csésze, amelyet szárított hínárból állítanak elő, amelyet a csontvelők kötési eljárása előtt 8-24 órával behelyeznek a méhnyakba; Általában egy nőnek kell bejönnie a beavatkozás előtti napon. A nyaki dilatáció legnagyobb része az első 6 órában történik, a maximális dilatáció 12-24 órával a behelyezést követően.
- A Dilapan (szintetikus hígító) száraz, steril szivacs, amelyet a méhnyakba néhány órával a Essure-eljárás előtt behelyeznek. A szintetikus tompító általában könnyebb beilleszteni és a méhnyakot kevesebb idő alatt megnyitni, mint a laminaria módszer.
3 -
A Essure eljárásA Essure- eljárás során a lábad nyitva és felkavarodva helyezkedik el, hasonlóan ahhoz, ahogyan a kismedencei vizsga lesz. Az orvos egy katétert és egy vékony, csőszerű eszközt (hiszteroszkópot) helyez be a hüvelybe, a méhnyakon keresztül és a méhbe. A fényképezőgép a hatótávolság végére lehetővé teszi az orvos számára a méhbe való belépést. Az Essure betétet a katéteren átcsavarják, és a petevezeték nyílásában helyezkednek el. A második implantátumot ugyanúgy helyezzük a másik petevezetékbe. Lehet, hogy néha menstruációs-szerű görcsös az eljárás alatt és után. Amint ez megtörtént, röntgenkészüléket lehet tenni annak érdekében, hogy a tekercs implantátumok a helyükön maradjanak. Az egész eljárás körülbelül 10-30 percet vesz igénybe.
4 -
Mi várható az Essure eljárás után?A nők jellemzően képesek vagyunk hazatérni a Essure eljárás után 45 percen belül, és a legtöbb dolgozó nő 24 órán belül vagy tovább folytatja a munkáját. A nők többsége 1-2 napon belül tette vissza a normál tevékenységeket, de sok nő azt állítja, hogy az eljárás során ugyanazon a napon folytathatják a szokásos fizikai aktivitást.
A Essure-eljárás után a nők jelentették tapasztalataikat:
- Hüvelyi vérzés a méh mozgása által az eljárás során.
- Enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom és / vagy görcsök az eljárás után néhány napig.
- Menstruációs ciklusaik ideiglenes módosítása (a szokásosnál nehezebb vagy hosszabb ideig, vérzés vagy a periódusok közötti foltok).
- Kismedencei, hasi és / vagy hátfájás.
- Sajnálom a döntésüket.
A szexuális együttlét folytathatja, amint érezni fogja, és ez nem okoz fájdalmat. A legtöbb nő esetében körülbelül egy héttel a műtét után. Alapvető fontosságú, hogy az Essure beillesztése után az első három hónapban vegyen be egy tartalék születésszabályozási módszert . Ez körülbelül az idő, hogy a hegszövet felépüljön a tekercsek körül, ezáltal blokkolja a petevezeték csöveket. Amíg nem erősítik meg, hogy a csövek el vannak zárva, egy másik fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
5 -
A Hysterosalpingogram (HSG) tesztA hysterosalpingogram (HSG) tesztet három hónappal az Essure- eljárás után kell elvégezni annak megerősítésére, hogy a petevezetékek folyamatosan blokkoltak-e vagy sem. Ezt a tesztet az időtartam utáni hetekben kell ütemezni annak biztosítására, hogy nem vagy terhes. Valószínűleg be kell írnia a beleegyezési formanyomtatványt is.
A HSG-t radiológiai osztályon végzik el egy röntgenkészülékkel ellátott asztal használatával. Legyen kész az asztalra feküdni, és állítsa a lábát kengyelbe, mint a kismedencei vizsga során. Ekkor egy festék kerül be a cervix és a méhen keresztül egy vékony katéteren keresztül. Ezután röntgenfelvételt készítenek a méh és a petevezetékek képének előállítására. A HSG feltárja, hogy a tekercs implantátumok megfelelő helyzetben vannak-e, és megmutatja, hogy a csövek sikeresen le vannak-e blokkolva. Ha így van, akkor már nem kell többet használni a születésszabályozásra. Újra meg kell fogalmazni a további fogamzásgátlást, amíg egy HSG-vizsgálat meg nem erősíti, hogy a petevezeték teljes mértékben meggátolja a hegszövetet.
6 -
A Hysteroscopic Tubal Ligation előnyeiA tubális implantátumok használatának hiszteroszkópos Essure módszere némi előnnyel jár, mint a tubuláris ligálás hagyományos, sebészeti módszerei .
Nem csak biztonságosabb, nincsenek hegek, és a nők általában kevesebb kellemetlenséget jelentenek.
A Essure-eljáráson átesett nők 99 százaléka a hosszú távú kényelmet jónak és kiválónak ítélte, és a nők 95 százaléka azt mondta, hogy ajánlotta az eljárást egy barátjának.
