Mi térdeloszlás?
A térdeltérés szokatlan és rendkívül súlyos sérülés. A térd-diszlokáció akkor fordul elő, amikor a combcsont és a csontcsont megszakad egymással. A térdeltérés eltér a patelláris diszlokációtól . A patelláris diszlokáció, amelyet úgy is neveznek, hogy "a térdcsonk diszlokációja " akkor fordul elő, amikor a térdcsukló kialszik a combcsont végén lévő hornyán.
A diszlokációk okai
A térdeltérések gyakran nagy energiájú traumás sérülések. Ezek a sérülések az autóbalesetekkel, súlyos esésekkel és sportolási sérülésekkel fordulhatnak elő. A térdeltérést gyakran összekeverik egy sublukcióval , de ezek nem ugyanazok a sérülések. A szublukció egy szó, amelyet egy részleges diszlokáció leírására használnak. Ez az érzéstípus, amely akkor következik be, amikor a térd " kiszabadul " a sérült szalag miatt. A térdkiütés súlyosabb sérülést okoz, amikor a combcsont végét teljesen elveszti a csúszó csont teteje. Miután a térd eloszlik, általában vissza kell állítani a helyes helyzetbe, összehasonlítva egy olyan szublukcióval, amely "visszahúzza" a pozícióba.
Bár sok térdeloszlás van ezeknek a nagy energiájú, súlyosabb traumás sérüléseknek, a térdeltérés is előfordulhat szokatlan csavarodás vagy tévedés miatt. Tény, hogy valószínűleg mintegy 40% térdeltérések fordulhatnak elő ezekkel a kevésbé súlyos sérülési mechanizmusokkal.
Ez azt jelenti, hogy ugyanazok az aggodalmak a környező lágyszövetek károsodására vonatkoznak, és a sérüléseket hasonló módon értékelik és kezelik.
Amikor a térd eloszlik, jelentős sérülést okoz a lágy szövetek, amelyek a csuklót körülveszik. A térdszalagok mindig sérültek, amikor térdzilkálás következik be.
A szalagok károsodásának meghatározása az egyik első lépése a térdeltérés értékelésének. Szinte mindig mind az anterior keresztszalag (ACL) , mind a posterior cruciate ligament (PCL) szakadt. Ezenkívül a szalagok , a porc és a meniszkusz is sérülhet. A térd-diszlokáció különösen a térd körüli fontos ideg- és érrendszeri struktúrák miatt gyakran bekövetkező károsodás miatt merül fel. Valójában az érrendszeri sérülések annyira súlyosak lehetnek, hogy a lábak egészségét veszélyeztethetik a sürgősségi vaszkuláris műtét igényléséhez.
A diszlokáció jelei
A térd-diszlokáció tipikus tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom, duzzanat és az ízület deformitása. Az alsó végtag gyakran rövidítettnek tűnik, és a végtag bármely mozgása jelentős fájdalmat okoz. A térdeltérések körülbelül felét áthelyezik a végtag képalkotása előtt. Ez annak a következménye lehet, hogy a térdet manipulálták a beteg elérése előtt.
Ha gyanítható térdkiütés, x-sugarakat végeznek annak megállapításához, hogy a kötés ki van-e helyezve. Ha zavarodás következett be, az ízületet áthelyezik, az úgynevezett "a csukló csökkentése". Miután a diszlokált ízület csökkent, orvosa gondosan értékeli és ellenőrzi az ízületet körülvevő idegeket és ereket.
Az erek megfelelő értékeléséhez kezelőorvosa speciális vérvizsgálati vizsgálatokat (pl. Angiogram) szerezhet be, és esetleg bevonhatja magát a kórházba az erek gondos megfigyeléséhez.
Kezelési lehetőségek
A térdkiütés utáni korai szakaszokban az elsődleges fontosságú az érrendszeri vagy idegsérülések megfelelő kezelése. Amint biztos, hogy ezek a struktúrák egészségesek, a szalag , a porc és a meniszkusz károsodásának kezelése a diszlokáció idején történik. Általában szükséges a sérült szalagok sebészi rekonstruálása.
Leggyakrabban többszörös szalagokat kell rekonstruálni. A leggyakrabban rekonstruált szalagok a térdkiütés után az ACL és a PCL . A porcszennyező területeket javítják , és a meniszkusz könnyeket tisztítják vagy javítják.
A térdkiütés utáni szövődmények az ideg- és érrendszeri sérülésekkel kapcsolatos kérdéseket tartalmazzák. A térd-diszlokáció utáni leggyakoribb problémák térdízületi vagy térbeli krónikus instabilitása . A térdízület előírt fizikai terápiájának betartása segít a lehető legkisebbre csökkenteni az ilyen szövődmények kialakulásának esélyét.
Különösen fontos, hogy bárki, aki térdkárosodást szenvedett, vagy gyaníthatóan tartotta fenn ezt a sérülést, gondosan értékelje a végtag vérellátását. Ha az alsó végtag véráramlása diszlokáció után megszakad, ez a végtag amputációjához vezethet. Ha ezeket a vaszkuláris sérüléseket észlelik, akkor általában javítani lehet, de ezt időben kell végrehajtani, és a kezelés nem késleltethető. A térdkárosodást támogató legtöbb ember vagy vérvizsgálatát szoros megfigyeléssel értékeli, vagy speciális vizsgálatokat végez annak érdekében, hogy értékelje a véráramlást a végtagokon keresztül.
Egy Word From
A térdkiütés ritka, súlyos sérülés. A legtöbb térdeloszlás helyreállítható nehéz helyzetben, de aggodalomra ad okot a szalagok, az erek és az idegek jelentős sérülése. Ezért, még akkor is, ha a térdeltérés helyes áthelyezésére kerül sor, a kapcsolódó struktúrák további értékelése szükséges.
Forrás:
> Levy BA, et al. "A térdeltérések és multiligament rekonstrukciók kezelésében felmerülő viták" J Am Acad Orthop Surg. 2009. április; 17 (4): 197-206.