A törött csontok kezelési lehetőségei
A törött csontok az egyik leggyakoribb ortopédiai sérülések. A törések olyan kezelést igényelnek, amely egyszerűen pihenő vagy invazív, mint a műtét. Számos olyan tényezőt kell figyelembe venni, amely meghatározza a törött csont legmegfelelőbb kezelését, beleértve:
- A törött csont helyzete
- A törés összehangolása
- A beteg elvárásai
A leggyakrabban használt törési kezelések közül néhányat itt ismertetünk.
Immobilizáció
A töréskezelés leggyakoribb típusa immobilizálással. Különböző típusú immobilizációval rendelkeznek, beleértve a csuklót, a nadrágtartókat, a hevedert, a hevedert és másokat.
Az immobilizálás a legelterjedtebb módszer, amikor egy anyag (jellemzően vakolat vagy üvegszál) a sérült végtag körül van tekerve, és megkeményedik. A casts végtelen számú alakban és méretben érkezik, és megfelelő cast gondozásra van szüksége .
Az immobilizációval kezelt töréseket megfelelő módon kell igazítani, hogy jó eredményeket tudjunk gyógyulni. Ha a törés összehangolása nem elegendő, további kezelésre lesz szükség.
A törött csont csökkentése (visszaállítása)
A töréscsökkentésnek nevezett vagy a törés csökkentésére irányuló eljárás egy olyan beavatkozás, amely jobban összehangolja a törött csontokat. A töréscsökkentés lehet zárt csökkentés (nem sebészeti) vagy nyitott csökkentés (műtét).
A tipikus zárt redukciót úgy végezzük, hogy helyi érzéstelenítést adunk a törött csontnak vagy egy általános érzéstelenítésnek , majd egy specifikus manővert követünk, hogy megpróbáljuk átrendezni a törött csontot. Zárt lecsökkentés után egy csíkot vagy öntvényt alkalmaznak a csontok jobb illesztéshez tartásához.
Vontatás
A vontatás a töréskezelés régebbi formája, amelyet manapság sokkal kevésbé használnak. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a vontatás nagyon hasznos kezelési lehetőség lehet.
A vonat magában foglalja a végtag finom húzását, hogy összehangolja a csontokat. Gyakran fémtömeget helyeznek a csontba a törés túlsó oldalán, ezt csontvázaknak nevezik. Kötelek és súlyok vannak rögzítve a csaphoz, hogy finoman húzzák a csontdarabokat a vonalhoz.
A bőr húzása egy hasonló koncepció, de a csontba beillesztett tű helyett a vontatás csak úgy húzódik kívülről a végtagra. A bőr húzása nem lehet annyira erővel, mint a vázszerkezet, ezért ha a vontatást több mint egy rövid ideig használják, akkor általában a vázizletet előnyben részesítik.
Pins
A csapokat gyakran használják a kisebb csontok (például a kezek és a csukló) stabilizálására, amikor zárt csökkentést alkalmaznak az összehangolás javítására, de egy öntött nem elegendő ahhoz, hogy a csontokat a helyén tartsa.
A csapokat tipikusan a bõrön keresztül helyezzük el egy, a perkután pattintással (CRPP) lezárt csõcsökkentéssel jellemzett eljárásban. A tűket műtőbe helyezik, de tipikusan eltávolíthatók az orvosi rendelőben, és a legtöbb tű eltávolítási eljárásban kevés kellemetlenség tapasztalható. Ha kellemetlen érzés van, az eltávolítást a műtőben lehet elvégezni.
Külső rögzítés
A külső rögzítés olyan csapokat is alkalmaz, amelyek beléptetik a bőrt, de a testen kívül össze vannak tartva egy kerettel, hogy fenntartsa az illesztést. A külső rögzítés kiváló lehetőség súlyos traumával, mivel gyorsan alkalmazhatóak, szükség esetén beállíthatók, és hozzáférést biztosítanak a bőrhöz és a lágyrészekhez. A külső rögzítést gyakran nyitott törésekkel használják .
A külső rögzítés akkor is hasznos lehet, ha jelentős duzzanat következik be, ami túlságosan kockázatos lehet a műtéti beavatkozáshoz. A törés átmenetileg megakadályozva a duzzanat javulhat, és a belső rögzítés később is mérlegelhető.
Nyílt csökkentés belső rögzítéssel
A nyílt redukció azt jelenti, hogy műtéti úton megnyitják a törés helyét, összehangolják a csontdarabokat, majd tartják a helyükön. A leggyakoribb típusú belső rögzítés fémlemezek és csavarok, bár számos eszközzel lehet különféle típusú törések stabilizálására.
A nyílt redukció belső rögzítéssel (ORIF) a különböző típusú törések előnyös kezelése:
- Olyan törések, amelyek elmozdulnak az immobilizálással
- A rosszul sorakozó törések
- Az ízületek körüli törések, amelyek jelentős ízületi károsodást okoznak
A törésnek a műtét során történő meghatározása összetett döntés, amely figyelembe veszi számos változót, beleértve a törések típusát, helyét és súlyosságát, valamint a beteg elvárásait. Bizonyos esetekben a fémes implantátumokat később kell eltávolítani .
Intrameduallary Rodding
Az intramedulláris (IM) roncsolás egy műtéti eljárás a törött csont stabilizálására a fémcsík behelyezésével a csont üreges medulláris csatornájába. A csont ezen része (ahol a csontvelő található) használható a rúd tartására, és lehetővé teszi a korai mozgást és a súlycsapágyat.
Az IM roncsolás gyakran előnyös kezelés az alsó végtag hosszú csontjai esetében, amelyek nem közel vannak az ízületekhez (csontvégek). Ezekben az esetekben a betegek sokkal gyorsabban folytathatják a gyaloglást, mint más típusú törési kezeléseknél.