A térdegyület stabilizátorainak sérülései
A medial collateral ligament (MCL) egyike a négy fontos ínszalagnak, amelyek kritikusak a térdízület stabilitásához . Az ínszalag kemény rostos anyagból készül és a túlzott mozgás szabályozására szolgál, az ízületi mobilitás korlátozásával. A térd négy fő stabilizáló szalagja az elülső és hátsó keresztszalagok ( ACL és PCL ), valamint a mediális és laterális szalagok (MCL és LCL ).
Az MCL kiterjeszti a combcsont végét (combcsontját) a sípcsont tetejére (csontcsont) és a térdcsukló belsejében található. Az MCL ellenáll a csukló belsejének szélesedésében, amely úgy gondolja, hogy megakadályozza a térd "nyitását". Ha az MCL teljesen szakadt, akkor a sérülés a kötésnek további 2 fokos és 5 fokos lazaságát okozza. Ha a környező puha szövetek sérülnek, akkor a lazaság mennyisége majdnem megduplázódik. Az MCL nem az egyetlen korlátozás a térd belső oldalán a túlzott nyílásra, de ez a mozgás elsődleges visszatartó ereje.
MCL Tears
Mivel az MCL ellenáll a térdcsukló belsejének szélesedésében, az ínszalag általában sérül, amikor a térdcsukló külső része megreked. Ez az erő a térd külső részének csatolását okozza, és a belsejét kiterjeszti. Ha az MCL-t túl messzire nyújtják, érzékeny a szakadásra és a sérülésre.
Ez a sérülés, amelyet a " vágás " egy focizatban játszott.
Az MCL sérülése elszigetelt sérülésként jelentkezhet, vagy összetett sérülést okozhat a térdben. Egyéb ligamentumok, leggyakrabban az ACL vagy a meniszkusz , MCL-sérüléssel szakadhatnak meg.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az MCL könnyezés lehetőségét, egyes sportolók zárójeleket használnak a túlzott erõ megakadályozására a szalagoknál.
Ezeket leginkább az amerikai futballisták viselik, különösen a vonalhajózót. Ezek a sportolók gyakran nagy oldalirányú erőknek vannak kitéve a térdízületen, olyan mechanizmus, amely MCL sérüléshez vezethet. Ezeknek a zárszerkezeteknek a hasznossága vita tárgyát képezi, de valószínűleg kevés haszonnal jár a sérülés valószínűségének megakadályozása során, amikor ilyen helyzetekben viselnek egy bilincset.
Az MCL Tears tünetei
Az MCL sérülést követő leggyakoribb tünet a fájdalom közvetlenül az ínszalag felett. Duzzadás jelentkezhet a szakadt szalag felett, és a sérülés után 1-2 nappal gyakori a zúzódás és az általános ízületi duzzanat . Súlyosabb sérülések esetén a beteg panaszkodhat, hogy a térde instabilnak érzi magát, vagy úgy érzi, mintha a térd "kibújhatna" vagy csatolhatna.
Az MCL sérülés tünetei összefüggésben állnak a sérülés mértékével. Az MCL sérüléseit általában I-III. Skálán mérik.
- I. fokozatú MCL Tear
Ez az MCL hiányos szakadása. Az ín még mindig folytonos, és a tünetek általában minimálisak. A betegek általában fájdalmakra panaszkodnak az MCL-vel szemben, és nagyon gyorsan képesek visszatérni a sportjukba. A legtöbb sportoló hiányzik egy-két hétig játszani. - II. Fokozatú MCL Tear
A II. Osztályú sérülések az MCL hiányos szakadásának is tekinthetők. Ezek a betegek panaszkodhatnak az instabilitásról, amikor megpróbálják vágni vagy elforgatni. A fájdalom és a duzzanat jelentősebb. Általában három-négy hét pihenőidő szükséges.
- III. Osztály MCL Tear
A III. Osztályú sérülés az MCL teljes szakadása. A betegeknek jelentős fájdalma és duzzanata van, és gyakran nehézkesen hajlik a térdre. Az instabilitás vagy a kilábalás közös megállapítás a III. Osztályú MCL könnyekkel. A kényelem érdekében általában térdvédő vagy térd indításgátló szükséges, és a gyógyulás 10-12 hétig tarthat.
A mediális kolaterális ínszalag egyik rendellenessége a Pellegrini-Stieda jel, amelyet gyakran krónikus MCL-sérülések látnak. Ezt a rendellenességet röntgensugáron látják, amikor a kalcium lerakódások az MCL-ben láthatók. Jellemzően a kalcium-betét a szalagnak a combcsont végéhez való csatolása mellett van.
A fájdalmas embereket néha Pellegrini-Stieda-szindrómáról mondják. Ennek a feltételnek a kezelése általában egyszerű lépésekre reagál, bár ritka esetekben a kalcium betét eltávolítható.
Kezelés
Az MCL szakadás kezelése a sérülés súlyosságától függ. A kezelés mindig azzal kezdődik, hogy a fájdalom lecsillapodik, és megkezdődik a mobilitás. Ezt követi a térd erősítése és a sporthoz és tevékenységekhez való visszatérés. A merevítés gyakran hasznos lehet MCL sérülések kezelésére. Szerencsére a leggyakoribb műtét nem szükséges MCL szakadás kezelésére.
Forrás:
Miyamoto RG et al. "Medial Collateral ligament sérülések kezelése" J. Am. Acad. Orto. Surg ., 2009. március; 17: 152-161.