7 -
A Hysteroscopic Tubal Ligation hátrányaiAz Essure tubal ligációs eljárás egyik hátránya, hogy három hónapon át alternatív fogamzásgátló módszert kell alkalmazni , amíg a hegek szövik, és blokkolja a petevezeték csöveket.
Ezenkívül az Essure hiszteroszkópos sterilizációs eljárás nem reverzibilis . Mivel a fallopian csöves szövet és a tekercs implantátumok együtt nőnek, hogy zárt járatot hozzanak létre, a mikrobetéteket nem lehet műtéti úton eltávolítani anélkül, hogy károsítanák a petevezető csöveket.
A tubális implantátumot is nehéz beiktatni, ezért néha szükséges egy második eljárás, amely mindkét cső teljes blokkolását teszi szükségessé . A klinikai vizsgálatok során minden 7 nőből körülbelül 1 esetben nem tudták az implantátumokat elhelyezni mind a petevezetékekben az első elhelyezés során.
8 -
Essure eljárási kockázatokAz 2014-es FDA biztonsági jelentés szerint a Essure- eljárás nem okoz hosszú távú mellékhatásokat. Mint bármilyen típusú tubulavigáció, mindig van egy kis eshetőség arra, hogy előfordulhat az ektópikus terhesség.
A tervezett szülőképesség szerint a nőkre vonatkozó, a Essure-eljárás után két évvel végzett nyomonkövetési tanulmányok jelzik ezeket a lehetséges kockázatokat:
- A mikrobetéteket a petevezetékből kitelepítették.
- A tekercs implantátumok túlságosan vagy túl messze vannak beillesztve a petevezetékekbe.
- A mikrobetéteket a méh vagy a petevezeték csőfalán keresztül lehet áttörni (perforáció). Ha ez bekövetkezik, műtétre lehet szükség a helyzet javításához.
- A tekercs implantátumok más orvosi eljárások során károsodhatnak, például endometrium biopszia, dilatáció és curettage (D & C), vagy olyan eljárások, amelyek rádiófrekvenciát igényelnek.
További komplikációk, amelyek az Essure implantátumok behelyezésekor előfordulhatnak:
- Enyhe vagy mérsékelt fájdalom
- Hányinger és / vagy hányás
- Álmodozás az eljárást követve
- Fertőzés
- Nem diagnosztizált terhesség
Azok a nők, akik ezt az eljárást a menstruációs ciklusuk második felében (ovuláció után) elvégezték, fokozottan veszélyeztetik a tudatlanság terhességét az eljárás idején. Javasolt, hogy a Essure eljárás a menstruációs ciklus első felében kerüljön sor, mielőtt az ovuláció bekövetkezne.
Lehetséges, hogy a betét egy része lecsökken, vagy egy nőnél a folyadékok felszívódása tapasztalható, bár ezek a komplikációk ritkábbak, mint a felsorolt többiek. Nincsenek beszámolók a törött betétről, amely fájdalmat vagy problémákat okoz a terhesség megelőzésében. A folyadékok túlzott felszívódása légzési nehézséget vagy a gyógyszerek szükségességét eredményezheti, hogy megszabaduljon a felesleges folyadéktól. Ezt azonnal kezelni kell, hogy megelőzzék a súlyosabb komplikációkat, beleértve a halált is.
9 -
Essure hatékonyságA kutatások azt sugallják, hogy az Essure hiszteroszkópos sterilizációs eljárás a leghatékonyabb formája a tubális ligálásnak , és több orvos vált át erre a megközelítésre.
A kutatások kimutatták, hogy minden 1000 nőnél kevesebb, mint 1,7-nél nőtt ki az eljárás után öt évvel (99,83% -os hatás).
A három hónapos követéses Hysterosalpingogram (HSG) teszt:
- A nők közel 1% -a hiányzik az egyik tekercs implantátumából.
- A női petesejtek 96% -át sikeresen blokkolták.
Hat hónappal az eljárás után a nők 100% -ának mindkét cső teljesen le kell záródnia.
Kiegészítő megfontolások az Essure-ről:
A nők nyolcvanhat százaléka sikeresen helyezheti el a tekercseket mindkét csőben egy Essure-eljárás után, ám a nők 10% -a még mindig képtelen behelyezni a tekercseket két eljárás után. Végül, az Essure betétek sikeres elhelyezése során tapasztalt nők 3% -a más okokból képtelen ezt a fogamzásgátló módszert használni.
Irodalom:
(1990). Nyaki érlelőanyagok - Poliakrilnitril-hidrogélből készült szintetikus dilatátor, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.
Essure weboldal. (ND). Gyakori kérdések.
Knowles, J. (2005). Tubális sterilizálás . Tervezett szülőség.